Аортальный клапан на Эхо-КГ
Анатомия
Нормальный аортальный клапан состоит из трех створок клапана одинакового размера: правой коронарной створки (R), левой коронарной створки (L) и некоронарной створки (N).
С помощью 2D-эхокардиографии клапан можно оценить в PLAX, где видны R и N створки.
В нормальном трехстворчатом аортальном клапане линия закрытия (между R и N) обычно находится в центре кольца аортального клапана.
В PSAXao в систоле три створки образуют почти круг, а во время диастолы линии смыкания напоминают перевернутый логотип Mercedes-Benz.
Оценка количества створок лучше всего проводить во время систолы, когда клапан открыт.
Когда он закрыт, так называемый шов может быть ошибочно принят за заключительную строку.
Сегодня красивые изображения аортального клапана можно получить с помощью трехмерной эхокардиографии.
Двустворчатый аортальный клапан — наиболее частая врожденная аномалия сердечного клапана.
Две створки клапана срастаются с рождения, встречается у 1-2% населения и в два раза чаще у мужчин, чем у женщин.
ДАВ может быть наследственным, при котором задокументированы как семейные кластеры, так и изолированные дефекты клапана.
Заболеваемость ДАВ в некоторых семьях может достигать 10%.
ДАВ часто связан с другими врожденными пороками сердца, такими как коарктация аорты.
Обычно происходит слияние L и R створок (70%).
Вначале двустворчатый аортальный клапан не вызовет проблем.
В более позднем возрасте клапан имеет повышенный риск кальцинированной деформации, которая может привести к стенозу и/или регургитации из-за неправильной коаптации пораженных створок.
В ДАВ бугорки имеют неравный размер и обычно имеют шов на самом большом бугорке. Шов — это фиброзный выступ, который соединяет края врожденных сросшихся створок и не состоит из клапанной ткани.
Дифференциация ДАВ от трехстворчатого клапана в условиях тяжелого кальцифицирующего стеноза аорты может быть затруднена в отсутствие экскурсии створки. В этом случае может оказаться полезным цветной допплер в систолу.
Рисунок. В систоле при ЦДК кровоток четко отображается во всех трех комиссурах (желтые стрелки и красная стрелка), что позволяет диагностировать трехстворчатый клапан (1, 2); кровоток на двух открытых комиссурах (синие стрелки) позволяет говорить о ДАВ.
