Лучевая диагностика рака молочной железы (лекция на Диагностере)
Рак начинается либо в дольках (железах, ответственных за выработку молока), либо в трубочках (путях передачи молока от долек к соску) молочной железы.
Диагностика и выявление рака молочной железы
Стандартные тесты и процедуры, помогающие в диагностике рака молочной железы, следующие:
1. Обследование молочной железы
Специалист проверяет грудь на наличие опухолей и других видимых симптомов и аномалий.
2. Маммография
Маммография проводится для выявления рака молочной железы у женщин без симптомов.
Маммография позволяет выявить рак за два-три года до появления физических симптомов.
Может выявить протоковую карциному in situ (DICS), когда раковые клетки выстилают протоки.
Маммография с меньшей вероятностью выявит опухоли молочной железы у женщин с плотной тканью молочной железы.
Поскольку и опухоли, и плотная ткань молочной железы кажутся белыми, обнаружить опухоль сложнее.
У молодых женщин плотная ткань молочной железы более вероятна.
Женщины 20-30-ти лет болеют раком молочной железы, но риск увеличивается с возрастом.
ВСЕМ женщинам старше 40 лет проводят МАММОГРАФИЮ; УЗИ не является адекватной заменой.
Если не выявлено патологии (BIRADS1) — рекомендуют повторную маммографию 1 раз в 2 года.
Если выявлена диффузная мастопатия (BIRADS2) — назначают повторную маммографию 1 раз в год.
Если выявлено узловое образование (BIRADS3-5)- назначают биопсию/маммографию 2 раза в год.
3. Ультразвуковое исследование
Если на маммограмме обнаружен очаг, могут назначить УЗИ молочной железы.
Особенно актуально чтобы отличить твердую массу от кисты, заполненной жидкостью.
4. Магнитно-резонансная томография
МРТ может быть рекомендована в качестве дополнения к маммографии или УЗИ.
МРТ используют для скрининга людей с более высоким риском развития рака молочной железы.
К факторам, подвергающим женщин высокому риску, относятся следующие:
- Определенные генные изменения, такие как изменения в генах BRCA1 или BRCA2.
- Семейный анамнез (у родственницы первой степени, такой как мать, дочь или сестра) с раком молочной железы.
- Определенные генетические синдромы, такие как Ли-Фраумени или синдром Каудена.
МРТ с контрастом большей вероятностью, чем маммография, выявит образование в молочной железе.
У женщин с плотной грудью, прошедших дополнительный скрининг (например, МРТ), выявляется более высокий уровень рака молочной железы.
5. Сцинтимаммография
Этот тест исследует аномалию молочной железы, обнаруженную во время маммографии.
Для проведения теста пациентке требуется инъекция препарата, выделяющего радиоактивное вещество.
Определяют наличие рака и определяют необходимость биопсии или дополнительного наблюдения.
Не может заменить маммографию, используется для женщин, которые не могут пройти МРТ.
6. Биопсия
Биопсия — это единственный способ подтвердить наличие рака и тип развившегося рака.
Существуют три типа процедур биопсии:
- Тонкоигольная аспирация
- Биопсия стержневой иглой
- Хирургическая биопсия
7. Лабораторные тесты
Если у человека уже диагностирован рак молочной железы, ему могут потребоваться дополнительные лабораторные анализы, чтобы помочь с дальнейшим прогнозом.
Два обычно проводимых лабораторных теста — это тест на гормональные рецепторы и тест HER2 / neu.
Результаты этих тестов дают представление о возможных вариантах лечения, эффективных при раке, имеющемся у конкретного человека.
8. ПЭТ и компьютерная томография
Это ядерный визуализирующий тест, который сочетает ПЭТ и компьютерную томографию и предоставляет изображения, точно определяющие местоположение аномальных клеток в молочной железе.
Это помогает в выявлении рака, определяет распространение и оценивает возможность и эффективность плана лечения. Этот тест также определяет, вернулся ли рак после лечения.
Женщины с факторами риска развития рака молочной железы, такими как определенные изменения в гене BRCA1 или BRCA2 или определенными генетическими синдромами, могут проходить скрининг в более молодом возрасте и чаще.
Женщины, перенесшие лучевую терапию грудной клетки, особенно в молодом возрасте, могут начать рутинный скрининг рака молочной железы в более раннем возрасте.
Было показано, что скрининг на рак молочной железы не приносит пользы следующим женщинам:
- Пожилые женщины, у которых в результате скрининга диагностирован рак молочной железы, обычно умирают от других причин. Скрининг маммограммы для лиц в возрасте от 66 до 79 лет может выявить рак у очень небольшого процента женщин, но большинство из этих видов рака имеют низкий риск.
- У женщин со средним риском развития рака молочной железы скрининговая маммография в возрасте до 40 лет не показала никакой пользы.
- У женщин, которые, как ожидается, не проживут долго и имеют другие заболевания или состояния, выявление и лечение рака молочной железы на ранней стадии может снизить качество их жизни, не помогая им прожить дольше.