На УЗИ эктопия тимуса в щитовидную железу

В эмбриональном периоде тимус и щитовидная железа располагаются очень близко. Аналогично щитовидной и паращитовидным железам тимус развивается из 3-х и 4-х глоточных карманов, а затем мигрирует в переднее средостение. Иногда по пути миграции остаются эктопические или добавочные дольки тимуса. Эктопические дольки тимуса можно встретить в щитовидной железе, около крупных сосудов шеи, верхней полой вены и аорты, в заднем средостении и даже в коже.

Эктопия тимуса в щитовидной железе на УЗИ: гипоэхогенные узлы с нечетким и неровным контуром, неоднородные за счет точечных гиперэхогенных включений, имитирующих кальцификаты. По эхогенности и эхоструктуре эктопические дольки тимуса аналогичны основной железе.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Здоровый мальчик в возрасте 4-х лет. УЗИ щитовидной железы: на фоне нормальной паренхимы в задних отделах правой доли (1, 3) и у нижнего полюса левой доли (2, 3) определяются гипоэхогенные очаги с гиперэхогенными точечными включениями по эхо-структуре аналогичные ткани тимуса. Заключение: Очаговые изменения щитовидной железы (вероятно, эктопия тимуса). Следует отличать абсолютно доброкачественную эктопию ткани тимуса от узлов в щитовидной железе (подробнее смотри здесь).

Видео. Эктопия тимуса в щитовидную железу

УЗИ описание эктопии тимуса в щитовидную железу

М.В., вес 20 кг, рост 108 см. ППТ 0,7.

Щитовидная железа расположена типично. Контуры ровные, четкие.

Правая доля: длина — 3,79 см, ширина — 1,32 см, толщина — 0,97 см. Объем 2,34 см³. Левая доля: длина — 2,46 см, ширина — 1,08 см, толщина — 0,88 см. Объем 1,12 см³. Общий объем 3,42 см³ (норма до 4,7 см³). Перешеек 3 мм.

Эхоструктура: на фоне нормальной паренхимы в задних отделах правой доли гипоэхогенный очаг с гиперэхогенными точечными включениями, который по структуре аналогичен ткани тимуса, размер 4х4х9 мм.

Кровоток не усилен — единичные цветные эхо-сигналы по периферии доли.

Заключение: Размеры щитовидной железы не увеличены; очаговые изменения правой доли (вероятно, эктопия тимуса); кровоток не усилен.

Фото. Мальчик 4-х лет с подозрением на опухоль щитовидной железы. На поперечном (А) и продольном (В) срезах в правой доле определяется гипоэхогенный узел с нечетким контуром (белая стрелка) и гиперэхогенными включениями. При ЦДК (С) кровоток внутри узла не визуализируется. На цитологии определяются тельца Гассаля (черная стрелка) в окружении малых лимфоцитов. Диагноз: эктопическая долька тимуса в щитовидной железе.

Фото. А — У мальчика 11-ти лет на продольном (А) и поперечном (В) срезе щитовидной железы определяется узел: гипоэхогенный, неоднородный за счет гиперэхогенных включений. По результатам биопсии диагноз: эктопия тимуса. Б — Девочка направлена на УЗИ с подозрением на опухоль в наддключичной области: на саггитальном срезе в нижней части шеи определяется нормальная ткань тимуса (стрелки), которая имеет неоднородную гипоэхогенную по сравнению с щитовидной железой (THYROID) эхоструктуру. SCV — подключичная вена.

Фото. У мальчика 7-ми месяцев два очага эктопия ткани тимуса: в левой доле щитовидной железы и на шее у нижнего полюса правой доли.

Фото. У девочки 5-ти лет эктопия ткани тимуса в левую долю щитовидной железы и на шее у ее нижнего полюса.

Фото. У девочки 12-ти лет эктопия ткани тимуса в правую долю щитовидной железы и на шее у ее нижнего полюса.

Фото. У мальчика 5-ти лет несколько эктопических очагов ткани тимуса: очаг в правой доле щитовидной железы соединяется трактом (2) с очагом у ее нижнего полюса (3), еще один локус в яремной ямке (4).

Берегите себя, Ваш Диагностер!