Как определить объем плеврального выпота (лекция на Диагностере)

Надежная количественная оценка объема плевральной жидкости остается нерешенной задачей.

На объем выпота влияет размер грудной полости, так как жидкость распределяется по площади.

Положение пациента (вертикальное, лежа на спине, лежа на боку) перераспределяет жидкость.

Рассмотрим несколько формул для количественного определение объема плеврального выпота.

Формула Roch

В работах Roch пациенты (n=44) из отделения реанимации на искусственной вентиляции легких.

Положение больного лежа на спине, рука поднята вверх; датчик по задней подмышечной линии.

Сепарация листов плевры более 50 мм предсказывает объем плеврального выпота выше 500 мл.

В работах Vignon пациенты (n=46) на искусственной вентиляции легких и спонтанном дыхании.

Положение больного на спине; датчик в поперечной позиции вдоль заднеподмышечной линии.

Сепарация листков плевры справа >45 мм, но слева >50 мм прогнозирует объем выпота >800 мл.

В работе Usta пациенты (n=150) после операции на сердце; всяк может дышать самостоятельно.

Положение больного сидя, сканирование со спины, датчик продвигают вдоль лопаточной линии.

Измеряют высоту висцеральной плевры от диафрагмы; объем выпота V(мл)=16×сепарация (мм).

В работе Balik пациенты (n=81) из отделения реанимации на искусственной вентиляции легких.

Положение больного полулежа на спине (угол 15°), сканирование по заднеподмышечной линии.

Датчик ставят перпендикулярно оси тела, и получают поперечное сечение плевральной полости.

Выявляют максимальную сепарацию листов плевры у основания легкого в самом конце выдоха.

Вычислить объем жидкости в плевральной полости можно по формуле: V(мл)=20×сепарация (мм).

Mukesh Singh измерил сепарацию листов плевры по Balik у пациентов (n=25) с простым выпотом.

Таблица наглядно указывает большую вариативность, утверждает условность расчетного объема.

Берегите себя, Ваш Диагностер!