Нормы УЗИ: объем щитовидной железы у детей и взрослых

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Доля щитовидной железы похожа на овал в объеме или эллипсоид. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, толщину и ширину каждой доли в сантиметрах. Подробнее смотри здесь. Объем доли щитовидной железы в большинстве УЗИ-аппаратов вычисляется по формуле объема для эллипсоида вращения: Длина x Ширина x Толщина x π/6, где π/6=0,523.

Интересно!!! Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn J. вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0.479 (вместо 0.523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Нормальный размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых

Максимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин 18-20 мл, а для мужчин 20-25 мл. Минимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин около 4 см3, а для мужчин — 7 см3.

Таблица. Максимальный размер щитовидной железы у взрослых с учётом веса

Вес (кг) 50 60 70 80 90 100 110
Объем (см3) 15,5 18,8 22 25 28,5 32 35

Нормальный размер щитовидной железы на УЗИ у детей

Минимальный нормальный объем щитовидной железы у детей весом до 20-25 кг — 1,5 см3. Предельный объем щитовидной железы зависит от пола, возраста, наличия полового созревания и площади поверхности тела (ППТ).

В 1997 г профессор Франсуа Деланж рассчитал максимальные значения (97-й перцентили) объема щитовидной железы на группе из 3-х  тысяч детей 6-15 лет, проживающих в йодобеспеченных районах Австрии, Нидерландов, Словакии и Франции.

Таблица. Нормальный объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и возраста (Ф. Деланж, 1997 г)

Возраст (годы) 4 4,5 5 6 7 8 9 10 11 12
Девочки 5,0 5,9 6,9 8,0 9,2 10,4 11,7 13,1 14,6 16,1
Мальчики 5,4 5,7 6,1 6,8 7,8 9,0 10,4 12,0 13,9 16

Таблица. Нормальный объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела (Ф. Деланж, 1997 г)

ППТ (м2) 0,8 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7
Девочки 4,8 5,9 7,1 8,3 9,5 10,7 11,9 13,1 14,3 15,6
Мальчики 4,7 5,3 6,0 7,0 8,0 9,3 10,7 12,2 14,0 15,8

В большинстве УЗИ-аппаратов площадь поверхности тела (ППТ) можно вычислить автоматически в программе КАРДИОЛОГИЯ. Формула ППТ

Рассчитать ППТ (м2)

Вес (кг):
Рост (см):

ППТ (м2):

Ниже представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разных лет. Обратите внимание, как отличаются данные за разные годы. Между 1997 и 2003 гг просто «пропасть»! Как быть??? В передовом Эндокринологическом научном центре РАМН используют нормы 1997 года.

Таблица. Нормальный объем щитовидной железы у детей для УЗИ и эндокринологов (рекомендации ВОЗ)

ППТ2) 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7
Девочки 1997 4,8 5,9 7,1 8,3 9,5 10,7 11,9 13,1 14,3 15,6
2001 3,4 4,2 5,0 5,9 6,7 7,6 8,4 9,3 10,2 11,1
2003 2,56 2,91 3,32 3,79 4,32 4,92 5,61 6,4 7,29 8,32
Мальчики 1997 4,7 5,3 6,0 7,0 8,0 9,3 10,7 12,2 14,0 15,8
2001 3,3 3,8 4,2 5,0 5,7 6,6 7,6 8,6 9,9 11,2
2003 2,62 2,95 3,32 3,73 4,2 4,73 5,32 5,98 6,73 7,57

Приведенные выше нормы не учитывают существенные различия объема щитовидной железы в зависимости от физического развития ребенка и наличия полового созревания у подростка.

Нормальный размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову М.И.

Важно!!! Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).

 По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле:

НТО = АП х И1 — И2, где

  • у детей 4-6 лет: АП = окружность грудной клетки на выдохе; И1 = 0,056; И2 для нижней границы нормы = 2,152, а для верхней границы нормы = 0,456;
  • у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП = длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 = 0,076; И2 для нижней границы нормы = 3,144, а для верхней границы нормы = 0,566;
  • у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП = масса тела; И1 = 0,075; И2 для нижней границы нормы = 1,976, а для верхней границы нормы = -5,088.

Таблица. Нормальный объем щитовидной железы у детей в зависимости от сомато-полового развития по Пыкову М.И.

4-6 лет 7-9 лет 10-15 лет
Окружность груди, см НГ, мл ВГ, мл Длина ноги, см НГ, мл ВГ, мл Масса тела, кг НГ, мл ВГ, мл
46 0,42 2,12 46 0,43 2,93 30 0,42 7,34
47 0,48 2,18 47 0,43 3,01 31 0,43 7,41
48 0,53 2,23 48 0,50 3,08 32 0,43 7,49
49 0,59 2,29 49 0,58 3,16 33 0,50 7,56
50 0,64 2,34 50 0,65 3,23 34 0,58 7,64
51 0,70 2,40 51 0,73 3,31 35 0,65 7,71
52 0,76 2,46 52 0,81 3,39 36 0,73 7,79
53 0,81 2,51 53 0,88 3,46 37 0,80 7,86
54 0,87 2,57 54 0,96 3,54 38 0,88 7,94
55 0,92 2,62 55 1,03 3,61 39 0,95 8,01
56 0,98 2,68 56 1,11 3,69 40 1,03 8,09
57 1,04 2,74 57 1,19 3,77 41 1,10 8,16
58 1,09 2,79 58 1,26 3,84 42 1,18 8,24
59 1,15 2,85 59 1,34 3,92 43 1,25 8,31
60 1,20 2,90 60 1,41 3,99 44 1,33 8,39
61 1,26 2,96 61 1,49 4,07 45 1,40 8,46
62 1,32 3,02 62 1,57 4,15 46 1,48 8,54
63 1,37 3,07 63 1,64 4,22 47 1,55 8,61
64 1,47 3,13 64 1,72 4,30 48 1,63 8,69
65 1,48 3,18 65 1,79 4,37 49 1,70 8,76
66 1,54 3,24 66 1,87 4,45 50 1,78 8,84
67 1,60 3,30 67 1,95 4,53 51 1,85 8,91
68 1,65 3,35 68 2,02 4,60 52 1,93 8,99
69 1,71 3,41 69 2,10 4,68 53 2,00 9,06
70 1,76 3,46 70 2,18 4,75 54 2,08 9,14
71 1,82 3,52 71 2,25 4,83 55 2,15 9,21
72 1,88 3,58 72 2,33 4,91 56 2,23 9,29
73 1,93 3,63 73 2,40 4,98 57 2,30 9,36
74 1,99 3,69 74 2,48 5,06 58 2,38 9,44
75 2,04 3,74 75 2,55 5,13 59 2,45 9,51
76 2,10 3,80 76 2,63 5,21 60 2,53 9,59
77 2,16 3,86 77 2,71 5,29 61 2,63 9,66
78 2,21 3,91 78 2,78 5,36 62 2,68 9,74
79 2,27 3,97 79 2,86 5,44 63 2,75 9,81
80 2,32 4,02 80 2,94 5,51 64 2,83 9,89
81 2,38 4,08 81 3,01 5,59 65 2,90 9,91
82 2,44 4,14 82 3,09 5,67 66 2,97 10,04
83 2,49 4,19 83 3,16 5,74 67 3,05 10,11
84 2,55 4,25 84 3,24 5,82 68 3,12 10,19
85 2,60 4,30 85 3,32 5,89 69 3,20 10,26
86 2,66 4,36 86 3,39 5,97 70 3,27 10,34
87 2,72 4,42 87 3,47 6,05 71 3,35 10,41
88 2,77 4,47 88 3,54 6,12 72 3,42 10,49
89 2,83 4,53 89 3,62 6,20 73 3,50 10,56
90 2,89 4,58 90 3,70 6,27 74 3,57 10,64

Нормальный объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову М.И.

Все случаи тиреоидного объема со значениями 0,9 мл и более на первой неделе жизни следует признать признаком зобного увеличения щитовидной железы, а при значениях 0,4 мл и менее — констатировать уменьшение размеров щитовидной железы.

Для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорожденного целесообразно применение индивидуальные нормативы с учетом массы тела ребенка. Формула индивидуальной нормы тиреоидного объема (НТО):

НТО (мл) = масса тела (кг) х 0,088 + К, где К для нижней границы нормы = 0,182, для верхней границы нормы =-0,602.

Важно!!! Анализ проведен на двух группах детей: 23 младенца с неонатальным зобом (мальчики/девочки = 16/7) и 361 ребенок (199/162) с нормальным тиреоидным объемом.

Таблица. Нормальный объем щитовидной железы (мл, предел колебаний +2σ) у новорожденных в зависимости от массы тела по Пыкову М.И.

Масса тела, г Тиреоидный объем, мл Масса тела, г Тиреоидный объем, мл Масса тела, г Тиреоидный объем, мл
2000 0,36-0,78 3000 0,45-0,87 4000 0,53-0,95
2100 0,37-0,79 3100 0,46-0,88 4100 0,54-0,96
2200 0,38-0,80 3200 0,46-0,88 4200 0,55-0,97
2300 0,38-0,80 3300 0,46-0,89 4300 0,56-0,98
2400 0,39-0,81 3400 0,47-0,90 4400 0,57-0,99
2500 0,40-0,82 3500 0,48-0,91 4500 0,58-1,00
2600 0,41-0,83 3600 0,49-0,92 4600 0,59-1,01
2700 0,42-0,84 3700 0,50-0,93 4700 0,60-1,02
2800 0,43-0,85 3800 0,51-0,94 4800 0,60-1,02
2900 0,44-0,86 3900 0,52-0,95 4900 0,61-1,03

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 2
Оставить комментарий

Отправить ответ

Спасибо за таблицу, очень информативно.

Костя

Спасибо за подробную информацию!

wpDiscuz