Подковообразная почка на УЗИ

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Если зачатки почек близко расположены, при сращении образуется эктопическая двойная почка. При симметричном сращении полюсами получается подковообразная, L-образная или галетообразная почка. При асимметричном сращении — S-образная или I-образная почка.

В сращенной почке часто встречаются поликистозная дегенерация, гипоплазия или атрофия одной почки с викарной гипертрофией другой, удвоение лоханки, гидронефроз, камни, мочевая инфекция.

Важно!!! Сдавливая соседние органы и сосуды, сращенные эктопические почки могут вызывать боль. Когда ребенок упорно жалуется на боль в области пупка, и наряду с этим находят инфекцию мочевыводящих путей, всегда необходимо думать о сращенной почке.  При упорных болях может потребоваться оперативное рассечение перешейка.

Сращенные почки часто сочетаются с пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Подковообразная почка на УЗИ

Из пороков взаиморасположения почек наиболее часто встречается подковообразная или дугообразная почка (ren arcuatum). По данным Джавад-Заде М.Д. (1977 г) — 0,18% всех вскрытий. При подковообразной почке обе почки чаще срастаются нижними полюсами (90%), весьма редко — верхними. Микроскопическое строение почки не нарушено.

Фото. Возможные варианты строения подковообразной почки.
Horseshoe_kidney

Обычно между полюсами имеется перешеек из почечной паренхимы или плотной фиброзной ткани. Подковообразная почка перекинута через позвоночник кпереди от аорты и нижней полой вены, но в виде исключения может находиться и кзади от них. В некоторых случаях перешеек прощупывается как поперечное уплотнение выше пупка.

При подковообразной почке часто одна или обе почки бывают дольчатыми, из-за сохранившихся зародышевых борозд, которые на ранних ступенях развития отделяют зародышевые закладки (смотри фото ниже).

Сосуды к подковообразной почке отходят от нижней части аорты или от подвздошных артерий, но иногда, наряду с абберантными сосудами, может быть нормально расположенная почечная артерия. Мочеточники обычно короче и пересекают перешеек проходя над ним.

Фото. Анатомические препараты подковообразной почки.
Подковообразная почка Подковообразная почка 1

Изменение расположения продольной оси почки должно насторожить врача в плане аномалий сращения. Поскольку в 95% случаев сращение происходит на уровне нижних полюсов, то продольная ось почек будет располагаться под углом к позвоночнику, и этот угол будет открыт кверху. Значительно реже почка может располагаться параллельно позвоночному столбу. При сканировании через спину нижние полюса почек четко не прослеживаются.

При подозрении на подковообразную почку обязательно производить сканирование со стороны передней брюшной стенки. Исследование осуществляют утром натощак. В околопупочной зоне спереди от позвоночника определяется место соединения почек — перешеек. Визуализация перешейка является бесспорным доказательством сращения почек.

Подкова 11 Подкова 13 Подкова 12

Для постановки точного диагноза необходимо полное урологическое исследование — урография, сцинтиграфия.

Видео. Подковообразная почка на УЗИ

УЗИ описание подковообразной почки

Мальчик, 9 лет. Вес 26 кг, рост 132 см.

Правая почка 87×33 мм, толщина паренхимы 12 мм, кортико-медулярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширены. Конкрементов нет. Кровоток прослеживается до капсулы.

Левая почка 82х30 мм, толщина паренхимы 12 мм, кортико-медулярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширены. Конкрементов нет. Кровоток прослеживается до капсулы.

Почки расположены в типичном месте. Правая почка смещена кпереди. Физиологическая подвижность сохранена. Нижние контуры не прослеживаются, размеры определены условно. При сканировании в околопупочной области над позвоночником определяется структура толщиной до 13 мм и протяженностью до 56 мм, соединяющая нижние полюса почек, расцениваемая как перешеек подковообразной почки.

Заключение: Эхо-признаки аномалии взаиморасположения почек — подковообразная почка.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz