Протокол Ультразвуковое исследование молочных желез
Название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика с указанием диапазона частот, например, сканер Mindray DC-80, L12-3E.
День цикла: 6
Правая молочная железа. Кожа и подкожно-жировая клетчатка не утолщены, эхогенность средняя, эхоструктура не изменена. Область соска без патологических изменений. Визуализация позадисосковой области достаточная. Дифференцировка тканей молочной железы хорошая, железистый/смешанный/жировой тип строения. Железистый слой: эхогенность средняя, эхоструктура диффузно неоднородная, в верхне-наружном квадранте толщина 15 мм. Куперовы связки не утолщены, эхогенность средняя. Протоковая система: терминальные и междолевые протоки не расширены, главные протоки не расширены. Дополнительные образования не выявлены. Ретромаммарное пространство без особенностей. Зоны регионарного лимфооттока: подмышечные лимфоузлы не изменены.
Левая молочная железа: Кожа и подкожно-жировая клетчатка не утолщены, эхогенность средняя, эхоструктура не изменена. Область соска без патологических изменений. Визуализация позадисосковой области достаточная. Дифференцировка тканей молочной железы хорошая, железистый/смешанный/жировой тип строения. Железистый слой: эхогенность средняя, эхоструктура диффузно неоднородная, в верхне-наружном квадранте толщина 15 мм. Куперовы связки не утолщены, эхогенность средняя. Протоковая система: терминальные и междолевые протоки не расширены, главные протоки не расширены. Дополнительные образования не выявлены. Ретромаммарное пространство без особенностей. Зоны регионарного лимфооттока: подмышечные лимфоузлы не изменены.
Заключение: На момент осмотра ультразвуковых признаков структурной патологии молочных желез не выявлено, BIRADS1. Данные УЗИ не является диагнозом, рекомендована консультация профильного специалиста.
Схема описания дополнительных образований: квадрант (ВНК/ННК/ВВК/НВК), размер, форма (правильная/неправильная), контур (четкий/нечеткий, ровный/неровный), эхогенность (средняя/повышенная/пониженная), эхоструктура (однородная/неоднородная), заднее усиление (есть/нет), заднее ослабление (есть/нет), боковые акустические тени (есть/нет), ориентация (горизонтальная/вертикальная).
К протоколу прилагаются изображения, фиксирующие патологические изменения, которые сохраняются на бумажном и (или) цифровом носителях (при наличии).