Как измерить регургитацию

Одним из важнейших факторов при определении RVSP с помощью эхо-сигнала является оценка и измерение доплеровской струи трикуспидальной регургитации (TR).

Измерения и интерпретация скорости струи TR сильно различаются, особенно в том, что касается качества измерения.

ОБСУЖДЕНИЕ СТАТЬИ: TR JET

«Завышение оценки в клиническом отчете было связано, главным образом, с отсутствием определения максимальной скорости TR на модальной частоте, а недооценка — с перечитыванием неинтерпретируемых сигналов».

В статье делается попытка определить, является ли эхокардиография точным методом оценки RVSP по сравнению с катетеризацией правых отделов сердца.

В оригинальной публикации Йока и Поппа 1984 г. утверждалось, что методы эхосигнала конкурируют со значениями, полученными при катетеризации правого сердца.

В более поздних статьях были опубликованы аналогичные результаты.

В последнее время эта корреляция столкнулась с некоторыми проблемами.

Авторы предположили, что качество струи TR сильно различается, и этот факт не рассматривался как определяющий фактор точности.

Основная цель статьи состоит в том, чтобы читатели имели четкое представление о характеристиках спектрального допплера трикуспидальной струи, чтобы сделать точную оценку RVSP простой и последовательной для эхокардиографов.

СОВЕТ № 1: ПОЛУЧИТЕ НАИЛУЧШИЙ КАЧЕСТВЕННЫЙ ВОЗМОЖНЫЙ СИГНАЛ TR JET

Получение трикуспидальной регургитации является КЛЮЧОМ для расчета RVSP с помощью эхокардиографии.

Особое внимание следует уделять качеству сигнала и частоте мод.

Ниже приведены рекомендуемые шаги для получения и измерения точной скорости TR.

Шаг 1: Чтобы определить разницу давления между правым желудочком (RV) и правым предсердием (RA), струя трикуспидальной регургитации (TR) должна быть озвучена непрерывным волновым (CW) допплером в нескольких проекциях.

Важно, чтобы для оценки RVSP использовался сигнал НАИЛУЧШЕГО качества.

Допустимы углы озвучивания <40 градусов

Шаг 2: После получения наилучшего спектрального обучения TR реактивного движения из нескольких ракурсов нам необходимо определить качество сигнала.

  • Хорошо — Полный конверт
  • Умеренный — частичный конверт, но склонный к экстраполяции
  • Плохо — ненадежный конверт или нет сигнала

Оценка трикуспидальной регургитации Огибающая скоростного допплера TR

СОВЕТ № 2: ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗМЕРИТЕ МОДАЛЬНУЮ ЧАСТОТУ

Измеряйте пиковую скорость TR-струи, только если модальная частота четко указана!

Модальная частота: частота, с которой движется большая часть красных кровяных телец.

Модальная частота трикуспидальной регургитации TR

СООБРАЖЕНИЯ ДЛЯ TR JET ENVELOPE

Технические факторы и факторы пациента имеют сильное влияние на точную оценку RVSP.

Конечно, эхокардиографы не могут изменить состояние пациентов или болезненные состояния, но они могут контролировать настройки системы.

При сканировании из нескольких окон требуется усердие, чтобы регистрировать самую сильную, наиболее параллельную струю TR.

При плохом соотношении сигнал / шум рекомендуется введение солевого контрастного вещества.

Такое же пристальное внимание к настройкам усиления и измерению модальной частоты также применяется к сигналам с усиленным контрастом.

3 ФАКТОРА, КОТОРЫЙ НАДО УЧИТЫВАТЬ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ КОНВЕРТА TR JET

При получении конверта реактивного самолета TR необходимо учитывать следующее:

# 1: частота пульса

Регулировка скорости развертки в соответствии с частотой сердечных сокращений важна для точного измерения.

Скорость развертки от 75 до 150 мм / сек.

Оптимизация скорости развертки обеспечивает точность многих доплеровских измерений

# 2: аритмии

Часто встречаются аритмии, например, на фоне мерцательной аритмии.

Их необходимо учитывать при измерении струи TR для расчета RVSP.

Мерцание предсердий: Измерьте 3-е сокращение после двух последовательных интервалов R-R.

Преждевременные сокращения желудочков: избегайте измерения компенсаторного сокращения, которое следует за

# 3: Завышенная / заниженная оценка

Одним из важных моментов при определении RVSP с помощью эха является возможность переоценки или недооценки.

Тщательно отрегулируйте отношение сигнал / шум, оптимизируя настройку спектрального усиления.

Обеспечьте запись максимальных скоростей

Недооценка из-за неполного, некачественного сигнала струи TR

Результат завышения из-за отсутствия измерений на модальной частоте и плохо определенной огибающей

Отношение шум / сигнал эхо

Следующие факторы считаются мешающими факторами при точном измерении любой доплеровской струи:

  • Меньше и больше получено
  • Слабый сигнал
  • Плотный сигнал
  • Угол Доплера
  • Скорость развертки
  • Окно изображения
  • Сила сигнала
  • Усиление, сжатие, отклонение
  • Вовлеченный процесс (-ы) заболевания * * ALD по сравнению с PAH.

У пациентов с прогрессирующим заболеванием легких сигналы TR чаще оказывались либо неинтерпретируемыми, либо только склонными к экстраполяции.

Напротив, сигналы TR считались интерпретируемыми у большинства пациентов с легочной артериальной гипертензией.

(ALD, тяжелая болезнь легких; ЛАГ, легочная артериальная гипертензия)

РЕЗЮМЕ ASE пришел к выводу: «Эхокардиография дает надежную оценку RVSP…». Когда особое внимание уделяется качеству сигнала и правильной интерпретации модальной частоты ».

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz