Эластография (лекция на Диагностере)

GE LOGIQ Club — MyTrainer

Эластография была разработана в 90-х годах для картирования жесткости тканей и воспроизводит/заменяет метод ручной пальпации.

В этой статье мы вводим принципы эластографии и даем техническое описание основных методов

Функция поперечной волны в GE LOGIC9 активируется клавишей ELASTO; эластография сдвиговой волны доступна для датчиков C1-6 и 9L.

Shear эластография

Эластография брюшной полости

Активация поперечной волны после чего начнется сбор SWE в реальном времени (одиночное изображение/первый кадр)

1. Выберите датчик C1-6;
2. Нажмите клавишу «Elasto»;
3. «Сдвиг» или «Деформация» (Shear или Strain);
4. Установите окно для ROI;
5. «Пуск» рядом с трекболом.

6. Выберите «FREEZE» для первого кадра SWE;
7. Нажмите клавишу «Measurement»;
8. Появится окно ROI с цветовой кодировкой;
9. «Caliper» и «Set», чтоб менять положение ROI.

10. «Set» сохранит измерение;
11. Сохраните изображение;
12. Разморозить изображение;
13. «Start», чтобы продолжить;
14. Выполните дополнительные измерения.

ПРИМЕЧАНИЯ. По умолчанию машина выполняет автоматические измерения после того, как изображение поперечной волны застыло. Чтобы измерить в ручном режиме, нажмите клавишу «Measurement», появится дополнительное измерение. Измерения будут сохранены в рабочей таблице брюшной полости. Система будет автоматически последовательно выполнять 12 измерений, которые можно увидеть на TP. Часы обратного отсчета предупреждают пользователя, когда был получен кадр и когда начинается следующий.

Измерения (сохранение клипов)

Примечание. При съемке клипов для SWE кнопка «Печать» на клавиатуре настроена на сохранение клипов.

Выполните шаги 1-5 в разделе «Активация поперечной волны»;
Нажмите кнопку «Печать» (P1, P2 и т. д.), не останавливая изображение;
Клип будет сохранен в архив.

Или, если установлен Mark Cine……
Чтобы начать захват клипа, выберите Отметить клип на нижней кнопке трекбола;
Когда нужный клип получен, нажмите кнопку «Печать» без замораживания;
Клип будет сохранен в архив.

SWE продолжит трансляцию в реальном времени;
Сделайте несколько клипов, пока SWE продолжает захват в реальном времени;
В любой момент выберите «FREEZE», чтобы остановить сбор SWE;
Чтобы снова начать SWE, разморозьте и выберите «Старт».

Когда вы закончите получение клипов, выберите «Вызов клипа из эскиза» (Recall Clip from Thumbnail).
Чтобы выбрать нужный кадр в клипе, используйте поворотную ручку Frame by Rotary для прокрутки кадров.
Когда желаемый кадр будет виден, нажмите кнопку измерения на клавиатуре.
Появится всплывающее окно «Область измерения».
Выберите набор, расположенный рядом с трекболом, чтобы сохранить измерение.
После того, как измерение установлено и сохранено, появится дополнительный измеритель, чтобы выполнить другое измерение. (Можно выполнить несколько измерений в области интереса)
Чтобы выбрать другой кадр в клипе, выберите «Measurement».

Измерения (БЕЗ АВТОПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ/ручное измерение)

После выбора оптимального изображения SWE:

Выберите скорость (м/с) или жесткость (кПа) на сенсорной панели.
Выберите E1, E2 или V1,V2 и т. д. на TP.
Поместите ROI измерения в оптимальную область карты с цветовой кодировкой.
Используйте соседние клавиши Caliper и Set для перемещения области интереса.
Выберите набор рядом с трекболом, чтобы сохранить измерение.
Все измерения будут перенесены на рабочий лист поперечной волны.
После завершения измерений выберите Рабочий лист на сенсорной панели.

Эластография молочной железы

1. Выберите датчик 9L-D;
2. Нажмите клавишу «Elasto»;
3. «Сдвиг» или «Деформация» (Shear или Strain);
4. Установите окно для ROI;
5. «Пуск» рядом с трекболом;
6. Заморозить SWE на оптимальном изображении.

7. Нажмите клавишу «Measurement»;
8. Выберите скорость (м/с) или жесткость (кПа);
9. Появится окно ROI с цветовой кодировкой;
10. «Caliper» и «Set», чтоб менять положение ROI.
10. «Set» сохранит измерение;
11. Сохраните изображение;
12. Разморозить изображение;
13. «Start», чтобы продолжить;
14. Выполните дополнительные измерения.
Все измерения будут перенесены в рабочую таблицу «Измерения груди».
По завершении измерений выберите Рабочий лист, чтобы просмотреть измерения.

Отношение V (круг или площадь)

• Нажмите «измерить».

• Выберите измерение «V-Ratio» и введите «Circle» или «Area».

• Поместите кружок или нарисуйте (площадь) первое измерение на эталонной ткани, а второе — на интересующем поражении.

• Используйте штангенциркуль и клавиши с обеих сторон трекбола, чтобы установить положение круга или изменить размер и положение области рисования.

• Это измерение приводит к расчету отношения V-индексов двух областей (контрольной и пораженной).

• Значения отображаются в нижней левой части монитора и переносятся в рабочий лист груди.

Жесткость. Соотношение (круг или площадь)

• Нажмите «измерить».

• Выберите измерение «Коэффициент жесткости» и введите «Окружность» или «Площадь».

• Используйте измерители и клавиши с обеих сторон трекбола, чтобы задать положение круга или при рисовании интересующей области.

• Это измерение приводит к расчету отношения индексов жесткости двух областей (контрольной и пораженной).

• Значения соотношения отображаются в нижней левой части монитора и переносятся на рабочий лист груди.

Общий выигрыш

(1) Уменьшение усиления предотвратит отображение измерений скорости более низкого качества. Карта поперечной волны.

(2) Настройте карту SWE, чтобы обеспечить различные уровни цветового контраста на карте с цветовой кодировкой SWE. Используйте E-grey для карты в оттенках серого вместо цветовой кодировки. Диапазон

(3) Изменение диапазона изменит цвет, назначенный каждой скорости. Увеличение диапазона покажет больше синего. Уменьшение покажет больше красного.

Прозрачность

(3) Отрегулируйте прозрачность, чтобы изменить внешний вид карты SWE. Уменьшите прозрачность, чтобы увидеть более яркие цвета на карте SWE. Увеличение покажет больше изображения в режиме B в области исследования SWE.

Фантом (4) Используйте настройку кнопки фантома только для визуализации фантомов.

SVD (Sample Volume Depth)

Измените SVD с помощью трекбола.

Примечание. Часы обратного отсчета информируют вас о том, когда будет получен следующий кадр эластографии сдвиговой волны.

Основы компрессионной эластографии

Ручное сжатие

• Нажмите кнопку «Elasto» на консоли для активации.

• Выберите «Strain»;

• Отрегулируйте положение области интереса, чтобы подозрительная область оказалась в центре.

• Отрегулируйте размер, чтобы включить окружающие ткани (размер ROI = x3 размера поражения по оси).

Ручное сжатие зависит от типа зонда.

• Линейные датчики: слегка надавите, удерживая датчик перпендикулярно коже. Продолжительность: 5 секунд или 10 сжатий.

• Конвексные датчики: Поверните пациента на левый бок более чем на 90 градусов. Нажатие зондом над очагом поражения, позволяющее сердцу и легким создать компрессию.

• Внутриполостные датчики: выполняйте мягкие угловые движения в плоскости датчика. Продолжительность: 5 секунд или 10 сжатий.

Выберите кадр для анализа

• Нажмите «Заморозить».

• С помощью трекбола или ручки «кадр за кадром» выберите кадр на плато графика качества (Изображение 1, A) или когда визуализируются последовательные кадры с зелеными полосами. (Изображение 1, B)

Соотношение между цветами эластограммы и жесткостью области указано на цветовой полосе эластографии. (Изображение 1, С)

Регулировка компрессионной эластографии

Частота (1) Отрегулируйте частоту в зависимости от глубины подозрительного поражения. Более низкая частота повышает чувствительность эластограммы.

Масштаб (2) Отрегулируйте масштаб в зависимости от скорости сжатия пользователя. Выполняйте два сжатия в секунду (значение шкалы от 0,1 до 0,18). Для другой скорости уменьшите шкалу для более медленной техники и увеличьте для более быстрой. Кроме того, более глубокие поражения требуют более сильного и медленного сжатия, в этом случае уменьшаются.

Среднее значение кадра (3) Отрегулируйте среднее значение кадра обратно пропорционально масштабу. Уменьшение при увеличении масштаба и увеличение при уменьшении масштаба.

Отклонение кадра (4) Настройте отклонение кадра, особенно при абдоминальном сканировании (слабый сигнал чаще всего наблюдается при абдоминальном сканировании, когда компрессии контролируются внутренними движениями тела). Уменьшите отбраковку кадра, чтобы получить эластограмму с качеством ниже максимального на шкале качества, но все же хорошей эластограммой.

Карта (5) Настройте карту Elasto, чтобы обеспечить другую визуализацию цветов эластограммы. Установите значение E3-E4, чтобы иметь больше уровней красно-синего цвета вместо зеленого (трудно распознать небольшую разницу между многими зелеными тонами). Эти карты делят полосу цвета эластограммы на три равные части (красно-зелено-синяя). Кроме того, используйте E-Invert для инвертирования цветовой индикации мягких и твердых тканей (красный-жесткий, синий-мягкий). Прозрачность Определяет прозрачность наложенной эластограммы по отношению к B-режиму. Контролируется усилением CF. Отрегулируйте прозрачность, чтобы изменить внешний вид эластограммы. Уменьшите прозрачность, чтобы создать эластограмму с более яркими цветами.

Измерение эластографии деформации Srtain

Соотношение А/Б

• Нажмите «измерить».

• Выберите измерение «Отношение A/B» и введите «Площадь».

• Нарисуйте первое измерение на изображении эластографии (справа), а второе на эталонном изображении в В-режиме (слева).

СОВЕТ: Две области рисования должны располагаться на границах поражения (В-режим) и на границах цветового рисунка эластограммы (эластографическое изображение).

E-индекс

• Нажмите «измерить».

• Выберите измерение «Эласто».

• Нарисуйте круг на интересующем поражении либо на эластограмме, либо на изображении в В-режиме.

Это измерение дает абсолютное значение от 0 (самый мягкий) до 6 (самый жесткий).

СОВЕТ: Круг должен располагаться на границах поражения (B-режим) или на границах цветового рисунка эластограммы (эластографическое изображение).

E-Ratio

• Нажмите «измерить».

• Выберите измерение «E-Ratio» и введите «Окружность» или «Площадь».

• Проведите первое измерение на эталонной ткани, а второе — на интересующем поражении. Это измерение приводит к расчету отношения E-индексов двух областей (контрольной и пораженной).

СОВЕТ: Эти две области должны быть примерно одинаковой глубины (бок о бок) и размера. Примечание. Значение показывает, во сколько раз более жестким является поражение по сравнению с эталонной тканью. Если E-Ratio меньше 1, поражение мягче, чем эталонная ткань.

Измерение компрессионной эластографии Кино или многокадровое измерение

QАнализ

• Получить кинопетлю (10 сжатий или 5 секунд)

• Нажмите «QAnalysis» на вкладке «Кино» на сенсорной панели.

• Нажмите Run/Stop на сенсорной панели.

• Выберите кадр, в котором визуализируется полный размер поражения.

• Выберите для рисования областей или кругов в левом нижнем углу экрана (Изображение, 1)

• Нарисуйте ROI сначала на эталонной ткани, а затем на поражении (аналогично измерению E-Ratio).

Примечание. Два графика представляют значение E-индекса каждого кадра. Точное значение E-Index для выбранного кадра (красная линия, изображение, 2) указано в правой верхней части экрана (изображение, 3).

• Нажмите «Соотношение» на сенсорной панели. Графики представляют значение E-Ratio для каждого кадра.

Примечание. Точное значение E-Ratio для выбранного кадра (красная линия, изображение, 2) указано в правой верхней части экрана (изображение, 4). СОВЕТ. Максимальное количество областей интереса — до 8, одна для эталонной ткани и 7 для поражений.