Острицы (энтеробиоз) — это зуд в попе, расчесы на бедрах и ягодицах, бессоница

Enterobius vermicularis — это мелкие круглые черви серовато-белого цвета. Взрослые самки крупнее самцов: их длина 8-13 мм, хвостовой конец шиловидно заострен. Отсюда название острицы. Из-за прыгающих движений раньше остриц называли «прыгунчики». Длина самцов 2-5 мм; задний конец спирально закручен. Это нужно для захвата самки.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Три самки самки и два самца остриц (1), самка (2) и самец (3) остриц.

Рисунок. Передний конец самки острицы: пищевод имеет шарообразное расширение, сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами (1).  Хвостовой конец самки шиловидно заострен (2). Хвостовой конец самца спиралевидно закрученный (3).

Жизнь «прыгунчика» острицы

Острицы обитают в нижней части тонких кишок, в слепой кишке, аппендиксе и на всем протяжении толстых кишок. Обычно паразитируют несколько сот или тысяч остриц. У самки в матке около 12 000 яиц. Яйца остриц неправильно овальной формы, покрыты тонкой, гладкой, бесцветной многослойной скорлупой; одна сторона яйца уплощена, другая выпукла. Зародыш проходит все стадии развития вплоть до личинки внутри яйца. Размер яйца: 50-60 х 20-30 микрон.

Рисунок. Просвет аппендикса заполнен острицами, матка которых нафарширована яйцами (1). Оплодотворенные яйца остриц с личинками на разных стадиях развития (2, 3, 4). Яйца остриц овальной формы, один бок плоский, другой выпуклый.

Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц с подвижными личинками. У людей с заболеваниями носоглотки (например, аденоиды) встречается тяжелый и упорный энтеробиоз, так как при дыхание через рот они вдыхают и заглатывают яйца остриц.

Видео. Зрелые яйца остриц с подвижными личинками

В кишечнике человека из яиц вылупливаются личинки, которые за несколько дней вырастают во взрослых самцов и самок. Самцы гибнут в кишечнике после оплодотворения самки. Самки выползают из кишечника и откладывают яйца вокруг заднего прохода, вызывая сильнейший зуд. Отложив яйца, самка погибает. Весь цикл развития остриц с момента заглатывания яиц и до смерти самок продолжается около месяца. Глистная инвазия обычно более длительная из-за непрерывного самозаражения человека.

Видео. В матке острицы 12000 оплодотворенных яиц

Случай из жизни: У дочери пару дней назад начался зуд в заднем проходе и промежности. Я заподозрила энтеробиоз. Сдали анализы: мазок на энтеробиоз + кал на яйца глист. Оба анализа отрицательные. Сегодня, проводя вечернюю гигиену, обнаружила острицу. Месяц назад уже лечили энтеробиоз пирантелом. Подозреваю, что дочь заразилась повторно из-за того, что снова начала грызть ногти.

В благоприятных условиях — складки вокруг заднего прохода, пространства по ногтями (при расчесывании зудящих мест), нательное и постельное белье, яйца остриц дозревают до стадии подвижной личинки за 6-7 часов. Отложенные вечером яйца, при температуре тела к утру созревают и могут заражать человека. С тела, нательного и постельного белья яйца остриц попадают на пол и с пылью заносятся на игрушки, занавески, диваны, кресла, столы, стулья и т. д. При комнатной температуре зрелые яйца сохраняют жизнеспособность до месяца.

Видео. Острицы в толстом кишечнике

58 летний американец, который часто путешествует в Гватемалу, проходит диагностическую колоноскопию. Несмотря на отсутствие жалоб, в толстом кишечнике большое количество маленьких белых червячков — это «прыгунчики» острицы. | Мальчик, 5-ти лет, из-за сильного зуда плакал и не спал всю ночь. С утра в испражнениях много белых червячков – это острицы.

Признаки энтеробиоза

При малом количестве остриц больные не отмечают никаких болезненных жалоб. В начале заболевания при выползании единичных остриц зуд мало беспокоит. При накоплении паразитов в кишечнике самки выползают для откладки яиц не только вечером, но и в течение всего дня. Мучительный зуд в области промежности, а у женщин и в области гениталий изнуряет, приводит к тяжелой бессоннице, неврастении и падению трудоспособности. Дети часто капризны, рассеянны, плохо едят, беспокойно спят, грызут ногти. Некоторые больные долго и безуспешно лечатся у невропатологов.

Случай из жизни: Ребенок перестал спать по ночам: сначала долго засыпала, а потом плохо спала, все время крутилась и бегала к нам в постель. Жалуется на боли в животе. Стала сонливой и капризной. Очень плохо ела. Так продолжалось около недели, пока после купания я не увидела на ней эту гадость — маленький белый глист. Будьте осторожны!!!

При сильном зуде больные расчесывают промежность. Появляется дерматит вокруг ануса и на коже бедер, трещины заднего прохода, и даже абсцессы.

При проглатывании большой дозы яиц на 3-5-й день развивается тошнота, рвота, боли в околопупочной области, иногда понос со спазмами, слизью и даже с примесью крови.

Случай из жизни: Валера К., 10 лет, обратился с жалобами на приступы внезапных спастических болей внизу живота справа. Живот мягкий. Температуры нет. Соскоб на энтеробиоз положительный. После изгнания остриц, выходивших в огромном количестве, приступы болей совершенно исчезли. Заключение: вероятно, боли наступали из-за раздражения острицами рецепторов илеоцекальной области.

Нередко на почве энтеробиоза появляются частые позывы на мочеиспускание, ночное и дневное недержание мочи у детей.

У девиц и женщин острицы могут заползать в половую щель, занося кишечную микрофлору. Расчесы половых органов усиливают воспаление. Раздражение половых органов ведет к раннему пробуждению полового инстинкта и онанизму. Вульвит и вульвовагинит проходит после лечения энтеробиоза. Всем девочкам с вульвовагинитом надо сдавать анализ на энтеробиоз.

Диагностика энтеробиоза

Диагноз энтеробиоза можно поставить, если острицы обнаружены в испражнениях или при осмотре заднего прохода через 1-2 часа после отхода ко сну.

В анализе кала на яйца глист очень редко выявляют яйца остриц, так как самки не откладывают яйца в кишечнике. Яйца остриц проще обнаружить в соскобах с перианальных складок и из-под ногтей. Перианальный соскоб лучше делать рано утром до вставания с постели. При отрицательном результате рекомендуется повторно взять соскоб в ближайшие дни. Используют несколько методов:

1. отпечаток с кожных складках вокруг ануса на клейкую ленту;
2. отпечаток с кожных складках вокруг ануса на липкую поверхность глазных лопаток (метод Б. Е. Рабиновича);
3. соскоб с кожных складкок вокруг ануса по Торгушину (с использованием ватного тампона) или по Кеворковой.

Случай из жизни: Дочь часто жалуется на боли в животе. Резко стали выпадать волосы. Ночью скрипит зубами и плохо спит. Аппетит хороший. Сдавали на энтеробиоз неделю назад — все чисто! А вчера она сама увидела у себя в кале «червячка». Все-таки, если вы чувствуете, что у ребенка не все в порядке, так оно и есть!

Если поставить небольшую клизму из холодной воды, в вытекающих водах легко найти остриц, коли они есть. Если собрать воду в темную чашку, легче отыскать серовато-белых червячков.

Лечение энтеробиоза

При энтеробиозе очень легко происходит самозаражение. Для успешного лечения нужно коротко стричь ногти, ежедневно менять нательное и постельное белье. Важно тщательно подмываться теплой водой с мылом на ночь и с утра, чтобы удалить яйца остриц. Чтобы острицы не расползались, перианальную область обильно смазывают вазелином. На ночь после подмывания следует надеть чистые глухие трусики; утром надо их прокипятить или прогладить горячим утюгом, чтобы убить остриц и их яйца. Днем надевают чистые трусики. Особенно необходимо следить за чистотой рук. Лечение энтеробиоза дает хороший результат лишь в том случае, если лечатся все члены семьи.

Совет бывалых: Как избавиться от энтеробиоза? Игрушки в пакеты и на мороз, туда же ковры, пледы и подушки на 2-3 часа. Стираем постельное белье при 60°. Влажная уборка квартиры. Вечером всей семье Пирантел. На ночь всем надеть плотные трусы, утром их в хорошую стирку. Через 10 дней повторить пирантел. Делов-то!!!

Лекарства лучше принимать во время или после еды в 17.00-18.00, а еще лучше перед сном.

Пирантел

Пирантел (цены на аналоги — комбактрин, гельминтокс, немоцид, смотри здесь) суспензию принимают однократно в дозе 10/мг на кг массы тела:

• дети от 6 месяцев до 2 лет — 125 мг (1/2 чайной ложки — 2,5 мл);
• дети 2 года — 6 лет — 250 мг (1 чайная ложка — 5 мл);
• дети 6 лет — 12 лет — 500 мг (2 чайные ложки — 10 мл);
• дети старше 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг — 750 мг ( 3 чайные ложки — 15 мл);
• взрослые с массой тела более 75 кг — 1000 мг (4 чайные ложки — 20 мл).

Альбендазол

Альбендазол (Немозол) применяют 1 день, внутрь, после еды, таблетки не разжевывают, запивают водой:

• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в день;
• взрослым и детям старше 14 лет с массой тела менее 60 кг — по 200 мг (1 таблетка) 1 раз в день;
• детям младше 14 лет суточную дозу устанавливают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в день.

Альбендазол действует сразу на нескольких паразитов — аскариды, власоглав, острицы, кишечная угрица, трихинеллы и др.

Мебендазол

Мебендазол (цены на аналоги — Вермокс, Веро-Мебендазол, Вормин, Мебендазол, Телмокс 100, смотри здесь) принимают однократно:
• детям в возрасте до 3-х лет по 25 мг (1/4 таблетки);
• детям в возрасте от 3-х до 6 лет — по 50 мг (1/2 таблетки);
• детям старше 7 лет и взрослым — по 100 мг (1 таблетка).

Продукты, которые помогают избавиться от остриц

Морковь тертая или морковный сок 50-100 мл, грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зеленая трава любисток, травы зверобой продырявленный, девясил высокий помогают избавиться от остриц. Излюбленное и довольно действенное народное средство — это клизмы из настоя чеснока.

Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после лечения.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!