Противопротозойные средства или лекарства против простейших — лямблии, бластоцисты, амебиаз

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

При протозойных инвазиях применяются как приведенные ниже лекарственные средства, так и антибактериальные препараты (азитромицин, спирамицин, доксициклин, ко-тримоксазол, метронидазол), а также амфотерицин В (при лейшманиозе).

Пириметамин (pyrimethamine)

Показания. Токсоплазмоз (в комбинации с сульфадиазином); резистентная (в комбинации с сульфаниламидами сверхдлительного действия — сульфадоксином или сульфаленом).

Противопоказания: Печеночная и почечная недостаточность.

С осторожностью. Кормление грудью; при длительном лечении — анализ крови; следует назначать добавки фолиевой кислоты в течение лечения.

Взаимодействия. Сульфаниламиды повышают противопротозойную активность, а также риск токсичности.

Дозирование. Всегда назначается с возрастными дозами сульфаниламидов (сульфадимезин 150 мг/кг/сут, ко-тримоксазол 6 мг/кг/сут), спиримицином или клиндмицином. При токсоплазмозе длительность курса 3-6 недель; при необходимости продолжения лечения необходимо сделать 2-недельный перерыв между курсами. Детям от 10 мес. до 2 лет — пириметамин 12,5 мг, 2-6 лет — начальная доза (3 дня) 2 мг/кг/сут (до 50 мг/сут), затем 1 мг/кг/сут (до 25 мг/сут), старше 6 лет и взрослым — начальная доза 50 мг/сут, затем 25 мг/сут — 4-6 недель, при врожденном токсоплазмозе (с симптомами и без них) — минимум 1 год (возможно 1 раз в 2-3 дня), инфицированные ВИЧ — постоянно. При увеите: пириметамин в первые 3 дня — 100 мг, затем 50 мг в сутки.

Побочные эффекты. В высоких дозах — угнетение гемопоэза; мегалобластная анемия; сыпи; бессонница; желудочно-кишечные расстройства.

Формы выпуска. Табл. пириметамина 5 и 10 мг (Хлоридин — Россия), табл. — сульфадоксина 500 мг, пириметамина 25 мг (Фансидар — Ф. Хоффманн Ла Рош, Швейцария).

Фуразолидон (см. Нитрофураны)

Дозы и способ применения при лямблиозе: детям — 10 мг/кг, взрослым — 0,4 г в сутки на 3-4 приёма внутрь, курс 7 дней.

Нитроимидазолы  (см. Нитрофураны)

Лечение амебиаза — см. раздел 3.1.4, лечения трихомониаза — см. раздел 4.2.

Эметин (emetine)

Показания. Амебная дизентерия, внекишечный амебиаз.

Противопоказания. Гиперчувствительность, болезни сердца, почек, нервно-мышечные заболевания.

Предостережения. Детский возраст. В связи с высокой токсичностью применять только при тяжелых формах амебиаза в случае неэффективности других средств. Кардиотоксические эффекты могут проявляться после окончания лечения. Рекомендуется соблюдать постельный режим, необходимо контролировать ЭКГ.

Взаимодействия. Повышает токсичность нейро-, кардио- и миотоксичных средств.

Дозирование. П/к или в/м 2 раза в сутки /детям от 6 мес. до 1 года — 5 мг/сут, 1-2 лет — 10 мг/сут, > 5 лет — 20 мг/сут, 5-9 лет — 30 мг/сут, 9-15 лет — 40 мг/сут. Взрослым по 1,5 мл 2 раза и сутки. Курс — 4-6 суток (максимально 7-8 суток).

Побочные эффекты. Слабость, тошнота, рвота, диарея, миалгия, нарушения чувствительности, полиневрит, диспноэ, тахикардия, удлинение интервала Q-T, абсцесс и некроз и месте инъекции и др. Возможна внезапная смерть.

Форма выпуска. Р-р 1% для в/м и п/к введения, 10 мг/мл (Эметина гидрохлорид — Россия).

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008), Антибиотики у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008).