Как определить объем плеврального выпота (лекция на Диагностере)

На УЗИ оценить объем плеврального выпота можно качественным и количественным способом.

Качественная оценка размышляет категориями минимальный, маленький, умеренный, большой.

Минимальный — анэхогенная зона заполняет исключительно реберно-диафрагмальные синусы.

Маленький — анэхогенная зона ограничивается одним диапазоном конвексного датчика 3,5 МГц.

Умеренный — анэхогенная зона покрывает менее двух диапазонов конвексного датчика 3,5 МГц.

Большой — анэхогенная зона занимает больше, чем два диапазона конвексного датчика 3,5 МГц.

Надежная количественная оценка объема плевральной жидкости остается нерешенной задачей.

На объем выпота влияет размер грудной полости, так как жидкость распределяется по площади.

Положение пациента перераспределяет жидкость — вертикальное, лежа на спине, лежа на боку.

Рассмотрим несколько формул для количественного определение объема плеврального выпота.

Формула Roch

В работах Roch пациенты (n=44) из отделения реанимации на искусственной вентиляции легких.

Положение больного лежа на спине, рука поднята вверх; датчик по задней подмышечной линии.

Сепарация листов плевры более 50 мм предсказывает объем плеврального выпота выше 500 мл.

Формула Vignon

В работах Vignon пациенты (n=46) на искусственной вентиляции легких и спонтанном дыхании.

Положение больного на спине; датчик в поперечной позиции вдоль заднеподмышечной линии.

Сепарация листков плевры справа >45 мм, но слева >50 мм прогнозирует объем выпота >800 мл.

Выявили сильную корреляцию между расстоянием и фактическим объемом (r2 = 0,72; p < 0,0001).

Mean bias 28±146 мл; limits of agreements −286 мл и +343мл.

Формула Usta

В работе Usta пациенты (n=150) после операции на сердце; всяк может дышать самостоятельно.

Положение больного сидя, сканирование со спины, датчик продвигают вдоль лопаточной линии.

Измеряют высоту висцеральной плевры от диафрагмы; объем выпота V(мл)=16×сепарация (мм).

Выявили сильную корреляцию между расстоянием и фактическим объемом (r2=0,79; p <0,001).

Mean prediction error −21,1 ± 97,78; standard error 97,42.

Формула Balik

В работе Balik пациенты (n=81) из отделения реанимации на искусственной вентиляции легких.

Положение больного полулежа на спине (угол 15°), сканирование по заднеподмышечной линии.

Датчик ставят перпендикулярно оси тела, и получают поперечное сечение плевральной полости.

Выявляют максимальную сепарацию листов плевры у основания легкого в самом конце выдоха.

Вычислить объем жидкости в плевральной полости можно по формуле: V(мл)=20×сепарация (мм).

Выявили некоторую корреляцию между расстоянием и фактическим объемом (r2 = 0,52; p < 0,001).

Обращает внимание обширная mean prediction error 158,4±160,6 мл.

Таблица Mukesh Singh

Mukesh Singh измерил сепарацию листов плевры по Balik у пациентов (n=25) с простым выпотом.

Таблица наглядно указывает большую вариативность, утверждает условность расчетного объема.

Спарация, ммОбъем средний, млВариативность, мл
080-90
58020-170
1017050-300
1527090-420
20380150-660
30550210-1060
401000490-1670
501420650-1840

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz