Картинки нет

Установка центрального венозного катетера под контролем УЗИ (лекция на Диагностере)

УЗИ сокращает количество осложнений при установке центрального венозного катетера (ЦВК). Осложнения ЦВК: артериальная пункция и катетеризация, гематома, гематорокс, пневмоторакс. Традиционно ЦВК ставят согласно анатомическим ориентирам и пальпации соседних артерий. Систематическое применение УЗИ снижает квалификацию касательно традиционных методов. Используют линейный датчик…

ЭхоКГ при гемодинамическом шоке (лекция на Диагностере)

Cardiac Ultrasound (Echocardiography) Made Easy: Step-By-Step Guide - POCUS 101 ЭхоКГ позволяет судить о волемическом статусе пациента и причинах гемодинамического шока: гиповолемия, левожелудочковая недостаточность, тампонада, тромбоэмболия легочной артерии. Оценка центрального венозного давления (ЦВД) Диагностика гиповолемии и адекватная инфузионная терапия часто…

Основные позиции датчика при ЭхоКГ (лекция на Диагностере)

Для изучения и оценки сердечной гемодинамики ЭхоКГ использует пять стандартных позиций: парастернальная длинная (PLAX),парастернальная короткая (PSAX),апикальная четырехкамерная (A4c),субкостальная четырехкамерная (S4c),субкостальная продольная НПВ (SIVC). Пациент в положении лежа на спине или на левом боку; подходит датчик с фазовой решеткой. В предварительных…
Картинки нет

Гигантоклеточный миокардит комплексный подход (случай на Диагностере)

Женщина, 64 год, обратилась с жалобой на обморок во время отпуска, впервые выявленная атриовентрикулярной (АВ) блокады третьей степени. При поступлении - высокочувствительный тропонин Т (1086 нг / л [нормальный диапазон, 0-14 нг / л) - мозговой натрийуретический пептид (2164 нг…
Картинки нет

Инфаркт нижней стенки у пациента с COVID-19 (случай на Диагностере)

https://www.pragueicu.com/clinical-cases/thrombotic-complications-in-a-patient-with-covid-19-pneumonia Пациент, 55 лет, в течение трех дней жалуется на лихорадку и боли за грудиной. Наблюдается по поводу гипертонической болезни, дислипидемии, хронической обструктивной болезни легких. Контакте с инфицированным COVID-19 неделю назад. На ЭКГ выявлены признаки нижнего инфаркта миокарда на фоне…
Картинки нет

Дефект МЖП вследствие инфаркта миокарда (случай на Диагностер)

Prague ICU Женщина, 81 год, в течение 20 часов боли за грудиной, на ЭКГ инфаркт передней стенки с зубцом Q. Рис. ЭхоКГ при поступлении: систолическая дисфункция ЛЖ (ФВ 30-35%), аневризма верхушки и передней стенки. При катетеризации сердца выраженный стеноз дистального…
Картинки нет

Инфаркт миокарда переднебоковой (случай на Диагностере)

Мужчина, 29 лет, на носилках корчится от боли в груди; 3,5 часа ничто не приносит облегчения. Наблюдается гематологом по поводу острого лимфобластного лейкоза; полная ремиссия 12 лет. Получал многократные курсы лучевой и химиотерапии, в итоге трансплантация костного мозга. Риск развития…
Картинки нет

Инфаркт миокарда на ЭхоКГ (лекция на Диагностере)

Статья в разработке. Сердце - это полый мышечный орган конической формы, способный к автоматической работе. В грудной клетке занимает центральное средостенье, стоит на сухожильном центре диафрагмы. Главные питающие коронарные артерии сердца родятся в правом и левом синусах Вальсальвы. Основные ветви этих артерий…
Картинки нет

Острая дисфункция правого желудочка при Ковид-19

Всем пациентам c COVID-19 при поступлении в больницу нужно выполнить базовую ЭКГ. Исходная морфология QRS-T важна при появлении признаков миокардита или острого коронарного синдрома. Интервал QT (и скорректированный QTc) нужно контролировать, если назначены лекарства удлиняющие QT. Азитромицин, хлорохин и другие…
Картинки нет

УЗИ при Ковид-19

Сердечно-сосудистая диагностика при COVID-19. С COVID-19 связаны многочисленные сердечно-сосудистые заболевания: У пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями COVID-19 развивается в более тяжелой форме. До 17% госпитализированных пациентов с COVID-19 страдают острым сердечным повреждением (ОСП), что увеличивает смертность. Помимо воспалительного и прямого…

ТЭЛА и ЭхоКГ (лекция на Диагностере)

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - тромботические массы в системе легочных артерий. Источник эмбола обычно в правых камерах сердца, глубоких венах нижних конечностей и таза. Обрывки от сидящих тромбов заносятся в легкие и закупоривают большие или малые ветви ЛА. Но тромб…
Картинки нет

Эхо с пузырьками

7 ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭХО ПУЗЫРЬЯ 1- Обнаружение шунтов (PFO, ASD, легочный) 2- Обнаружение стойкой левой верхней полой вены. 3- Усиление сигнала TR, когда вам сложно оценить систолическое давление правого желудочка 4- Определение границ и образований правых отделов сердца (включая…
Картинки нет

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА Это была 89-летняя пациентка европеоидной расы, которая обратилась в службу неотложной помощи по поводу общей слабости и утомляемости. ЭКГ показала нормальный синусовый ритм, несмотря на пароксизмальную фибрилляцию предсердий в анамнезе. У нее был систолический шум 2-3/6, который был…
Картинки нет

Выпот в перикарде и тампонада сердца

В норме перикардиальная сумка содержит 10-50 мл ультрафильтрата плазмы, что служит смазкой между листами. Любой воспалительный процесс может привески к увеличению продукции перикардиального экссудата. При увеличенном системном венозном давлении от ХСН или ЛГ снижается реабсорбция и накапливается транссудат. Выпот в…
Картинки нет

Стеноз АоКл

Стеноз протезного аортального клапана ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТНОГО КЛАПАНА: Визуализация состояния сердца после восстановления клапана может быть сложной задачей, особенно из-за артефакта, вызванного некоторыми протезами клапанов. Вот почему мы поощряем получение изображений вне оси всякий раз, когда это необходимо, чтобы лучше визуализировать…
Картинки нет

Брюшная полость при ЭХО

УЛЬТРАЗВУК АОРТА И IVC ПОСМОТРИМ Сначала давайте разделим живот на более мелкие части. Для наших целей сканирование будет в основном сосредоточено на структурах средней линии и правого верхнего квадранта (RUQ). В некоторых случаях мы можем сканировать пациента в правом боковом…
Картинки нет

Как измерить регургитацию

Одним из важнейших факторов при определении RVSP с помощью эхо-сигнала является оценка и измерение доплеровской струи трикуспидальной регургитации (TR). Измерения и интерпретация скорости струи TR сильно различаются, особенно в том, что касается качества измерения. ОБСУЖДЕНИЕ СТАТЬИ: TR JET «Завышение оценки…
Картинки нет

Оценка аортального клапана

Оценка аортального клапана - обычная часть эхокардиограммы. Есть много методов, которые мы используем для определения структуры и функции клапана, включая 2D, цветной допплер и комбинацию импульсного и непрерывного допплера. Поскольку короткое время обследования является распространенной проблемой, это может легко вызвать…
Картинки нет

Аномалии движения стенок

Регионарные аномалии движения стенки часто легче распознать в клинических условиях, указывающих на ишемическую болезнь сердца (ИБС), по сравнению с некоронарными сценариями. Некоторые причины, по которым аномалии движения стенки не коронарного русла трудно различить, заключаются в том, что они необычны и…
Картинки нет

Аортальный клапан

Мы оцениваем аортальный клапан на предмет патологии у каждого пациента, которого мы сканируем. Легко забыть основную концепцию анатомии и функции, которые каждая часть клапана играет при открытии и закрытии створок. Этот блог будет обновлять и освещать основную анатомию аортального клапана!…