Широкий лентец вызывает тяжелую В-12 дефицитную анемию (Diphyllobothriasis)
Дифиллоботриоз вызывает широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Это самый крупный паразит человека: длиной от 2 до 9 м, редкие экземпляры до 20 м. Головка широкого лентеца представляется в виде небольшого булавовидного утолщения, на котором по бокам находятся две щелевидные присасывательные ямки — ботрии. За головкой следует длинная нитевидная шейная часть, которая состоит из самых молодых члеников. Ширина зрелых члеников лентеца превосходит их длину. Самые большие членики бывают длиною около 3-4 мм и шириною 10-12 мм. Последние членики принимают приблизительно квадратную форму. В центре зрелых члеников просвечивает матка в виде извилистой трубки коричневого цвета, наполненная большим количеством яиц. Матка имеет небольшое отверстие, через которое выделяются яйца. За сутки паразит выделяет до 1 млн. яиц.
Жизнь широкого лентеца
Широкий лентец в половозрелой стадии паразитирует в кишечнике человека, собаки, кошки, свиньи. Яйца и членики паразита выделяются с испражнениями. Яйца широкого лентеца способны дальше развиваться только в пресной воде. Яйца попадают в воду, где из них после созревания (10 дней) выходят зародыши — корацидии, которыми питаются циклопы. В организме циклопов (2-3 недели) корацидии превращается в личинку второй стадии — процеркоид.
Рыбы (щука, ерш, окунь, налим, лосось, форель, хариус, сиг), поедая циклопов с процеркоидами, заражаются личинками широкого лентеца. Таким образом, рыба является вторым промежуточным, или дополнительным, хозяином этого паразита. В различных органах и тканях рыб (чаще всего в мышцах, реже в печени, икре) процеркоиды превращаются в личинку следующей стадии — плероцеркоид: размер ее 1-2 см х 2-3 мм.
Фото. Плероцеркоиды широкого лентеца (Diphyllobothrium latum) в кишках и печени форели. |
Широкий лентец чаще встречается среди рыбаков и рабочих рыбоконсервных заводов, употребляющих в пищу недоваренную рыбу. Плероцеркоиды, попав с сырой или недоваренной рыбой в кишечник человека (а также собаки, кошки, свиньи), прикрепляются головкой к стенке кишки, ущемляя ею слизистую; через 5-6 недель они превращаются в половозрелых паразитов.
Признаки дифиллоботриоза
Широкий лентец паразитирует в верхнем отделе тонкого кишечника. В районах широкого распространения дифиллоботриоза часто встречаются интенсивные инвазии (несколько десятков экземпляров лентецов). Патогенное действие широкого лентеца сводится к раздражению нервных окончаний кишечника, к поглощению питательных соков и к токсическому влиянию.
Дифиллоботриоз часто протекает легко, даже в случаях интенсивной инвазии. Обычно при этом заболевании отмечается слабость, понижение аппетита, падение трудоспособности, боли в животе, кишечные расстройства и анемии легкой степени. Иногда больные жалуются на головные боли, головокружение, раздражительность, плохой сон, парестезии.
В более тяжелых случаях развивается злокачественное малокровие, другие названия пернициозная анемия или
Роль лентецов в возникновении пернициозной анемии доказывается тем, что все симптомы ее очень быстро исчезают после изгнания паразитов, даже без дополнительного лечения анемии. Описаны случаи тяжелой пернициозной анемии на почве дифиллоботриоза со смертельным исходом, вызванным тем, что не было своевременно проведено противоглистного лечения; при аутопсии найдены изменения костного мозга, характерные для пернициозной анемии.
Как поставить диагноз дифиллоботриоз
Диагноз ставится на основании обнаружения в испражнениях больных яиц или члеников широкого лентеца. У лиц страдающих широким лентецом яйца встречаются почти в каждом испражнении. Отдельные членики, напротив не выделяются с испражнениями, но время от времени (особенно весной и осенью) отходят куски глисты длиною в несколько футов.
Лечение дифиллоботриоза
В тяжелых случаях дифиллоботриозной анемии лечение надо начинать с препаратов печени, переливания крови или эритроцитарной массы. При этом лечении снижается билирубинемия; исчезает желтушность, нарастает количество гемоглобина и эритроцитов.
- Празиквантел (Biltricide): в дозе 10-25 мг/кг однократно.
- Фенасал (Niclosamide) 250 мг: детям до двух лет — по две таблетки в сутки; детям от двух до пяти лет — по 4 таблетки в сутки; детям от пяти до двенадцати лет — по 6 таблеток в сутки; для детей старше двенадцати лет и взрослых — по 8 таблеток в сутки. Суточная дозировка Фенасала делится на четыре приема. Продолжительность лечения составляет один день.
Больные после лечения должны находиться под наблюдением врача для того, чтобы установить при контрольном обследовании отсутствие паразита и убедиться в стойком излечении.
Лечение дифиллоботриоза корой гранатового дерева: Кора гранатового дерева (Cortex granati) используется в Грузии для удаления цепней из кишечника. Сухая кора гранатника вымачиваетсяв воде 12 часов из расчета 50-80 г на 300 мл воды, после чего утром кипятить в течение 5-10 минут. После процеживания жидкость разделить на две порции. Отвар принимать в два приема с получасовым промежутком. Еще через 1,5-2 часа он выпить слабительное.
Как не заразиться дифиллоботриозом
Соление, проваривание и копчение рыбы могут быть использованы с целью профилактики дифиллоботриоза. Нагревание рыбы в течение 5 минут при 50-51° или в течение 10 минут при 45° убивает плероцеркоиды. Личинки погибают через 3 часа в рыбе весом 25-50 г при температуре -10° и через 26 часов при температуре -3°. В 20% растворе поваренной соли или при натирании рыб сухой солью плероцеркоиды теряют подвижность через 24 часа. При высушивании рыбы при температуре 37° все плероцеркоиды были неподвижны через 2 суток.
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных».
Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Два месяца дискомфорт в животе, бурлит, схватывает, жидкий стул 3-4 раза в день. Странное для меня состояние. Сдала анализ кала на яйца глист. А там, о УЖАС… Обнаружены яйца Diphyllobothrium latum. Спасите! Помогите!
В прошлом году поели слабосоленых тугунков и заразились дифиллоботриозом. Пробовали тыквенные семечки с кефиром — бесполезно. Помог бильтрацид. Доза из расчета одна таблетка на каждые 10 кг собственного веса. Принимать по три таблетки через каждые три часа. Потом слабительное и на горшок. Изгнание червя из тела протекает через заднюю дверь. Ничего такого страшного нет, обычный понос.
На лентецов мне везет. Каждые два-три года в туалете вдруг выясняется, что на этой голубой планете я не один… Бильтрицид и описторхов, и диффилов изгоняет. Я переношу лечение легко. Одна беда, после бильтрацида водку пить нельзя месяц!
У таблеток много побочек. Есть люди, которым очень тяжко после таблеток. А с поносом глистов не выносит или выносит обрывочно и мало. Я за тыквенные семечки. Растереть 300 г очищенных семян, добавить 50 мл воды и 50 г меда. Смесь принимать натощак небольшими порциями в течение часа. Через 4 часа после приема семян выпить слабительное, а через полчаса после слабительного поставить клизму.
Думаю, что щучья икра заражена личинками лентеца на 90%. Пётр I в своё время ввёл налог на сыроядение. Попы имели право во всякое время заходить в любой дом. Достаточно было увидеть остатки еды — малосол или сырую печень, хозяина штрафовали. Вот так тогда проводили профилактические медицинские мероприятия.
На вскрытии трупа мужчины был обнаружен огромный ленточный червь широкий лентец в клетчатке заднего средостения (за сердцем). Он выполз через прободную язву 12-перстной кишки. Членики в большом количестве заполняли толстый кишечник. В анамнезе — долгое пребывание в устье реки Лены и сыроедение плотвы.