Аортальный клапан на ЭхоКГ

Анатомия

Аортальный клапан составляют три створки: правая коронарная, левая коронарная, некоронарная.

Парастернально видны правая коронарная и некоронарная створки, линия смыкания центральная.

В PSAXao в систоле три створки образуют почти круг, а во время диастолы линии смыкания напоминают перевернутый логотип Mercedes-Benz.

Оценка количества створок лучше всего проводить во время систолы, когда клапан открыт.

Когда он закрыт, так называемый шов может быть ошибочно принят за заключительную строку.

Двустворчатый аортальный клапан — наиболее частая врожденная аномалия сердечного клапана.

Две створки клапана срастаются с рождения, встречается у 1-2% населения и в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.

ДАВ может быть наследственным, при котором задокументированы как семейные кластеры, так и изолированные дефекты клапана.

Заболеваемость ДАВ в некоторых семьях может достигать 10%.

ДАВ часто связан с другими врожденными пороками сердца, такими как коарктация аорты.

Обычно происходит слияние L и R створок (70%).

Вначале двустворчатый аортальный клапан не вызовет проблем.

В более позднем возрасте клапан имеет повышенный риск кальцинированной деформации, которая может привести к стенозу и/или регургитации из-за неправильной коаптации пораженных створок.

В ДАВ бугорки имеют неравный размер и обычно имеют шов на самом большом бугорке. Шов — это фиброзный выступ, который соединяет края врожденных сросшихся створок и не состоит из клапанной ткани.

Дифференциация ДАВ от трехстворчатого клапана в условиях тяжелого кальцифицирующего стеноза аорты может быть затруднена в отсутствие экскурсии створки. В этом случае может оказаться полезным цветной допплер в систолу.

Рисунок. В систоле при ЦДК кровоток четко отображается во всех трех комиссурах (желтые стрелки и красная стрелка), что позволяет диагностировать трехстворчатый клапан (1, 2); кровоток на двух открытых комиссурах (синие стрелки) позволяет говорить о ДАВ.