Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере)

Смотри еще Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере).

Мезаденит — это воспаление брыжеечных лимфатических узлов. У детей с острой болью в животе часто ошибочно диагностируют аппендицит. Если на УЗИ находят неизмененный аппендикс и увеличенные брыжеечные лимфоузлы, можно уверенно диагностировать мезаденит как причину острой боли. Мезаденит — это доброкачественное состояние, которое не требует медицинского или хирургического вмешательства. В остром периоде дети нуждаются в наблюдении.

Брыжеечный лимфоаденит вызывают различные вирусы, а так же Yersinia enterocolitica, Helicobacter jejuni, Campylobacter jejuni, Salmonella spp, Shigella spp. Патогены размножаются в брыжеечных лимфатических узлах вызывают их гиперплазию.

Мезаденит на УЗИ

Положение пациента лежа на спине. Работают высокочастотным линейным датчиком 5-10 МГц. Используйте технику ступенчатого сжатия (подробнее смотри здесь). Для исследования парааортальных лимфоузлов датчик помещают в эпигастрии, затем из точки Мак-Бурнея (между нижней и средней третью линии, соединяющей пупок и правую верхнюю переднюю ость) опускайтесь в правую подвздошную ямку. Подозрительные лимфатические узлы следует измерять по короткой и длинной оси. Чтобы отличать лимфатические узлы от кровеносных сосудов, используйте ЦДК.

Мезаденит диагностируют, если в парааортальной и/или илеоцекальной области находят лимфоузлы размером более 8 мм по короткой оси. Часто при мезадените стенка рядом расположенных петель кишки бывает утолщена (более 3 мм).

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Ребенок 6-ти лет поступил в больницу с подозрением на аппендицит. Перенес вирусную инфекцию. На УЗИ в правой подвздошной области визуализируется кластер увеличенных лимфоузлов — гипоэхогенные, овальной формы, с четким контуром. Диагноз: Мезаденит.

Рисунок. Ребенок, 9 лет, с жалобами на боль в правом нижнем квадранте живота. На УЗИ в месте максимальной болезненности определяются увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы (1, 2) с центральной гиперэхогенной структурой, овальной формы, контур четкий ровный. Аппендикс (3, 4) не изменен. Диагноз: Мезаденит.

Берегите себя, Ваш Диагностер!