Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере)

Мезаденит — это воспаление брыжеечных лимфатических узлов. У детей с острой болью в животе часто ошибочно диагностируют аппендицит. Если на УЗИ находят неизмененный аппендикс и увеличенные брыжеечные лимфоузлы, можно уверенно диагностировать мезаденит как причину острой боли. Мезаденит — это доброкачественное состояние, которое не требует медицинского или хирургического вмешательства. В остром периоде дети нуждаются в наблюдении.

Брыжеечный лимфоаденит вызывают различные вирусы, а так же Yersinia enterocolitica, Helicobacter jejuni, Campylobacter jejuni, Salmonella spp, Shigella spp. Патогены размножаются в брыжеечных лимфатических узлах вызывают их гиперплазию.

Мезаденит на УЗИ

Используют линейный датчик 5-10 МГц. Методика как при исследовании аппендицита. Подходит техника ступенчатого сжатия (подробнее смотри здесь). Начните из точки максимальной болезненности или в точке Мак-Бурнея (между нижней и средней третью линии, соединяющей пупок и правую верхнюю переднюю ость). Ориентиры — это подвздошно-поясничная мышца и прилегающие подвздошные сосуды. Аппендикс, как правило, лежит поверх подвздошно-поясничной мышцы, но может располагаться медиально, латерально или ретроцекально. Чтобы отличать лимфатические узлы от кровеносных сосудов, используйте ЦДК. Подозрительные лимфатические узлы следует измерять по короткой и длинной оси.

Мезаденит диагностируют, если в илеоцекальной и/или парааортальной области находят лимфоузлы размером более 8 мм по короткой оси. Часто при мезадените стенка рядом расположенных петель кишки бывает утолщена (более 3 мм).

Рисунок. Ребенок 6-ти лет поступил в больницу с подозрением на аппендицит. Перенес вирусную инфекцию. На УЗИ в правой подвздошной области визуализируется кластер увеличенных лимфоузлов — гипоэхогенные, овальной формы, с четким контуром. Диагноз: Мезаденит.

Рисунок. Ребенок, 9 лет, с жалобами на боль в правом нижнем квадранте живота. На УЗИ в месте максимальной болезненности определяются увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы, овальной формы, контур четкий ровный, по центру линейная гиперэхогенная структура — центральный рубчик. Аппендикс (стрелки) не изменен. Диагноз: Мезаденит.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz