Инфаркт миокарда переднебоковой (случай на Диагностере)
Мужчина, 29 лет, на носилках корчится от боли в груди; 3,5 часа ничто не приносит облегчения.
Наблюдается гематологом по поводу острого лимфобластного лейкоза; полная ремиссия 12 лет.
Получал многократные курсы лучевой и химиотерапии, в итоге трансплантация костного мозга.
Риск развития атеросклеротической болезни после лучевой терапии возрастает восьмикратно.
На ЭКГ острая форма зубца Т в V2-V6, через 1,5 часа появился подъем сегмента ST в I, II, V1-V6.
На Эхо-КГ фракция выброса ЛЖ 40%, гипокинез апикального сегмента переднебоковой стенки.
ЭКГ и Эхо-КГ предполагают окклюзию в бассейне левой передней нисходящей артерии (ЛПНА).
При катетеризации сердца полная окклюзия среднего сегмента ЛПНА, установлены два стента.
![](https://diagnoster.ru/wp-content/uploads/2021/12/IM6-scaled.jpg)
![](https://diagnoster.ru/wp-content/uploads/2021/12/IM7-scaled.jpg)
При острой боли за грудиной помните оценить зубец Т, означает реполяризацию желудочков.
Высота зубца Т в отведениях от конечностей менее 5 мм, а в грудных отведениях менее 10 мм.
Высокий и острый зубец T часто, но не всегда, может прогрессировать в элевацию сегмента ST.
При таком паттерне проводят повторное ЭКГ, оценивают сердечные биомаркеры (тропонин-I).
Высокий, узкий, заостренный, симметричный зубец Т — характерный признак гиперкалиемии.
Но в данном примере уровень калия у пациента не выходит за границы нормальных значений.
Берегите себя, Ваш Диагностер!