Гемодинамика Эхо-КГ

Принцип Бернулли

Упрощенная формула для преобразования разности скоростей, полученной с помощью спектрального доплера, в градиент давления.

Это уравнение было выведено из более сложного уравнения Бернулли, предполагая, что вязкие потери и эффекты ускорения незначительны, и используя приближение для константы, которая относится к массовой плотности крови, коэффициента преобразования для единиц измерения.

Кроме того, упрощенное уравнение Бернулли предполагает, что проксимальной скоростью можно пренебречь, что является разумным предположением, когда скорость <1 м/с, потому что возведение числа <1 в квадрат делает ее еще меньше.

Когда проксимальная скорость (V1) превышает 1,5 м/с или скорость аорты (V2) >3,0 м/с, проксимальная скорость должна быть включена в уравнение Бернулли.

Расчет: ΔP = P2 — P1 = 4 • (V2² — V1²)

Уравнение неразрывности

Площадь аортального клапана (AVA) можно рассчитать, используя принцип сохранения массы: «Что входит, то должно выходить».

Площадь аортального клапана, привязанная к площади поверхности тела, следует учитывать для больших и малых крайних значений площади поверхности тела.

У пациентов с протезами аортальных клапанов несоответствие между пациентом и протезом (PPM) подозревается, когда эффективная площадь отверстия (EOA), привязанная к площади поверхности тела, <0,85-0,9 см²/м². PPM считается тяжелым, если индекс EOA <0,6.

Расчет: AVA = (D LVOT / 2) ² • π • Vmax LVOT / Vmax

Индекс производительности миокарда

Myocard Performance INdex (MPI) также известен как Tei-индекс. MPI включает в себя как систолические, так и диастолические интервалы времени для выражения общей систолической и диастолической функции желудочков.

Систолическая дисфункция продлевает преэкстракцию (время изоволюмического сокращения, IVCT) и сокращает время изгнания (ET).

И систолическая, и диастолическая дисфункция приводят к нарушению релаксации миокарда, что продлевает период релаксации (время изоволюмической релаксации, IVRT).

Расчет LIMP = IVCT + IVRT / AVET (норма <0,40); RIMP = IVCT + IVRT / PVET (норма <0,43).

Площадь проксимальной изоскоростной поверхности

Количественная оценка митральной регургитации с использованием принципа сохранения массы путем анализа площади поверхности полушария проксимальной скорости изоворота (PISA) конвергенции потока на желудочковой стороне.

Этот метод более точен для центральных регургитирующих струй, чем для эксцентрических, и для круглого отверстия, чем для некруглого отверстия.

Расчет: Объемный расход (мл / с) = 2 • π • r² • V (наложение), ERO = объемный расход / Vmax митральная регургитация (норма <20 мм²),
Объем регургитации = ERO • митральная регургитация VTI (норма <30 мл/удар).

Ударный объем и сердечный выброс

Метод Doppler VTI для оценки ударного объема и сердечного выброса хорошо коррелирует с результатами одновременного определения сердечного выброса с помощью термодилюции у пациентов без значительной левосторонней клапанной регургитации.

Расчет SV = π • r² • VTI LVOT (норма 60-120 мл), CO = SV • HR/1000 (норма 4-8 л/мин).

Системный и легочный кровоток (Qp / Qs)

Qp/Qs можно оценить с помощью измерений двумерного эхо-сигнала и спектрального допплера у пациентов с внутрисердечными или внесердечными шунтами, например дефекты межпредсердной или желудочковой перегородки.

Расчет: Qp = RVOT VTI • π • (RVOT / 2) ² ( норма 1:1), Qs = LVOT VTI • π • (LVOT / 2) ²

Безразмерный индекс скорости

Это отношение подклапанной скорости, полученной с помощью импульсно-волнового допплера, и максимальной скорости, полученной с помощью непрерывно-волнового допплера через аортальный клапан.

Это безразмерное соотношение скоростей выражает размер эффективной площади клапана как долю CSA LVOT.

Подстановка интеграла время-скорость также может использоваться, поскольку существует высокая корреляция между отношением, использующим интеграл время-скорость, и отношением, использующим пиковые скорости.

При отсутствии стеноза клапана соотношение скоростей приближается к 1, а меньшие числа указывают на более серьезный стеноз. Тяжелый стеноз наблюдается при соотношении скоростей 0,25 или меньше, что соответствует площади клапана 25% от нормы

Расчет: DVI = макс. LVOT / PGmax AoV (норма >0.50).

Рисунок. Печеночная вена с нормальным потоком (1), систолическая реверсия потока (2).

Рисунок. Стеноз МтКл умеренный (1), тяжелый (2).

Рисунок. Легочная вена с нормальным потоком (1), сниженный систолический поток (2).

Рисунок. Митральная регургитация с dP/dT нормальной (1) и сниженной (2) функцией ЛЖ.

Рисунок. Стеноз АоКл умеренный (1) и тяжелый (2).

Рисунок. Нисходящая аорта нормальный поток (1) и реверсивный при выраженной АР.

Рисунок. АР умеренная (1) и тяжелая (2).

Рисунок. Легочная вена с нормальным (1) и сниженным (2) ускорением.

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz