Синдром Маршала — это частые ангины у детей

Другое название синдрома Маршала — СИНДРОМ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ, АФТОЗНОГО СТОМАТИТА, ФАРИНГИТА И ШЕЙНОГО ЛИМФАДЕНИТА (periodic fever, aphthous stomatitis, pharingitis and cervical adenitis) или PFAPA-синдром.

Синдром Маршала — предположительно иммунопатологическое заболевание. Начинается у детей на 2-3 году жизни. Высокая температура, ангина (часто с налетами на миндалинах), увеличенные безболезненные шейные лимфоузлы (до 4-6 см), реже — афты (язвочки) на слизистой рта. Эпизоды заболевания повторяются раз в 3-4 недели, реже раз в 2 месяца.

Синдром Маршала тяжело диагностировать. Часто точный диагноз ставят спустя годы. Детям ставят диагноз хронический тонзиллит и назначают повторные курсы антибиотиков. На фоне приема антибиотиков температура НЕ снижается 5-7 дней, а через 3-8 недель ангина с высокой температурой повторяется.

Важно!!! При синдроме Маршала антибиотики НЕ помогают.

При синдроме Маршала лейкоциты всегда повышены (15-30×10⁹/л). Уровень С-реактивного белка (СРБ) повышается до очень высоких цифр.

Синдром Маршала вероятен у детей с регулярно повторяющимися эпизодами высокой температуры с ангины, особенно с афтами, и резким увеличением тонзиллярных и переднешейных лимфоузлов.

Лечение синдрома Маршала

Антибиотики НЕ нужны. Нужно провести пробу с кортикостероидами: например, преднизолон 1 мг/кг/сутки. 1-2 укола преднизолона обрывают температуру, но они не предотвращают повторные эпизоды (рецидивы) в обычные сроки. Есть мнение, что под влиянием стероидов длительность ремиссий может сокращаться.

Эпизоды повторяются в течение 4-8 лет. По окончании эпизодов не наблюдается остаточных изменений. Рост и развитие детей не нарушается.

После удаления миндалин (смотри здесь) приступы прекращаются у 75% детей.

Семь признаков синдрома Маршала

Периодичность. У нас приступы раз в три-четыре недели.
Внезапность. Ребенок бодр и весел, а через пять минут температура 39-40°С, часто с ознобом.
Подчелюстные лимфоузлы размером с перепелиное яйцо, миндалины увеличены и на них белые пробки, горло не болит.
Температура не сбивается парацетамолом и нурофеном, помогает укол преднизолона. После укола температура не возвращается.
Антибиотики НЕ помогают.
Как только температура снижается, ребенок снова бодр, просит есть и говорит, что уже выздоровел.
За 3-5 дней миндалины и лимфоузлы приходят в обычное состояние.

Видео. Семь признаков синдрома Маршала

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных».
Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки: ангина горло лимфоузлы температура

комментарии 46

Оставить комментарий

Отправить ответ

Валера

Сыну 4 года. С двух лет 1 раз в месяц температура, ангина, увеличенные лимфоузлы. Реакция на антибиотики (аугментин, цедекс и клацид) нулевая. Удалили миндалины. После операции приступы возобновились уже через месяц.

ЛОР-врач

Из личного опыта: четверо детей с синдромом Маршала. После удаления миндалин лихорадки стали реже. В течение года приступы сходят на нет. Это происходит не сразу, а постепенно.

Валентина

Мучились с Маршалом с года до 4-х лет. Поставили диагноз в Москве. От гормона приступы участились. Пришлось удалить гланды. Сейчас все хорошо!

