Жемчуг: селезенка на УЗИ

Гемангиома селезенки на УЗИ

На УЗИ спленомегалия (размер до 140х60 мм), множественные гипоэхогенные очаги до 40 мм.

CEUS в ранней артериальной фазе показало усиление от центра к краю по типу «спиц колеса».

В поздней паренхиматозной фазе через 120-180 секунд от введения контраста гипоусиление.

УЗИ-критерии доброкачественных и злокачественных образований селезенки не разработаны.

Считают, что фокальная нодулярная гиперплазия селезенки показывает усиление на всех этапах.

Лимфома и метастазы: в ранней фазе усиление без крупных артерий, затем быстрое вымывание.

Была проведена биопсия селезенки, на гистологии диагностирована капиллярная гемангиома.

Интересно, что на CEUS очаговое изменение селезенки ведет себя совсем иначе, чем в печени.

Здесь нет соответствия типичному паттерну периферического нодулярного усиления гемангиомы.

Данный случай в артериальную фазу похожий на фокальную нодулярную гиперплазию печени.

Быстрое вымывание контраста в поздние фазы соотносится с метастазами и саркомой печени.

Гемангиома селезенки установлена гистологически: в артериальной фазе усиление в центре и по краю.

Осложненная киста селезенки на УЗИ

Больному с лимфоплазмоцитарной лимфомой в ремиссии убрали аденокарциному слепой кишки.

Спустя год метастазы в печени, солидно-кистозное образование в верхнем полюсе селезенки (80 мм).

Наличие злокачественного заболевания в анамнезе всегда показание для диагностики метастазов.

Самыми распространенными первичными источниками являются грудь, легкие, яичники, меланома.

Описано несколько случаев метастазов в селезенку из ободочной кишки, единожды из слепой кишки.

Масса в селезенке без известного рака указывает на первичное поражение (лимфома, гематома).

Вероятный дифференциальный диагноз: метастаз с очагами некроза, рецидив лимфомы, гематома.

Полное отсутствие васкуляризации при ЦДК и CEUS снижает вероятность метастазов и лимфомы.

Было отмечено, что ранее на том же участке регистрировалась простая киста селезенки (80 мм).

В сочетание с отсутствием кровотока самое вероятно осложнение в виде кровоизлияния в кисту.

УЗИ-признаки метастазов в селезенку: гипо- и изоэхогенные, иногда с ободком гало и очагами некроза.

Простая киста селезенки — анэхогенная с ровным и четким контуром, различного размера.

Лимфома селезенки чаще гипоэхогенная, округлая, с ровным контуром, иногда неоднородная.

Лимфоплазмоцитарная лимфома имеет инфильтрирующий рост, вызывает спленомегалию.

Гематома селезенки гипоэхогенная, с неровным краем, анэхогенные зоны с подвижной взвесью.

Метастазы в селезенки на CEUS: чаще гипоусиление в артериальной фазе с быстрым вымыванием.

Лимфома селезенки на CEUS: неоднородное гиперусиление или негомогенное гипоусиление в артериальной фазе с быстрым вымыванием.

При травме селезенки обычное гипоэхогенное или анэхогенное усиление во всех сосудистых фазах.

Рис. Полное отсутствие васкуляризации новообразования при ЦДК и во всех сосудистых фазах CEUS.
Солидно-кистозное образование селезенки округлой формы с четким и ровным контуром.
При исследовании методом ЦДК васкуляризация новообразования селезенки полностью отсутствует.
комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz