Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К.Таточенко, 2008)

Предисловие

Подсчитано, что 80% болезней детского возраста имеют инфекционное происхождение. Для их лечения созданы десятки противомикробных средств, существенно улучшивших прогноз. Тем не менее, ежедневно приходится сталкиваться со случаями неоправданного назначения ПМС, неправильного выбора препарата, пути введения, длительности курса. И это не всегда связано с низкой квалификацией педиатра.

У постели остро заболевшего ребенка педиатр чаще всего не имеет данных о возбудителе и вынужден начать лечение эмпирически, правильность которого, мягко говоря, не всегда проверяются результатами этиологической расшифровки. Складывающийся стереотип действий врача в условиях дефи-цита этиологической информации (и дезинформации из-за избыточного при-менения методов, выявляющих убиквитарных возбудителей — ЦМВ, пневмоцисты и т.д.) приводит часто к нерациональным назначениям — недостаточной, а чаще — избыточной терапии. Да и данные о возбудителях и их лекарственной чувствительности в России для педиатров не общедоступны, что стимулирует избыточное использование резервных противомикробных средств.

Все это побудило автора попытаться в помощь педиатрам объединить в одном издании 3 рода сведений:

  • о микробах (в т.ч. вирусах, грибах, простейших и паразитах), вызывающих болезни детей;
  • о симптомах болезней, вызываемых разными микробами, позволяющих предположить их роль и провести обоснованный эмпирический выбор ПМС;
  • о ПМС, действующих на тех или иных микробов и эффективных (или не эффективных) в конкретной клинической ситуации.

Поскольку выбор препарата часто зависит от наличия средств в лечебном учреждении, мы приводим и более приемлемые для таких случаев комбинации. Избегая повторений, мы не описывали подробно выбор ПМС при заболеваниях с известным возбудителем, эти сведения представлены в соответствующих разделах.

В формулярных главах приведены все основные ПМС, «педиатрические» показания к их применению и дозировки, противопоказания и нежелательные эффекты. В предметном указателе читатель легко расшифрует торговое название ПМС.

При составлении справочника использован опыт работы автора и его коллег в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. Мы надеемся, что этот труд поможет педиатрам в их работе, и с благодарностью примет критику и конструктивные замечания.

В.К. Таточенко

Список сокращений

1. Основные принципы применения противомикробных средств

Общие принципы применения ПМС: выбор препарата, дозы и методы введения; оценка эффекта и смена препарата

Лекарственная устойчивость: механизмы устойчивости, факторы развития устойчивости и методы ее преодоления

Принципы применения противомикробных средств в лечебном учреждении

2. Противомикробная терапия болезней органов дыхания

Бактериальные возбудители

«Атипичные» бактериальные возбудители

Гриппозные вирусы

Респираторные вирусы — Аденовирусы, Бокавирус, Коронавирусы, Метапневмовирус человека, Парагриппозные вирусы, Риновирусы, Респираторно-синцитиальный (РС) вирус

Эпштейна-Барра вирус

Дифференциальная диагностика поражений верхнего и нижнего отделов респираторного тракта

Острые заболевания нижних дыхательных путей — симптоматика и дифференциальная диагностика, этиология, частота

Этиотропное лечение хронических болезней органов дыхания

3. Инфекции желудочно-кишечные и абдоминальные

Возбудители кишечных инфекций

Классификация основных кишечных синдромов

Этиотропная терапия основных кишечных синдромов: пищевые токсикоинфекции, водянистые диареи, инвазивные кишечные инфекции

Интраабдоминальные хирургические инфекции: абсцесс печени, аппендицит, холецистит, перитонит

Вирусные гепатиты

4. Инфекции урогенитального тракта

Возбудители инфекций мочевых путей: кишечная палочка, клебсиеллы, протей, гарднерелла, гонококк, микоплазмы, папилломавирусы, трихомонады, уреоплазмы, хламидии.

Инфекции урогенитального тракта: пиелонефрит, цистит и бессимптомная бактериурия, бактериальный вагиноз, баланит, баланопостит, вульвовагинит, вульвит, уретрит

5. Бактериемические инфекции, сепсис, лихорадки

Бактериемия и сепсис

Менингиты

Остеомиелит и септический артрит

Тиф брюшной и паратифы А, В, С

Эндокардит инфекционный

Лихорадка без видимого очага инфекции

Длительная лихорадка неясного происхождения (ДЛНП)

6. Терапия инфекций новорожденных

Возбудители болезней новорожденных

Инфекции новорожденных — определение

Сепсис новорожденных

Пневмонии новорожденых

Менингит у новорожденных

Антенатальные инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, сифилис, парвовирусная В-19, ветряная оспа

7. Инфекции, сопровождающиеся изменениями кожи и слизистых

Бактериальные экзантемы: боррелиоз, менингококцемия, синдром ошпаренной кожи, синдром токсического шока, скарлатина, болезнь Кавасаки

Вирусные экзантемы

Дифференциальная диагностика эксантем (сыпей)

Контагиозный моллюск и папилломавирусная инфекция кожи (ВПЧ)

Бактериальные инфекции кожи и подкожных структур: акне, везикулопустулез,фолликулит, фурункул, карбункул, гидроаденит, импетиго, болезнь кошачей царапины, гнойный лимфоаденит, паронихия, панариций, перианальный целлюлит, рожа, флегмона, фасцит, мионекроз, эритразма

Грибковые поражения кожи: кандидоз, дермафитиды, отрубевидный лишай, руброфития, эпидермофития

Педикулез и чесотка

Профилактика столбняка и антибиотики при раневых инфекциях

Укусы человека и домашних животных: инфекционные осложнения и профилактика бешенства

Инфекции глаз — конъюнктивит, кератоконъюнктивит

8. Оппортунистические инфекции и лечение детей с иммунодефицитом

Лечение оппортунистических инфекций при иммунодефиците

Лечение инфекций при иммунодефицитах

ВИЧ-инфекция — этиология, клинические проявления, прогноз

Лечение ВИЧ-инфекции или антиретровирусная терапия

Профилактические прививки у детей с иммунными дефектами: ВИЧ, лейкозы, лимфогранулематоз, трансплантация костного мозга, иммуносупрессивная терапия, лучевая терапия, первичные иммунодефициты

9. Нозокомиальные инфекции

Что такое внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции

Возбудители внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций: анаэробные бактерии, Enterobacteriaceae spp., неферментирующие микроорганизмы, стафилококки, энтерококки

Лечение внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций: инфекции венозного катетера, внутрибольничные пневмонии, вентилятор-ассоциированные пневмонии, кишечные внутрибольничные инфекции

10. Туберкулез

Диагностика, лечение и профилактика ТУБЕРКУЛЕЗА

Вираж реакции Манту

Что делать, если увеличена проба Манту

Осложнения после вакцинации от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М)

 

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz