Размеры печени и желчного пузыря на УЗИ (лекция на Диагностере)

Видео. Лекция Владимира Изранова «Размеры печени на УЗИ»

Размеры правой доли печени на УЗИ

Размеры правой доли печени на УЗИ измеряют по среднеключичной линии;

КК – кранио-каудальный размер правой доли в норме до 120-140 мм;

ПЗ – передне-задний размер правой доли в норме до 110-125 мм;

(КК + ПЗ) ≤ 240-260 мм;

КВР – косой вертикальный размер правой доли – от края печени до самой удаленной краниальной точки диафрагмы – в норме до 150 мм, при гепатомегалии КВР больше 160 мм;

угол нижнего края правой доли должен быть меньше 75°.

Рисунок. Плоскость по среднеключичной линии через правую долю печени: кранио-каудальный размер правой доли (КК); передне-задний размер правой доли (ПЗ); косой вертикальный размер правой доли (КВР); угол нижнего края правой доли печени должен быть меньше 75°. В срезе не должно быть правой почки.

Размеры левой доли печени на УЗИ

Размеры левой доли печени на УЗИ измеряют по срединной линии;

КК – кранио-каудальный размер левой доли в норме до 60 мм;

ПЗ – передне-задний размер левой  доли в норме до 100 мм;

(КК + ПЗ) ≤ 160 мм;

ПЗХД – передне-задний размер хвостатой доли;

угол нижнего края левой доли должен быть <30°.

Рисунок. Плоскость по срединной линии через левую долю печени: кранио-каудальный размер левой доли (КК); передне-задний размер левой доли (ПЗ); передне-задний размер хвостатой доли (ПЗХД); угол нижнего края левой доли должен быть <30°.

Размеры печени у детей в зависимости от роста по Пыкову — для печати

У детей размеры печени зависят от роста и веса. Обратите внимание, у астеников кранио-каудальный, а у гиперстеников передне-задний размер могут выходить за границы нормы, но сумма не должна. Соотношение передне-заднего размера левой и хвостатой доли у детей не превышает 30%.

Соотношение хвостатой и правой доли печени — ХД/ПД

Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Ее кровоснабжают правая и левая воротные вены, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей. Соотношение хвостатой и правой доли печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени (Harbin et al, 1980).

ХД/ПД меньше 0.6 — норма, НО не исключает наличие цирроза;

ХД/ПД 0.6-0.65 — пограничные значения;

ХД/ПД больше 0.65 — вероятность цирроза 96%;

ХД/ПД больше 0.73 — вероятность цирроза 99%.

Рисунок. Соотношение хвостатой и правой доли печени (вид снизу): линия 1 – перпендикуляр от правого края нижней полой вены к стволу воротной вены («голова Микки Мауса»); линия 2 обозначает левый край хвостатой доли; линия 3 — перпендикуляр от латерального края правой доли к линии 1 и 2; ПД – ширина правой доли; ХД – ширина хвостатой доли.

Размеры сосудов печени на УЗИ

Нижняя полая вена в норме до 20-25 мм;

Диаметр печеночных вен в норме до 6-10 мм;

Диаметр ствола воротной вены в норме до 13-14 мм;

Селезеночная и верхняя брыжеечная вены в норме до 10 мм.

Рисунок. Нижняя полая вена (НПВ) измеряется в устье, печеночные вены — отступив 2 см, а ствол воротной вены (ВВ) — на уровне «головы Микки Мауса».

Размеры желчного пузыря на УЗИ

Толщина стенки желчного пузыря в норме <1 мм;

Длина желчного пузыря в норме 60-80 мм (на фоне изгибов измеряется приблизительно);

Поперечный диаметр желчного пузыря в норме 30-40 мм;

Объем желчного пузыря = (длина + ширина + высота) х 0,523.

Диаметр желчного протока не должен превышать половину диаметра ветви ВВ по-соседству.

Рисунок. Размеры желчного пузыря на УЗИ.

Размеры желчного пузыря у детей (McGahan J.P. 1982) — для печати

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz