Примеры составления пищевого рациона детям первого года жизни

Составление суточного рациона питания должно включать выбор кратности кормления, суточного и разового объема молока, рекомендаций для матери по лечению гипогалактии.

Пример № 1. Девочка, 8 дней, родилась с массой 3500г, длиной 53см, от первых оперативных родов, находится в родильном доме вместе с мамой. При контрольном взвешивании (3 раза в течение дня) высасывает по 30-50мл молока, после кормления при сцеживании молока не остается.

Физиологический режим питания 7 раз в сутки (режим питания смотри здесь):

Расчет объема питания (как рассчитывать питание смотри Виды вскармливания и способы расчета питания):

• по формуле Финкельштейна для первых 10 дней жизни
Vмл=10хnх7, где n — число дней жизни, 7 — число кормлений. Для данного ребенка V=560 мл молока в сутки, или 80 мл молока на одно кормление;

• по формуле Г. Зайцевой
Vмл=Ахn, где А =2% от массы тела, n — день жизни. Для данного ребенка необходимо V=560 мл молока в сутки и V=80 мл молока на 1 кормление.

Расчет недостающего объема питания на 1 кормление

V=80-40=40мл.

Докорм проводится по следующим правилам

• докорм в установленном объеме проводится после кормления грудью;
• докорм проводится донорским грудным молоком (желательно с учетом «возраста» молока), при отсутствии — адаптированными заменителями грудного молока («НАН», «Нестожен», «Хумана -1», «Нутрилак», «Хипп» и др.)
• докорм проводится при помощи соски с маленьким отверстием;
• докорм проводится при обязательном лечении гипогалактии.

Советы по лечению гипогалактии для матери.

Учитывая характер гипогалактии (первичная, нейроэндокринного характера), и степень (вторая), могут быть назначены следующие мероприятия:

• соблюдение режима дня, режима кормления грудью и сцеживания остатков молока;
• полноценное сбалансированное питание матери, возможно включение сухих молочных смесей в разовом объеме («Фемилак-2» или «Энфамил- 2»);
• назначение соков, отваров, обладающих лактогенным действием: морковный сок, сок редьки с медом, настой из семян укропа, настой крапивы;
• назначение внутрь: никотиновой кислоты по 0,25 х3 раза в день за 30 мин до кормления, таблеток апилака под язык 3-4 раза в день;
• внутримышечно на 3-5 дней — пролактии по 2 мл;
• легкие седативные средства: пустырник, мята, валериана;
• физиопроцедуры — УВЧ на грудные железы: электрофорез с реланиумом на воротниковую зону электрофорез с никотиновой кислотой на грудные железы.

Пример №2. Маша Д., 5 месяцев, родилась с массой 3200 г, длиной 52 см, находится на естественном вскармливании, с 3 месяцев получает яблочный сок. В настоящее время масса тела ребенка 7900 г. Мама обратилась за советом по питанию.

Необходимо:

• установить, достаточно ли ребенок прибавил в массе;
• рассчитать суточный объем питания;
• рассчитать калорийность, содержание белков, жиров, углеводов в получаемом питании и соответствие физиологической потребности ребенка;
• дать рекомендации по дальнейшему кормлению ребенка.

Долженствующая масса этого ребенка составляет: 3200+600+4х800=7000 г. Подробнее смотри Какая прибавка веса и роста должна быть у ребенка на первом году жизни — таблица.

Фактическая масса — 7900г. Избыток массы составляет 11%.

Суточный объем питания составляет

• по объемному методу: 1/7 от массы тела или 7000/4=1000 мл молока;
• по калорийному методу: 110 ккал/кг или 770ккал, или 1100 мл молока — если суточный объем питания равен 1000 мл, то разовый объем при 5-разовом кормлении составит 200 мл.

С учетом состава зрелого грудного молока (в 100мл -1,6 г белка, 3,9 г жира, 7,5 г углеводов) ребенок получит в сутки 16 г белка (2,3 г/кг) 39,6 г жира (5,6 г/кг), 75 г углеводов (11 г/кг), что соответствует его физиологическим потребностям.

Ребенку необходимо расширение пищевого рациона, поэтому в качестве первого блюда прикорма следует назначить овощное пюре, учитывая избыточную прибавку массы.

Правила введения прикорма:

• проводить перед кормлением грудью;
• начинать с небольших количеств — с 1/2 чайной ложки, постепенно, за неделю, доводя объем до требуемого;
• вводить под контролем характера стула, температуры тела, состояния кожных покровов;
• водить только один вид прикорма, постепенно, за 1-2 недели, полностью замещая им данное кормление.

Примерное меню на сутки:

6.00 Грудное молоко (200 мл)
10.00 Грудное молоко (200 мл) + Фруктовый сок 30мл
14.00 Пюре из кабачков 100 г + Масло растительное 3 г + Грудное молоко 100 мл
18.00 Грудное молоко 200 мл
22.00 Грудное молоко 200 мл

Пример №3. Антон, 9 мес, родился массой 3500 г, длиной 54 см, находился с 3 месяцев на искусственном вскармливании смесью «Детолакт». На приеме у врача масса ребенка 9400 г самостоятельно стоит, произносит отдельные слоги, зубов 4 (2/2). Отмечаются признаки экссудативно-катарального диатеза в виде молочного струпа на щеках и ягодицах. Мама обратилась за рекомендациями по вскармливанию.

Составление суточного рациона питания включает установление достаточности прибавки в массе, расчет суточного объема питания, рекомендации по прикорму (виду и срокам):

Долженствующая масса ребенка: 3500+600+4000+1200=9300 г. Фактическая масса 9400г, т.е. соответствует долженствующей.

Суточный объем питания составляет:

• по объемному методу 1/8 от массы тела =9400:8=1200 мл;
• по калорийному методу: 100 ккал/кг или 940 ккал или 1200 мл (в 1 л молока 700 ккал). Детям до 1 года объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл.

При 5 разовом кормлении — 250 мл на 1 кормление.

С учетом проявления эксудативно-катарального диатеза, рекомендован перевод с молочной смеси «Детолакт» на максимально адаптированную «Нан 6-12 с бифидобактериями» или «Нутрилак», а также кисломолочную смесь («Биолакт» или кефир). Кроме того, ребенок должен получать три блюда прикорма и неаллергенный сок.

Примерное меню на сутки:
6.00 «Нан 6-12» 250 мл
10.00 Каша гречневая на овощном отваре 120 г + Яблочное пюре 30г + «Нан 6-12» 100 мл
14.00 Овощной суп на мясном бульоне 50 мл (из мяса говядины) + Мясной фарш 50 мл + Кабачки протертые 120 г + Сок смородиновый 50 мл
18.00 Биолакт 200 мл + Творог 50 мл
22.00 Молочная смесь «Нан» 250 мл

Пример №4. Катя, 2 месяца, родилась с массой 3600 г, длиной 54 см, находится на естественном вскармливании. На приеме у врача: масса ребенка 4200 г, пропорционально развита, хорошо удерживает голову, улыбается, гулит. Со слов мамы, после кормления выдерживает перерыв 1,5-2ч. Семья материально необеспеченная.

Составление суточного рациона питания включает установление достаточности прибавки в массе, суточного объема питания, рекомендаций по дальнейшему питанию ребенка.

Долженствующая масса этого ребенка m=3600+600+800=5000 г. Фактическая масса 4200 г, дефицит массы 800 г или 16%.

Суточный объем питания:

• по объемному методу: V=1/6 от долженствующей массы тела, или 5000г/6=820 мл молока;

• по калорийному методу: 120 ккал/кг=120 ккал х 5 кг=600 ккал или 900 мл молока;
• по методу Шкарина: V=800-50х(8-n), где n — число недель жизни. V=800 мл.

Таким образом, суточный объем молока равен 840мл, физиологическая кратность кормлений — 6 раз в сутки, разовый объем молока составляет 840мл/6 = 140 мл.

С учетом дефицита массы тела ребенка назначено контрольное 3-кратное кормление грудью. Ребенок высосал из двух молочных желез 100-90-80 мл молока, в среднем 90 мл.

Дефицит недостающего объема питания на 1 кормление составляет: 140-90=50 мл.

С учетом низкого материального уровня семьи, выписан бесплатный рецепт на молочную кухню для получения простой (неадаптированной) молочной смеси группы В с целью докорма ребенка.

Rp: Смесь молочная «В-рис» 300,0.
Ds. Для докорма ребенка 2-х месяцев по 50,0 мл х 6 раз (после кормления грудью).

Даны рекомендации по лечению гипогалактии (смотри здесь).

Рациональное питание детей первого года жизни — здоровых и с пищевой непереносимостью: Учебно-методическое пособие. — Самара, СамГМУ, 1999. Автор Захарова Л.И.

Смотри еще:

Как приготовить блюда прикорма самостоятельно, или чем можно заменить баночный прикорм ребенку

Современные принципы введения прикорма

Правила введения прикорма

Cмеси для детей с различной патологией — КАТАЛОГ

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz