Большая киста акромиально-ключичного сустава на УЗИ

У 80-летнего джентльмена с хронической болью в плече несколько месяцев нарастает плотная опухоль над ключицей.

На рентгене в прямой проекции выше измененного правого АК-сочленения большая масса мягкотканной плотности.

Субакромиальное пространство сужено: головка плеча смещена вверх, псевдосочленение с поверхностью акромиона.

На УЗИ определяется массивная однокамерная киста с сужением по направлению к АК-суставу, содержит взвесь.

На других изображениях (не показано) подтвержден массивный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава.

Диагноз: атропатия правого плеча на фоне разрыва вращательной манжеты, киста акромиально-ключичного сочленения.

При недостаточности вращательной манжеты натяжение дельтовидной мышцы смещает головку плечевой кости вверх.

Головка ударяется об АК-сочленение, разрывает нижнюю и верхнюю часть капсулы сустава, образуется сквозной дефект.

Плечелопаточная синовиальная жидкость выходит через АК-сустав в подкожную клетчатку в виде синовиальной кисты.

В редких случаях встречаются кисты при неповрежденной манжете; для следующего лечения важно выявить разрыв.

Традиционно используют артрографию плечевого сустава, где «гейзер» жидкости вытекает через АК-сустав в кисту.

Лечение включает выжидательную тактику или хирургическое вмешательство (артродез, санация сустава, эндопротезирование).

Берегите себя, Ваш Диагностер!