Размеры печени и желчного пузыря на УЗИ (лекция на Диагностере)

Видео. Лекция Владимира Изранова «Размеры печени на УЗИ»

Размеры правой доли печени на УЗИ

Размеры правой доли печени на УЗИ измеряют по средне-ключичной линии

(А) – длина (вертикальный или кранио-каудальный размер) правой доли печени у гиперстеников до 120 мм, а у астеников до 140 мм;

(В) – толщина (передне-задний размер) правой доли – норма до 110-125 мм;

(А)+(В)=240-260 мм;

(С) – косой вертикальный размер (КВР) – от края печени до самой удаленной краниальной точки диафрагмы – норма до 150 мм, при гепатомегалии КВР больше 160 мм;

угол нижнего края правой доли печени должен быть меньше 75°.

Размеры правой доли печени 1 Размеры правой доли печени Длина ПДП у ребенка
Фото. А – Плоскость через правую долю печени на средне-ключичной линии. Б – (А) – длина (вертикальный или кранио-каудальный размер) правой доли печени; (В) – толщина (передне-задний размер) правой доли; (С) – косой вертикальный размер (КВР) – от края печени до самой удаленной краниальной точки диафрагмы; угол нижнего края правой доли печени должен быть меньше 75°. В — Длина печени по среднеключичной линии у ребенка.

Размеры левой доли печени на УЗИ

Размеры левой доли печени на УЗИ измеряют по срединной линии

(А) – длина (вертикальный или кранио-каудальный размер) левой доли печени – норма до 60 мм;

(В) – толщина (передне-задний размер) левой  доли печени – норма до 100 мм;

(А)+(В)=160 мм;

угол нижнего края левой доли печени должен быть <30°;

(С) – толщина (передне-задний размер) хвостатой доли печени.

Размеры левой доли печени Размеры левой доли печени 1 Размер ЛДП 1
Фото. А – Плоскость через левую долю печени по срединной линии. Б – (А) – длина (вертикальный или кранио-каудальный размер) левой доли печени; (В) – толщина (передне-задний размер) левой  доли печени; угол нижнего края левой доли печени должен быть <30°; (С) – толщина (передне-задний размер) хвостатой доли печени. В — Левая доля печени по срединной линии.

Размеры печени на УЗИ у детей

Для скрининга бывает достаточно измерить длину правой и ширину левой доли печени. Плюс соотношение ширины левой доли и хвостатой доли (смотри выше) не должно превышать 30%. У детей размеры печени зависят от роста и веса.

Таблица. Размеры печени у детей по Пыкову М.И.

Рост Правая доля Левая доля Воротная вена
49-59 48,3-58,9 21,9-36,5 2,5-3,3
60-69 53-66 26,4-40,8 2,7-3,7
70-79 62,6-73,8 32,7-48,1 2,9-4,1
80-89 67,5-78,9 40,2-55,6 3,3-4,9
90-99 73,9-85,3 47,4-63,8 4-5,4
100-109 79,6-92,6 45,5-65,9 4,4-5,6
110-119 75,3-97,5 57-73 4,9-6,3
120-129 88,4-102,2 61,1-79,1 5,3-6,5
130-139 87,8-104,8 67,2-81,8 5,7-7,3
140-149 97,2-112,6 61-83,8 6,4-7,8
150-159 101,8-125,6 66,7-87,1 6,3-8,3
160-169 104,3-127,7 64,9-93,3 7,1-8,1
170 и выше 107,3-128,7 70,1-92,3 7,1-9,5

Отношение хвостатой доли к правой доле печени — ХД/ПД

Важно!!! Хвостатая доля может увеличиваться, особенно при циррозе печени.

Хвостатая доля печени (caudate lobe) — это функционально автономный сегмент. Ее кровоснабжают правая и левая воротные вены, а так же имеется прямой венозный дренаж из воротных вен хвостатой доли в нижнюю полую вену. Это защищает хвостатую долю. При заболеваниях печени она поражается менее других областей. Отношение хвостатой доли к правой доле печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени.

ХД/ПД меньше 0.6 — норма (не исключает наличие цирроза);

ХД/ПД 0.6-0.65 — пограничные значения;

ХД/ПД больше 0.65 — вероятность цирроза 96%;

ХД/ПД больше 0.73 — вероятность цирроза 99%.

ХД-ПД 1 ХД-ПД
Фото. А, Б – (1) – перпендикулярная линия от левого края нижней полой вены к стволу воротной вены («голова Микки Мауса»); (2) – линия, проведенная по левому краю хвостатой доли; (3) – линия, проведенная по латеральному краю правой доли; ПД – ширина правой доли печени; ХД – ширина хвостатой доли печени.

Размеры сосудов печени на УЗИ

Нижняя полая вена (НПВ) – норма до 20-25 мм, четкие стенки и близкая к овальной форма;

Диаметр печеночных вен измеряется отступив 2 см от НПВ – норма до 6-10 мм;

Диаметр ствола воротной вены («головы Микки Мауса») – норма до 13-14 мм;

Селезеночная и верхняя брыжеечная вены — норма до 10 мм.

Размеры сосудов и ЖП Печеночные вены 1 Размер ВВ
Фото. А, Б — Нижняя полая вена (НПВ, IVC) измеряется в устье. Диаметр печеночных вен измеряется отступив 2 см от НПВ. А, В — Воротная вена измеряется на уровне ствола — «головы Микки Мауса».

Размеры желчного пузыря на УЗИ

Длина желчного пузыря – норма 60-80 мм;

Поперечный диаметр желчного пузыря — 30-40 мм;

На фоне изгибов общая длина измеряется приблизительно;

Объем желчного пузыря = (длина + ширина + высота) х 0,523

Размеры сосудов и ЖП Длина ЖП Ширина и высота ЖП
Фото. А, Б — Длина (L) желчного пузыря. А,В — Высота (H) и ширина (W) желчного пузыря.

Размеры желчного пузыря у детей

Таблица.  Размеры желчного пузыря (McGahan J. P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Возраст (лет) Длина, средняя и диапазон (мм) Ширина, средняя и диапазон (мм)
2-5 42 (29-52) 17 (14-23)
6-8 55 (34-65) 18 (10-24)
9-11 56 (44-74) 19 (12-32)
12-16 61 (38-80) 20 (13-28)

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Смотри еще:

УЗИ печени для начинающих (лекция на Диагностере)

Сегменты печени на УЗИ (лекция на Диагностере)

Доплер сосудов печени (лекция на Диагностере)

Патология печени на УЗИ (лекция на Диагностере)

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz