Cardiac Ultrasound (Echocardiography) Made Easy: Step-By-Step Guide - POCUS 101 ЭхоКГ позволяет судить о волемическом статусе пациента и причинах гемодинамического шока: гиповолемия, левожелудочковая недостаточность, тампонада, тромбоэмболия легочной артерии. Оценка центрального венозного давления (ЦВД) Диагностика гиповолемии и адекватная инфузионная терапия часто…
Для изучения и оценки сердечной гемодинамики ЭхоКГ использует пять стандартных позиций: парастернальная длинная (PLAX),парастернальная короткая (PSAX),апикальная четырехкамерная (A4c),субкостальная четырехкамерная (S4c),субкостальная продольная НПВ (SIVC). Пациент в положении лежа на спине или на левом боку; подходит датчик с фазовой решеткой. В предварительных…
Женщина, 64 год, обратилась с жалобой на обморок во время отпуска, впервые выявленная атриовентрикулярной (АВ) блокады третьей степени. При поступлении - высокочувствительный тропонин Т (1086 нг / л [нормальный диапазон, 0-14 нг / л) - мозговой натрийуретический пептид (2164 нг…
https://www.pragueicu.com/clinical-cases/thrombotic-complications-in-a-patient-with-covid-19-pneumonia Пациент, 55 лет, в течение трех дней жалуется на лихорадку и боли за грудиной. Наблюдается по поводу гипертонической болезни, дислипидемии, хронической обструктивной болезни легких. Контакте с инфицированным COVID-19 неделю назад. На ЭКГ выявлены признаки нижнего инфаркта миокарда на фоне…
Prague ICU Женщина, 81 год, в течение 20 часов боли за грудиной, на ЭКГ инфаркт передней стенки с зубцом Q. Рис. ЭхоКГ при поступлении: систолическая дисфункция ЛЖ (ФВ 30-35%), аневризма верхушки и передней стенки. При катетеризации сердца выраженный стеноз дистального…
Мужчина, 29 лет, на носилках корчится от боли в груди; 3,5 часа ничто не приносит облегчения. Наблюдается гематологом по поводу острого лимфобластного лейкоза; полная ремиссия 12 лет. Получал многократные курсы лучевой и химиотерапии, в итоге трансплантация костного мозга. Риск развития…
Статья в разработке. Сердце - это полый мышечный орган конической формы, способный к автоматической работе. В грудной клетке занимает центральное средостенье, стоит на сухожильном центре диафрагмы. Главные питающие коронарные артерии сердца родятся в правом и левом синусах Вальсальвы. Основные ветви этих артерий…
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - тромботические массы в системе легочных артерий. Источник эмбола обычно в правых камерах сердца, глубоких венах нижних конечностей и таза. Обрывки от сидящих тромбов заносятся в легкие и закупоривают большие или малые ветви ЛА. Но тромб…
В норме перикардиальная сумка содержит 10-50 мл ультрафильтрата плазмы, что служит смазкой между листами. Любой воспалительный процесс может привески к увеличению продукции перикардиального экссудата. При увеличенном системном венозном давлении от ХСН или ЛГ снижается реабсорбция и накапливается транссудат. Выпот в…
Печеночные вены транспортируют дезоксигенированную кровь из печени в нижнюю полую вену (НПВ), которая перекачивает кровь в правое предсердие. Оттуда правое сердце доставляет дезоксигенированную кровь через легочную артерию (ЛА) в легкие, чтобы кровь была насыщена кислородом! кровь течет к НПВ и…
Рекомендации ASE предоставляют информацию о вычислении LVM с помощью метода усеченного эллипсоида 2D. К сожалению, этот метод также проблематичен при наличии искажений формы. Рекомендация ASE - сообщать о МЛЖ у пациентов с гипертонией с ЛЖ нормальной формы либо методом линейного…
Нелеченная гипертензия может оказывать долгосрочное воздействие на сердце, вызывая гипертоническую болезнь сердца, которая может включать ишемическую болезнь сердца (ИБС), гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) и гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП). Эхокардиография играет важную роль в прогностической оценке артериальной гипертензии (АГ). Основным вкладом эхо…
ЧТО ТАКОЕ ЛИПОМАТозная ГИПЕРТРОФИЯ? Хотя когда-то описывалась как относительно редкая находка, с широким использованием эхокардиографии липоматозная гипертрофия в настоящее время получает все большее признание и должна рассматриваться как часть дифференциальной диагностики любых опухолей сердца предсердий. Накопление избыточной жировой ткани в…
О правильном методе оценки давления в правом предсердии (RAP) при расчете вашего RVSP во время эха. Американское общество эхокардиографии обрисовало в общих чертах правильное использование индекса коллапсируемости для оценки RAP, но большинство эхокардиограмм, которые мы просматриваем ежедневно, по-прежнему имеют RAP,…
ПРАВИЛЬНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ ДЛИННОЙ ПАРАСТЕРНОЙ ОСИ СЕРДЦА в 2D Когда я впервые прочитал руководство и узнал, что новая рекомендация состоит в том, чтобы использовать 2D для измерения линейных измерений LV, я сделал свое «ура-нет больше M-Mode jig». На протяжении многих лет…
МЫ УЗНАЕМ: 1. Почему мы измеряем аорту в 2D, а не в M-режиме 2. Правильное время и место для измерения каждого сегмента аорты. 3. Важность плоскостей сегментарной визуализации. 4. Какие артефакты возникают при кальцификации фиброзного кольца? 5. Как правильно измерить…
Легочная гипертензия при среднем давлении в легочной артерии (СрДЛА) ≥25 мм рт ст. Определяется в покое по оценке катетеризации правых отделов сердца. В норме среднее давление легочной артерии 14±3 мм рт ст, верхний предел нормы 20 мм рт ст. СрДЛА…
Статья в разработке. Громадное правое предсердие, варианты диагноза: аномалия Эпштейна ТкКл, идиопатическая дилятация ПП, эндомиокардиальный фиброз. Большинство зрителей голосовали за аномалию Эпштейна, однако это эндоимиокардиальный фиброз. Обсудим два заболевания и их различия. Аномалия Эбштейна - редкое врожденное заболевание сердца, характеризующееся…
Систолическая функция правого желудочка должна оцениваться по крайней мере с помощью одного из следующих критериев или их комбинации: FAC, S’ Wave, TAPSE или RIMP. Было предложено несколько эхокардиографических параметров систолической функции правого желудочка: систолическая экскурсия в плоскости кольца ТкКл -…
Статья в разработке. Изменение размера и функции левого предсердия при МА Анатомическая оценка Обычно используют измерение переднезаднего диаметра ЛП в M-режиме PLAX позиции. Такой способ измерения недооценивает размер ЛП, т.к. форма ЛП не сферическая, а увеличение часто асимметрично. Двухмерная оценка…
