Жемчуг: селезенка на УЗИ
Гемангиома селезенки на УЗИ
На УЗИ спленомегалия (размер до 140х60 мм), множественные гипоэхогенные очаги до 40 мм.
CEUS в ранней артериальной фазе показало усиление от центра к краю по типу «спиц колеса».
В поздней паренхиматозной фазе через 120-180 секунд от введения контраста гипоусиление.
УЗИ-критерии доброкачественных и злокачественных образований селезенки не разработаны.
Считают, что фокальная нодулярная гиперплазия селезенки показывает усиление на всех этапах.
Лимфома и метастазы: в ранней фазе усиление без крупных артерий, затем быстрое вымывание.
Была проведена биопсия селезенки, на гистологии диагностирована капиллярная гемангиома.
Интересно, что на CEUS очаговое изменение селезенки ведет себя совсем иначе, чем в печени.
Здесь нет соответствия типичному паттерну периферического нодулярного усиления гемангиомы.
Данный случай в артериальную фазу похожий на фокальную нодулярную гиперплазию печени.
Быстрое вымывание контраста в поздние фазы соотносится с метастазами и саркомой печени.
Осложненная киста селезенки на УЗИ
Больному с лимфоплазмоцитарной лимфомой в ремиссии убрали аденокарциному слепой кишки.
Спустя год метастазы в печени, солидно-кистозное образование в верхнем полюсе селезенки (80 мм).
Наличие злокачественного заболевания в анамнезе всегда показание для диагностики метастазов.
Самыми распространенными первичными источниками являются грудь, легкие, яичники, меланома.
Описано несколько случаев метастазов в селезенку из ободочной кишки, единожды из слепой кишки.
Масса в селезенке без известного рака указывает на первичное поражение (лимфома, гематома).
Вероятный дифференциальный диагноз: метастаз с очагами некроза, рецидив лимфомы, гематома.
Полное отсутствие васкуляризации при ЦДК и CEUS снижает вероятность метастазов и лимфомы.
Было отмечено, что ранее на том же участке регистрировалась простая киста селезенки (80 мм).
В сочетание с отсутствием кровотока самое вероятно осложнение в виде кровоизлияния в кисту.
УЗИ-признаки метастазов в селезенку: гипо- и изоэхогенные, иногда с ободком гало и очагами некроза.
Простая киста селезенки — анэхогенная с ровным и четким контуром, различного размера.
Лимфома селезенки чаще гипоэхогенная, округлая, с ровным контуром, иногда неоднородная.
Лимфоплазмоцитарная лимфома имеет инфильтрирующий рост, вызывает спленомегалию.
Гематома селезенки гипоэхогенная, с неровным краем, анэхогенные зоны с подвижной взвесью.
Метастазы в селезенки на CEUS: чаще гипоусиление в артериальной фазе с быстрым вымыванием.
Лимфома селезенки на CEUS: неоднородное гиперусиление или негомогенное гипоусиление в артериальной фазе с быстрым вымыванием.
При травме селезенки обычное гипоэхогенное или анэхогенное усиление во всех сосудистых фазах.
