Патология плечевого сустава на УЗИ (лекция на Диагностере)

Рис. Акромиально-ключичный сустав на УЗИ: выпячивание акромиально-ключичной связки указывает на наличие выпота.

Рис. На УЗИ артроз АК-сустава: над АК-суставом дольчатая киста; при приведении и вращение внутрь (ладонь ложится на противоположное плечо) суставная щель полностью облитерируется.
Рис. Пациент упал на плечо 3 недели назад: на УЗИ растяжение капсулы АК-сустава, выпот в полости, синовит с выраженной неоваскуляризацией.

Только полоска жидкости позади сухожилия двуглавой мышцы считается физиологической; <1 мм жидкости является нормальным, в то время как >3 мм является тяжелым выпотом.

Плечевой выпот может привести к скоплению жидкости вокруг этого сухожилия, это может быть ошибочно истолковано как патология бицепса.

Острые повреждения сухожилий и двуглавые тендинопатии могут быть диагностированы путем выявления разрывов сухожилий, ретракций, окружающей жидкости, а также неровностей или отложений вдоль сухожилия.

Только полоска жидкости позади сухожилия двуглавой мышцы считается физиологической; <1 мм жидкости является нормальным, в то время как >3 мм является тяжелым выпотом.

Выполните динамическую оценку, попросив пациента супинировать и согнуть руку; частичное смещение сухожилия бицепса из бицепсальной борозды называется подвывихом, а полное медиальное смещение — вывихом.

Такое аномальное положение сухожилия двуглавой мышцы может возникать только временно во время наружной ротации плеча.

Плечевой сустав

Необходимо выполнить, если есть клиническая подозрение на вывих или выпот в плечевом суставе.

Положение руки Симптоматическая рука в положении комфорта.

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости, суставной ямки лопатки и окружающей ее синовиальной оболочки.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча проходит через плечелопаточную щель.

Для этого исследования криволинейный датчик может быть предпочтительнее, в зависимости от габитуса тела.

С задней стороны датчик размещают поперечно, ниже ости лопатки на уровне заднего плечелопаточного сустава. Осмотрите заднюю головку плечевой кости и лопатку, чтобы оценить горизонтальное выравнивание сустава и потенциальный выпот.

Рис. Плечевой сустав На этой задней проекции плечевого сустава ультразвуковой датчик ориентирован поперечно на уровне лопаточной ости. Задний вид плечевого сустава демонстрирует правильное горизонтальное выравнивание суставной ямки лопатки и головки плечевой кости. Можно непосредственно визуализировать головку плечевой кости, перемещающуюся в суставной ямке, чтобы подтвердить выравнивание. Отсутствие горизонтального выравнивания лопатки и головки плечевой кости является патологическим и свидетельствует о вывихе. Совместный выпот также может быть оценен в этом месте.

Отсутствие горизонтального выравнивания предполагает вывих плеча. На этом изображении плечевого сустава подостное сухожилие проходит над плечевым суставом и может быть оценено в продольной и поперечной плоскостях (рис. 7А-7В).

Рис. подостная (A) На этой проекции сзади на уровне плечевого сустава под остью лопатки можно визуализировать подостное сухожилие, проходящее над плечевым суставом. (B) Краткий обзор подостного сухожилия визуализируется с помощью ультразвукового датчика в продольной ориентации.

Динамически оцените сустав во время наружной ротации плеча. патологии Вывих плечевого сустава или суставной выпот.

Проксимальный отдел плечевой кости

Необходимо заполнить, если есть клинические опасения по поводу перелома проксимального отдела плечевой кости.

Положение руки Симптоматическая рука в положении комфорта.

Переломы могут проявляться в виде разрывов коры, выступов или смещенных фрагментов.

Острые переломы обычно имеют гематомы и болезненность. Важно отметить, что тендинопатия вращательной манжеты плеча, воспалительные заболевания и дегенеративные заболевания могут вызывать поверхностные эрозии, которые могут проявляться в виде кортикальных нарушений.

Оценку корковых нарушений следует интерпретировать с учетом клинической картины пациента и механизма повреждения.

Отрывные переломы большого бугорка могут проявляться в виде приподнятых костных фрагментов и могут быть ошибочно приняты за кальцифицирующий тендинит.

Техника сканирования Поместите зонд маркером, ориентированным краниально, на латеральный край проксимального отдела плечевой кости. Найдите головку плечевой кости, которая должна иметь форму лампочки с ровными контурами (рис. 8).

Рис. Проксимальный отдел плечевой кости Коронарный вид плечевой кости получают с помощью ультразвукового датчика с маркером, ориентированным краниально, чтобы визуализировать головку плечевой кости и проксимальный отдел плечевой кости.

Проведите веером через головку плечевой кости, уделяя особое внимание областям дискомфорта. патологии Перелом проксимального отдела плечевой кости, отрывной перелом большого бугорка.

Рис. Нормальные движения в правом плечевом суставе — вращение внутрь и наружу.
Рис. На УЗИ из заднего доступа: нормальный плечевой сустав (1) и передний вывих плечевого сустава (2).

Редактировать

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии