Размеры печени на УЗИ (лекция на Диагностере)
Размеры левой доли печени на УЗИ
На УЗИ размеры левой доли печени измеряют по срединной линии. Оценивают кранио-каудальный (КК) и передне-задний (ПЗ) размер левой доли, передне-задний размер хвостатой доли (ПЗХД), а так же угол нижнего края.
Кранио-каудальный размер левой доли в норме до 60 мм;
Передне-задний размер левой доли в норме до 100 мм;
(КК + ПЗ) ≤ 160 мм;
Угол нижнего края левой доли в норме <30°.
Размеры правой доли печени на УЗИ
На УЗИ размеры правой доли печени измеряют по среднеключичной линии, в срез не должна попасть правая почка. Оценивают кранио-каудальный (КК), передне-задний (ПЗ), косой вертикальный (КВР) размер, а так же угол нижнего края.
Кранио-каудальный размер правой доли в норме до 120-140 мм;
Передне-задний размер правой доли в норме до 110-125 мм;
(КК + ПЗ) ≤ 240-260 мм;
Косой вертикальный размер правой доли – от края печени до самой удаленной краниальной точки диафрагмы – в норме до 150 мм, при гепатомегалии КВР больше 160 мм;
Угол нижнего края правой доли в норме меньше 75°.
Размеры печени у детей в зависимости от роста по Пыкову — для печати
У детей размеры печени зависят от роста и веса. Обратите внимание, у астеников кранио-каудальный, а у гиперстеников передне-задний размер могут выходить за границы нормы, но сумма не должна. Соотношение передне-заднего размера левой и хвостатой доли у детей не превышает 30%.
Соотношение хвостатой и правой доли печени — ХД/ПД
Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Ее кровоснабжают правая и левая воротные вены, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей. Соотношение хвостатой и правой доли печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени (Harbin et al, 1980).
ХД/ПД меньше 0,6 — норма, но не исключает наличие цирроза;
ХД/ПД 0,6-0,65 — пограничные значения;
ХД/ПД больше 0,65 — вероятность цирроза 96%;
ХД/ПД больше 0,73 — вероятность цирроза 99%.
Рисунок. Соотношение хвостатой и правой доли печени: линия 1 – перпендикуляр от правого края нижней полой вены к стволу воротной вены («голова Микки Мауса»); линия 2 обозначает левый край хвостатой доли; линия 3 — перпендикуляр от латерального края правой доли к линии 1 и 2; ПД – ширина правой доли; ХД – ширина хвостатой доли.
Размеры сосудов печени на УЗИ
Нижняя полая вена в норме до 20-25 мм;
Диаметр печеночных вен в норме до 6-10 мм;
Диаметр ствола воротной вены в норме до 13-14 мм;
Селезеночная и верхняя брыжеечная вены в норме до 10 мм.
Рисунок. Нижняя полая вена (НПВ) измеряется в устье, печеночные вены — отступив 2 см, а ствол воротной вены (ВВ) — на уровне «головы Микки Мауса».
Размеры желчного пузыря на УЗИ
Форма желчного пузыря может быть овальная, цилиндрическая, веретенообразная, округлая, грушевидная, Г и S-образный перегиб.
Толщина стенки заполненного желчного пузыря <1,5 мм, сокращенного <4 мм;
Длина желчного пузыря 60-100 мм (на фоне изгибов измеряется приблизительно);
Высота желчного пузыря 15-40 мм;
Площадь желчного пузыря 13-18 см²;
Диаметр общего печеночного протока менее 5 мм;
Диаметр общего желчного протока менее 9 мм, после холецистэктомии — 10-12 мм;
Внутрипеченочный желчный проток не должен превышать половину диаметра ветви ВВ по-соседству.
Рисунок. Размеры желчного пузыря на УЗИ. Объем желчного пузыря = (длина*ширина*высота)*0,523;
Размеры желчного пузыря у детей (McGahan J.P. 1982) — для печати
Берегите себя, Ваш Диагностер!