Подковообразная почка на УЗИ

Если зачатки почек близко расположены, при сращении образуется двойная почка. При симметричном сращении каждая почка находится на своей стороне, сращение полюсами дает подковообразную, а по всей массе — галетообразную почку. При асимметричном сращении одна из почек смещается контрлатерально, получается I-или S-образная почка.

В сращенной почке часто встречаются поликистозная дегенерация, гипоплазия или атрофия одной почки с викарной гипертрофией другой, удвоение лоханки, гидронефроз, камни, мочевая инфекция.

Важно!!! Сдавливая соседние органы и сосуды, сращенные эктопические почки могут вызывать боль. Когда ребенок упорно жалуется на боль в области пупка, и наряду с этим находят инфекцию мочевыводящих путей, всегда необходимо думать о сращенной почке.  При упорных болях может потребоваться оперативное рассечение перешейка.

Сращенные почки часто сочетаются с пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Подковообразная почка на УЗИ

При подковообразной аномалии почки срастаются одноименными полюсами: в 90% случаев нижними, весьма редко верхними. Сосуды к подковообразной почке отходят от нижней части аорты или от подвздошных артерий, но иногда, наряду с абберантными сосудами, может быть нормально расположенная почечная артерия. Мочеточники обычно короче и пересекают перешеек проходя над ним. Микроскопическое строение почки чаще не нарушено.

Виды сращений:

  • Сращение нижними полюсами посредством паренхиматозного перешейка, который располагается над аортой и нижней полой веной, обычно на уровне L3-L5;
  • Паренхиматозный перешеек располагается чуть выше нижних полюсов;
  • Перешеек располагается под аортой и нижней полой веной или между ними;
  • Перешеек между нижними полюсами состоит из фиброзной ткани;
  • Сращение нижних полюсов непосредственно;
  • Сращение между верхними полюсами.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Варианты анатомии подковообразных почек чрезвычайно многообразны.

Horseshoe_kidney

Фото. Анатомические препараты подковообразной почки. При подковообразной почке часто одна или обе почки бывают дольчатыми (3, 4), из-за сохранившихся зародышевых борозд, которые на ранних ступенях развития отделяют зародышевые закладки.
Подковообразная почка Подковообразная почка 1

Изменение расположения продольной оси почки должно насторожить врача в плане аномалий сращения. Поскольку в 95% случаев сращение происходит на уровне нижних полюсов, то продольная ось почек будет располагаться под углом к позвоночнику, и этот угол будет открыт кверху. Значительно реже почка может располагаться параллельно позвоночному столбу. При сканировании через спину нижние полюса почек четко не прослеживаются.

При подозрении на подковообразную почку обязательно производить сканирование со стороны передней брюшной стенки. Исследование осуществляют утром натощак. В околопупочной зоне спереди от позвоночника определяется место соединения почек — перешеек. Визуализация перешейка является бесспорным доказательством сращения почек.

Рисунок. На УЗИ обе почки определяются в области таза (мочевой пузырь в качестве экрана), нижние полюса связанны друг с другом узким перешейком (1, 3), дифференцировка паренхимы сохранена, кровоток прослеживается до капсулы (2, 3). Заключение: Аномалия взаиморасположения почек — подковообразная почка, тазовая дистопия.

Для постановки точного диагноза необходимо полное урологическое исследование — урография, сцинтиграфия.

Видео. Подковообразная почка на УЗИ

УЗИ описание подковообразной почки

Мальчик, 9 лет. Вес 26 кг, рост 132 см.

Правая почка 87×33 мм, толщина паренхимы 12 мм, кортико-медулярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширены. Конкрементов нет. Кровоток прослеживается до капсулы.

Левая почка 82х30 мм, толщина паренхимы 12 мм, кортико-медулярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширены. Конкрементов нет. Кровоток прослеживается до капсулы.

Почки расположены в типичном месте. Правая почка смещена кпереди. Физиологическая подвижность сохранена. Нижние контуры не прослеживаются, размеры определены условно. При сканировании в околопупочной области над позвоночником определяется структура толщиной до 13 мм и протяженностью до 56 мм, соединяющая нижние полюса почек, расцениваемая как перешеек подковообразной почки.

Заключение: Эхо-признаки аномалии взаиморасположения почек — подковообразная почка.

Галетообразная почка на УЗИ

Галетообразная почка формируется на самых ранних этапах эмбрионального развития. Она всегда расположена значительно ниже обычных почек на уровне L3-L5, лоханка развернута кпереди, мочеточники укорочены. Микроскопическое строение не изменено.

Ассиметричные сращения почек на УЗИ

Почки соединены противоположными концами, обе почечные лоханки находятся по одну сторону от позвоночника, но устья мочеточников в мочевом пузыре расположены на своих обычных местах.

В случае S- и I-образной почки продольные оси сросшихся почек параллельны, а оси почек, образующие L-образную почку, перпендикулярны. Лоханки S-образной почки обращены в противоположные стороны, а I- и L-образной расположены медиально.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz