Плевральный выпот как определяют объем (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

УЗИ позволяет оценить объем плеврального выпота качественным и количественным способом.

Качественная оценка размышляет категориями минимальный, маленький, умеренный, большой.

Минимальный выпот — когда анэхогенная зона замыкается реберно-диафрагмальным синусом.

Маленький выпот — если ограничен в пределах одного диапазона конвексного датчика 3,5 МГц.

Умеренный выпот — если покрывает зону менее двух диапазонов конвексного датчика 3,5 МГц.

Большой выпот — когда занимает зону больше, чем два диапазона конвексного датчика 3,5 МГц.

Надежная количественная оценка объема плевральной жидкости остается нерешенной задачей.

На объем выпота влияет размер грудной полости, так как жидкость распределяется по площади.

Положение пациента перераспределяет жидкость — вертикальное, лежа на спине, лежа на боку.

Рассмотрим несколько формул для количественного определение объема плеврального выпота.

Формула Roch

В работах Roch пациенты (n=44) из отделения реанимации на искусственной вентиляции легких.

Положение больного лежа на спине, рука поднята вверх; датчик по задней подмышечной линии.

Оценивают расстояние до диафрагмы и до задней стенки на основании легкого, в V межреберье.

Сепарация листов плевры более 50 мм предсказывает объем плеврального выпота выше 500 мл.

Формула Vignon

Выпот может содержать транссудат, экссудат, гной, лимфу, кровь, лекарство налитое мимо вены.

В работе Vignon пациенты (n=46) на искусственной вентиляции легких и спонтанном дыхании.

Положение больного на спине; датчик в поперечной позиции на задней подмышечной линии.

Сепарация листов плевры >45 мм справа и >50 мм слева прогнозирует объем выпота >800 мл.

Positive linear correlation between distance and volume: r = 088; r2 = 0.72; p < 0.0001

Mean prediction errora/mean biasb 28 ± 146 mLb

Limits of agreementsc/standard errord −286 mL and +343mLc

Формула Usta

В работе Usta пациенты (n=150) после операции на сердце; каждый способен дышать самостоятельно.

Положение больного сидя, сканирование со спины, датчик продвигают вдоль лопаточной линии.

Измеряют высоту висцеральной плевры от диафрагмы; объем выпота V(мл)=16×сепарация (мм).

Выявили сильную корреляцию между расчетными и фактическими объемами выпота (r2=0,79; p <0,001).

Positive linear correlation between D and V: r = 0.89, r2 = 0.79; p < 0.001

Mean prediction errora/mean biasb −21.1 ± 97.78a

Limits of agreementsc/standard errord 97.42d

Формула Balik

В работе Balik пациенты (n=81) на ИВЛ.

Положение больного полулежа на спине (угол 15°), сканирование по заднеподмышечной линии.

Датчик ставят перпендикулярно оси тела, и получают поперечное сечение плевральной полости.

Выявляют максимальную сепарацию листов плевры у основания легкого в самом конце выдоха.

Вычислить объем жидкости плевральной полости можно по формуле: V(мл)=20×сепарация (мм).

Positive linear correlation between distance (Sep) and volume: r = 0.72; r2 = 0.52; p < 0.001

обращает внимание обширная средняя ошибка — 158±160 мл

Mean prediction errora 158.4 ± 160.6

Формула Remérand

В работе Remérand пациенты (n=) в критическом состоянии.

Положение больного лежа на спине, вдоль каждого паравертебрального межреберья, помещая зонд между спиной пациента и матрасом.

определили нижнее и верхнее межреберные промежутки, где у пациентов, лежащих на спине, был виден плевральный выпот;

расстояние между этими двумя точками было нанесено на кожу пациента для определения плеврального выпота и паравертебральной длины (LUS).

По середине LUS следует вручную очертить площадь выпота.

Объем плеврального выпота был получен путем умножения на LUS AUS: V (ml) = LUS × AUS

Mean bias −33, Limits of agreements −292 to + 227 mL

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz