Атипичные бактериальные возбудители — Микоплазмы

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)Антибиотики у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008).

Микоплазмы — это мельчайшие из свободно живущих микроорганизмов, они плеоморфны и не имеют клеточной оболочки. Доказанной патогенностью для человека обладает М. pneumoniae, М. hominis и М. genitalium, судя по многим сообщениям, вызывают воспалительные заболевания женской половой сферы. Надежных доказательств их патогенности для новорожденных нет. К микоплазмам относят и Ureaplasma urealyticum (см. Главу 4).

Лекарственная чувствительность — к макролидам и тетрациклинам.

Микоплазма пневмонии — Mycoplasma pneumoniae — распространенный возбудитель, чаще у детей с возраста 4-5 лет. Уже через 24 ч после заражения (обычно воздушно капельном или при контакте с секретами) микоплазмы прикрепляются к клеткам реснитчатого эпителия, нарушая движения ресничек. Вырабатываемые антитела играют защитную роль, но носительство микоплазмы — обычное явление.

Инфекция микоплазмой не имеет выраженной сезонности, однако, снижение частоты ОРВИ в летне-осенние месяцы создают условия для преобладания микоплазмы в эти сезоны. Заболеваемость повышается каждые 4-5 лет. Инкубационный период — 1-4 (чаще 2-3) недели, заболевания в семье имеют «ступенеобразный» характер со значительными интервалами между отдельными ее членами. Изоляции не требуется.

Клинические проявления. Поражение легких в виде «атипичной пневмонии» (J15.7), намного чаще — трахеобронхит с одновременным поражением конъюнктив, реже фарингит, воспаление барабанной перепонки (мирингит), поражения нервной системы, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Диагностические тесты. Наиболее приемлемо — выявление специфических IgM-антител в крови, однако часто они появляются лишь на 2-3 неделе и сохраняются 2-4 месяца. Выявление IgG-антител говорит лишь о перенесенной ранее инфекции. На нарастание титров в парных сыворотках позволяет ставить диагноз ретроспективно.

Лечение атипичной пневмонии и более тяжелых бронхитов проводится макролидами или доксициклином (у детей старше 8 лет). Длительность лечения 10-14 дней.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)Антибиотики у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008).

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz