Правое предсердие

Поговорим о правильном методе измерения размера правого предсердия!

Мы рассмотрим как предпочтительные методы объемных измерений, так и линейные измерения правого предсердия.

ASE предлагает измерить размер RA в стандартном окне AP4. Этот вид позволяет нам отобразить предсердие в самом широком диаметре в конце систолы. Стандартная апикальная 4 камера (AP4)

ASE объясняет два метода измерения размера RA: 2D измерение объема и линейные измерения.

Рекомендация по количественному определению размера правого предсердия — измерить объем правого предсердия.

Преимущества выполнения объема прямого восхождения по сравнению с линейными измерениями:

• Больше представления фактического размера RA
• Более надежные и точные значения по сравнению с линейными измерениями
• В случае, если у вас нет полной визуализации для выполнения объема прямого восхождения, линейные измерения являются хорошим альтернативным методом.

КАК ВЫПОЛНИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ОБЪЕМА RA

Это измерение выполняется из изображения в одной плоскости с использованием метода суммирования по длине области или по диску.

Выберите, какой метод (расчет) вы будете использовать в своей ультразвуковой системе.

Лично мы предпочитаем метод дискового суммирования.

С помощью любого метода:

• Стандартный вид AP4
• Конечная систола на самом большом диаметре
• Исключить области отслеживания между листочками, IVC, SVC и придатком RA

Площадь-длина

Площадь: проследите правое предсердие от уровня фиброзного кольца трикуспидального клапана. Соедините две стороны кольцевого пространства прямой линией поперек

Длина: длина перпендикулярна кольцевой плоскости

Суммирование диска

• Проследите правое предсердие от уровня фиброзного кольца трикуспидального клапана.
• Программный пакет соединит две стороны кольцевого пространства прямой линией.
• Помните, что длина ДОЛЖНА быть перпендикулярна прямой линии, соединяющей две стороны кольцевого пространства. Это важно для точных вычислений суммирования дисков.

Рефференсные значения объема

В обновленных рекомендациях ASE они объяснили, что пол играет ключевую роль при определении аномальных значений размера RA.

Помните, что ссылочные значения, указанные для объема RA: С учетом пола Индексирован по BSA

2D ЛИНЕЙНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ RA

Как мы все знаем, сердце — это не одномерная структура. Исследования и технический прогресс в области ультразвука позволили эхо перейти от линейных измерений к предпочтительным объемным методам оценки структур сердца.

С учетом сказанного, если вы не можете полностью увидеть границу прямого восхождения должным образом, тогда линейные измерения являются следующим вариантом для обеспечения измерения.

В обновленных рекомендациях по количественной оценке камеры предусмотрены два линейных измерения, которые необходимо выполнить, если вы не можете получить объем RA.

Два измерения, которые необходимо получить: Малая ось RA (ширина) Большая ось RA (длина)

Как выполнять:

Стандартный вид AP4

Конечная систола на самом большом диаметре

Малая ось RA (ширина): Ширина расстояния от боковой стенки до внутрипредсердной перегородки (IAS) Средний предсердный уровень От внутреннего края к внутреннему краю (I-I)

Большая ось RA (длина): Длина от центра фиброзного кольца клапана до центра верхней стенки переднего прохода Параллельно внутрипредсердной перегородке (IAS) От внутреннего края к внутреннему краю (I-I)

ПОМНИТЕ… ДАЖЕ ЛИНЕЙНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ УКАЗЫВАЮТСЯ НА BSA!

Обновленные ASE диапазоны измерений RA теперь привязаны к полу и индексируются согласно BSA.

Это обновление по сравнению с предыдущими референсными диапазонами, опубликованными в последний раз в 2010 году, поскольку в предыдущих рекомендациях не было достаточно данных для предоставления рекомендаций по гендерным вопросам, а ранее предоставленные линейные размеры не были проиндексированы в BSA.

ЕСЛИ ваша лаборатория имеет устаревшее оборудование и / или не имеет возможности индексировать эти линейные измерения, в качестве ориентира вы можете использовать Руководство ASE RV 2010 для справочных значений линейных измерений. Вот простая справочная таблица, которую можно использовать в вашей сканирующей лаборатории:

ИЗМЕРЕНИЯ RA / RV И ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА

Важно, чтобы при выполнении методов количественной оценки размера правого желудочка и правого предсердия мы обращали внимание на правильное время сердечного цикла при измерении. Помните, что для правого желудочка нам нужно измерять в конце диастолы (когда правый желудочек имеет максимальную ширину). При получении объема для РА он находится в конце систолы (когда РА имеет наибольший объем).