Регуляция кальциевого обмена

Витамин Д — первый регулятор кальциевого обмена

Два пути поступления витамина Д в организм

1. В продуктах растительного и животного происхождения обнаружены семь разновидностей витамина Д. Наибольшей биологической активностью обладают витамины Д3 (животного происхождения) — холекальциферол и витамин Д2 (растительного происхождения) — эргокальциферол.
2. Под действием ультрафиолетовых лучей с длиной волны 280-310 мкм в коже провитамин Д (7-дегидрохолестерин) превращается в витамин D3.

Одна часть поступающего после кишечного всасывания или кожного синтеза витамина Д фиксируется в жировых тканях и мышцах, представляя собой резервную форму, другая — переносится в печень. Витамины Д2 и Д3 не обладают биологической активностью. Для того, чтобы оказать действие на органы-мишени, они должны подвергнуться двум ферментативным гидроксилированиям:

1. В печени витамин Д под действием печеночного фермента 25-гидроксилазы трансформируется в 25(ОН)-Д3 — 25-гидроксивитамин D3 или кальцидиол.
2. В почках митохондриальный фермент 1-альфа-гидроксилаза трансформирует 25(ОН)Д3 в 1,25(ОН)2Д3 — 1,25-дигидроксивитамин Д3 или кальцитриол.

Самый активный метаболит витамина Д кальцитриол — это гормон. Под действием кальцитриола в слизистой кишечника образуется кальций связывающий белок. Последний способствует всасыванию кальция в кишечнике, обеспечивая потребность организма в кальции и фосфоре.

Функции витамина Д и его активных метаболитов

1. всасывание кальция в кишечнике;
2. увеличение реабсорбции (обратного всасывания) кальция и фосфора в почечных канальцах;
3. содействие минерализации костей;
4. иммуномодулирующее действие;
5. стимуляция реакций пируват > цитрат в цикле Кребса.

Паратгормон — второй регулятор кальциевого обмена

Паратгормон синтезируется паращитовидными железами. Паратгормон регулирует кальций-фосфорный обмен. Паратгормон осуществляет быструю (экстренную) регуляцию уровня кальция в крови, в то время как постоянная регуляция происходит с помощью производных витамина Д. Сигналом для повышения продукции паратгормона служит низкая концентрация ионизированного кальция в крови. Часто причиной низкого уровня кальция в крови является дефицит витамина Д.

При дефиците витамина Д

1. кальций и фосфор не всасываются из кишечника, а проходят транзитом;
2. в почечных канальцах снижен обратный захват кальция и фосфора — отсюда избыточная потеря кальция через почки.

Под влиянием паратгормона кальций кости переходит в растворимую форму, благодаря чему уровень кальция в крови временно поддерживается на нормальном уровне. Одновременно паратгормон подавляет обратный захват (реабсорбцию) фосфатов в почечных канальцах, благодаря чему достаточно жестко регулируется соотношение Са: Р на ионном уровне. При последующем поступлении витамина Д увеличивается продукция кальцитонина, обеспечивающего возврат кальция в костную ткань и подавление секреции паратгормона.

При избытке паратгормона отмечается повышенный уровень фосфатов в моче (гиперфосфатурии), снижение фосфатов в крови (гипофосфатемии), снижение минерализации костей (остеопения, остеомаляция, остеопороз).

Важно!!! У недоношенных детей часто повышен уровень паратгормона — функциональный гиперпаратиреоидизм. Это содействует размягчению и деформации костей (остеомаляции).

Кальциотонин — третий регулятор кальциевого обмена

Кальцитонин, продуцируется особой эндокринной железой, расположенной в щитовидной железе в виде С-клеток парафолликулярного аппарата.

Кальцитонин является мощным антагонистом паратгормона

1. подавляет резорбцию кости;
2. усиливает отложение кальция в кость, тем самым препятствует развитию остеомаляции (рахита) и остеопороза;
3. увеличивает выведение кальция из организма с мочой, тем самым защищает организм от гиперкальциемических состояний любой этиологии, в том числе при передозировке витамина Д.

В регуляции кальциевого обмена также принимают участие гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), эстрогены, андрогены, соматотропный гормон, инсулин и другие, окончательная роль которых уточняется.

Смотри еще:

У кого и почему бывает рахит
Признаки рахита
Лечение и профилактика рахита
Инструкция АкваДетрим
Инструкция Вигантол
Витамины и микроэлементы: в каких продуктах содержатся и что бывает при их дефиците
Отчего бывает низкий уровень кальция в крови и сильные деформации скелета у детей