Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса (Протокол)
При фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии (ЖТ) без пульса показана ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ.
Последовательность действий при остановке кровообращения
СЛР 30:2 — сердечно-легочная реанимация = 30 компрессий сердца + 2 вдоха.
*Оценка ритма и пульса после разряда не производится!
** Препараты (адреналин и амиодарон) вводятся во время компрессий в разных шприцах!
| Оценка ритма — ФЖ/ЖТ без пульса | |
| 1 | Первый разряд (150-200 Дж бифазный или 360 монофазный)* |
| СЛР 30:2 — 2 минуты или 5 циклов | |
| 2 | Второй разряд (150-360 Дж бифазный или 360 монофазный)* |
| СЛР 30:2 — 2 минуты или 5 циклов | |
| Оценка ритма — ФЖ/ЖТ без пульса | |
| 3 | Третий разряд (150-360 Дж бифазный или 360 монофазный)* |
| СЛР 30:2 — 2 минуты или 5 циклов | |
| Адреналин 1 мг и Амиодарон (кордарон) 300 мг ** | |
| Оценка ритма — ФЖ/ЖТ без пульса | |
| 4 | Четвертый разряд (150-360 Дж бифазный или 360 монофазный)* |
| СЛР 30:2 — 2 минуты или 5 циклов | |
| Оценка ритма — ФЖ/ЖТ без пульса | |
| 5 | Пятый разряд (150-360 Дж бифазный или 360 монофазный)* |
| СЛР 30:2 — 2 минуты или 5 циклов | |
| Адреналин 1 мг и Амиодарон (кордарон) 150 мг** | |
| Оценка ритма — ФЖ/ЖТ без пульса | |
| 6 | Шестой разряд (150-360 Дж бифазный или 360 монофазный)* |
| СЛР 30:2 — 2 минуты или 5 циклов | |
| Оценка ритма — ФЖ/ЖТ без пульса | |
| 7 | Седьмой разряд (150-360 Дж бифазный или 360 монофазный)* |
| СЛР 30:2 — 2 минуты или 5 циклов | |
| Адреналин 1 мг вводится во время компрессий! | |
| Оценка ритма — ФЖ/ЖТ без пульса | |
| 8 | и т. д. (анализ ритма → разряд → СЛР → введение препарата каждые 3-5 мин во время компрессий) |
- Бифазный дефибриллятор (если не известны рекомендации производителя) – разряды проводятся силой 200 — 200 — 360 Дж и далее 360 Дж.
- * Амиодарон вводится дважды до суммарной дозы 450 мг (300 мг и 150 мг) болюсно. Разведение в 10 мл 5 % раствора глюкозы.
- * Адреналин вводится каждые 3-5 минут в дозе 1 мг (1 мл) в разведении 10 мл изотонического раствора хлорида натрия болюсно (через каждые 2 полных цикла СЛР 30:2) в течение всего периода проведения СЛР.
- * После внутривенного болюсного введения адреналина и амиодарона дополнительно ввести 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия и конечность приподнять на 10-20 сек.
- Альтернативный путь введения препаратов – интратрахеальный. Доза препарата увеличивается в 2 раза. Разведение адреналина в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. После интратрахеального введения провести несколько вентиляций мешком Амбу.
