НСГ нормы и протоколы
Статья находится в разработке.
В норме межполушарная щель имеет строго срединное положение; ширина у новорожденного 30-34 недель гестации 2,8±0,2 мм, у более старших младенцев 2,0±0,1 мм. Раздельная оценка межполушарной щели и серповидного отростка возможна только при скоплении жидкости по ходу щели и в вариантах атрофии вещества мозга.
Дугообразная деформация обычно указывает на объемный процесс или скопление жидкости в подоболочечном пространстве с одной стороны. Смещение межполушарной щели и серповидного отростка без деформации обычно указывает на гипоплазию полушария мозга, что часто сочетается с изменениями лицевого черепа.
Оценка размеров различных отделов желудочковой системы необходима для исключения расширения желудочков (вентрикуломегалия). Наиболее стабильными являются размеры тела (глубина не более 4 мм) и его переднего рога (глубина 1-2 мм); затылочный рог часто асимметричен, вариабилен по глубине и своим размерам; размеры 3 желудочка составляют 2-4 мм. Оценка 4 желудочка затруднительна, поэтому обращают внимание на его форму и структуру, которые могут значительно меняться при аномалиях развития мозга.
С помощью НСГ можно выявить уровень окклюзии (водопровод — 60%, отверстия Монро — 25%, отверстия Люшка и Мажанди 10%, субарахноидальное пространство — 5%).
Различают:
- Начальные признаки расширения желудочковой системы, проявляющееся увеличением глубины тел боковых желудочков до 5-8 мм, исчезновением боковых искривлений и появлением округлой формы боковых желудочков; 3 и 4 желудочки не расширены;
- Умеренная вентрикуломегалия — глубина тел до 9 мм, небольшим равномерным расширением всех отделов боковых желудочков; 3 желудочек увеличен до 4-6 мм, 4 желудочек, как правило, в норме;
- Выраженная вентрикуломегалия — глубина тел более 9 мм, расширен 3 желудочек — видно межталамическое сращение в его полости, 4 желудочек и цистерны мозга расширены.
Средние размеры большой цистерны у доношенного новорожденного 4-5 мм; у недоношенных детей размеры большой цистерны мозга варьируют в зависимости от срока гестации и могут достигать 10 мм и более.
Цистерна четверохолмия обычно представлена гиперэхогенной линией между 3 желудочком и червем мозжечка, толщина ее не более 3 мм. Она может увеличиваться при субарахноидальных кровоизлияниях и при кистах этой цистерны, которые сложно дифференцировать с арахноидальной кистой в этой области.
Размеры полости прозрачной перегородки могут варьировать от 2 до 10 мм.
Нейросонография норма — Протокол
Межполушарная щель — 1 мм (норма до 4 мм).
Субарахноидальные пространства — 2 мм (норма до 3 мм).
Полость прозрачной перегородки: не расширена.
Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).
Третий желудочек — 2 мм (норма до 4 мм).
Четвёртый желудочек — в сагиттальной плоскости треугольной формы, не расширен (норма до 8 мм).
Сосудистые сплетения — 10 мм, с ровными и чёткими контурами.
Паренхима мозга средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Эхогенность субкортикальных зон не изменена. Каудоталамические вырезки — не изменены. Перивентрикулярные области — нормальной эхогенности.
Структуры задней черепной ямки — дифференцированы. Большая цистерна 5 мм (норма до 12 мм).
Стволовые структуры — нормальной эхогенности.
В режиме ЦДК определяются артерии Виллизиева круга до ветвей 4-5 порядка, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено, ход сосудов не изменён. Показатели скоростей и периферического сопротивления в артериях головного мозга не изменены: ИР ПМА — 0,72 (норма до 0,72). Венозный кровоток не изменён, максимальная скорость в вене Галена — 7см/с (норма до 10 см/с).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паренхима мозга не изменена. Подоболочечные пространства и желудочки не расширены. Параметры мозгового кровотока в норме.
НСГ гипоксические изменения — Протокол
Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины выражены. Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: гипоксические изменения.
НСГ расширены подоболочечные пространства и желудочки — Протокол
Структуры дифференцированы, симметричны. Рисунок борозд и извилин «подчеркнут».
Межполушарная щель расширена: до мм в лобных, до мм в теменных и до мм в затылочных долях. По конвекситальной поверхности в подоболочечном пространстве определяется анэхогенная полоска — до мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скопление жидкости в подоболочечном пространстве. Расширение боковых желудочков.
НСГ незрелость головного мозга — Протокол
Структуры, вуалированы, нечетко дифференцированы. Борозды и извилины слабо выражены. С.magna расширена до мм, полость прозрачной перегородки до мм, затылочные рога глубокие. Расширения других полостей не выявляется.
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопризнаки незрелости головного мозга.
НСГ киста — Протокол
Структуры мозга сформированы правильно, асимметричны. Борозды и извилины выражены. В проекции доли визуализируется анэхогенное образование — мм, сообщающееся с полостью бокового желудочка.
Боковые желудочки асимметрично расширены. Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: киста в проекции
НСГ субэпиндимальная псевдокиста — Протокол
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции средней трети сосудистого сплетения визуализируется анэхогенное включение диаметром мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: псевдокиста сосудистого сплетения.
НСГ субэпиндимальная киста — Протокол
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. В проекции каудоталамической вырезки визуализируется анэхогенное включение диаметром до 5 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: субэпендимальная псевдокиста.
НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени — Протокол
Структуры дифференцированы, симметричны.
Борозды и извилины хорошо выражены.
Цистерны субарахноидального пространства и желудочковые полости не расширены.
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности.
В проекции каудоталамической вырезки определяется эхогенное включение размерами мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени.
НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени — Протокол
Структуры мозга сформированы правильно, симметрично.
Борозды и извилины выражены.
Ликворные полости и цистерны субарахноидального пространства не дилатированы.
Перивентрикулярные ткани повышенной эхогенности. Сосудистое сплетение справа расширено (асимметрия — мм), неоднородное.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени.
НСГ внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени — Протокол
Структуры дифференцированы, симметричны. Борозды и извилины выражены. Межполушарная щель не расширена.
Боковые желудочки расширены.
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени.
НСГ менингит — протокол
Структуры плохо дифференцированы, вуалированы. Борозды и извилины утолщены, «подчеркнуты». Межполушарная щель расширена до мм на уровне лобных, до мм на уровне теменных долей. По конвекситальной поверхности визуализируется анэхогенная полоска толщиной до мм.
Боковые желудочки расширены:
Перивентрикулярные ткани и области базальных ганглиев повышенной эхогенности. Организованных патологических включений не дифференцируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нельзя исключить менингит.
НСГ агенезия мозолистого тела — Протокол
Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело.
Межполушарная щель не расширена.
Боковые желудочки расширены:
Борозды и извилины веерообразно отходят от тел латеральных желудочков.
Третий желудочек колбообразно расширен ( мм), подтянут кверху.
Четвертый желудочек удлинен.
Перивентрикулярные ткани обычной эхогенности.
Сосудистые сплетения деформированы, не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: агенезия мозолистого тела. Расширение латеральных и 3-го желудочков.
НСГ синдром Арнольда-Киари II типа — Протокол
Структуры сформированы неправильно. Отсутствует мозолистое тело. Отсутствует полость прозрачной перегородки. Отмечается каудальное смещение нижней части моста, продолговатого мозга и мозжечка. Мозжечковый намет смещен книзу.
Боковые желудочки расширены:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: синдром Арнольда-Киари II типа.