Инфаркт миокарда переднебоковой (случай на Диагностере)

Мужчина, 29 лет, на носилках корчится от боли в груди; 3,5 часа ничто не приносит облегчения.

Наблюдается гематологом по поводу острого лимфобластного лейкоза; полная ремиссия 12 лет.

Получал многократные курсы лучевой и химиотерапии, в итоге трансплантация костного мозга.

Риск развития атеросклеротической болезни после лучевой терапии возрастает восьмикратно.

На ЭКГ острая форма зубца Т в V2-V6, через 1,5 часа появился подъем сегмента ST в I, II, V1-V6.

На Эхо-КГ фракция выброса ЛЖ 40%, гипокинез апикального сегмента переднебоковой стенки.

ЭКГ и Эхо-КГ предполагают окклюзию в бассейне левой передней нисходящей артерии (ЛПНА).

При катетеризации сердца полная окклюзия среднего сегмента ЛПНА, установлены два стента.

При острой боли за грудиной помните оценить зубец Т, означает реполяризацию желудочков.

Высота зубца Т в отведениях от конечностей менее 5 мм, а в грудных отведениях менее 10 мм.

Высокий и острый зубец T часто, но не всегда, может прогрессировать в элевацию сегмента ST.

При таком паттерне проводят повторное ЭКГ, оценивают сердечные биомаркеры (тропонин-I).

Высокий, узкий, заостренный, симметричный зубец Т — характерный признак гиперкалиемии.

Но в данном примере уровень калия у пациента не выходит за границы нормальных значений.

Берегите себя, Ваш Диагностер!