Татьяна

А вот объясните такой момент? Моей дочери 3 года. С 11 месяцев нас мучает этот Синдром Маршала 1, а то и 2 раза в месяц. Итого 12-13 раз в году происходят вспышки… В 2018 году на целый месяц уехали из страны (живём в Башкирии) в Грецию на Эгейское море, у нас ни одного случая температуры не было… Как только вернулись через 3 дня началась та же картина…

Галя

С декабря раз в месяц приступы: в первый день увеличиваются лимфоузлы, на второй день температура 40°С и гной на гландах. Температура держится 3 дня, потом миндалины очищаются и температура падает. Пили 3 курса антибиотиков – без эффекта. Поставили диагноз синдром Маршала. Принимали преднизолон, приступы стали каждые 10 дней. Видно придется удалять гланды.

Катюха

У нас приступы начались в 6 месяцев. Сейчас дочке 4 года. Пол года назад поставили диагноз синдром Маршала. Принимаем преднизолон, после преднизолона все проходит. До преднизолона приступы ходили как часы — по 5 дней 1 раз в месяц. Сейчас непредсказуемо, перерыв от 2 недель до 2 месяцев. Удалить миндалины пока не решаемся.

Зоя

Сын заболел в 4 года. Приступы были по 5-6 дней через каждые 24 дня. Диагноз поставили в 7 лет. Преднизолоном все снималось сразу, но приступы стали через 10-14 дней. Год назад прооперировали. Последний приступ был за неделю до операции. Сейчас Алешке 9 лет. Наконец-то живем нормальной жизнью. Терпения Вам. Выздоравливайте.

Luba

Сыну 4 года. Каждый месяц повышается температура до 40°, ангина и стоматит. За год 10 ангин. Антибиотики не помогают. Врачи предполагают синдром Маршала. Говорят, что самовыздоровление произойдет через 5-7 лет. Получается, до этого времени у ребёнка каждый месяц будет ангина?

Доктор

В следующий раз нужно вместо антибиотика дать ребёнку 2-4 таблетки преднизолона 5 мг. Если лихорадка быстро прекратится, это синдром Маршала.

Юлия

Зачем вы даете такие советы? Преднизолон не только при синдроме Маршалла прекращает лихорадку.

admin

Согласен, очень не корректное и самонадеянное заявление. Врач не должен назначать преднизолон не осмотрев ребенка и не изучив его анализы. Спасибо, что одернули.

Это пишут врачи Израиля! Для Вас последняя строчка доктора!…Следует отметить, что проводимые ранее попытки купирования приступов у пациентов, страдающих FMF, при помощи Преднизона не принесли ожидаемых результатов. Выраженная реакция на одноразовый приём Преднизона у пациентов с PFAPA, значительно снизила заболеваемость, отменила необходимость в дальнейшем поиске других причин и существенно облегчила жизнь детей, страдающих этим заболеванием и их родителей. Подобной реакции на одноразовый приём Преднизона не наблюдается ни при каком другом заболевании.
У моего сына уже 5 лет синдром Маршалла, я уже столько информации перечитала…

Василий

Ребенку 1,5 года. Было три приступа. Поднимается температура (нет ни соплей, ни кашля). Через несколько дней опухают лимфоузлы на шее. Гланды слегка красные. Несколько раз лежали в инфекции с диагнозом ангина. В последний раз нас отправили на консультацию в НИИ Ревматологии с диагнозом синдром Маршала. Профессор сомневается. В нашем случае лихорадка иногда длится до двух недель. Дали такую рекомендацию: в первые сутки преднизолон 1 мг/кг за раз (не надо делить), через 24 часа — 0,5 мг/кг. Вторую дозу давать, даже если после первой температура не поднималась. Сейчас у нас опять приступ, приняли преднизолон. Пока температуры нет.

Pоман

Если многие годы раз в месяц давать гормоны, это вредно отразится на здоровье ребенка.

Врач сказал, что 5-ти дневные подъемы температуры до 40°С вредны для организма. А двукратный приём гормона при обострении привыкания не вызывает и вреда ребёнку не нанесет. Не уверен;)

Zuly

Мы принимали преднизолон. После него приступ резко прекращается, но повтор приходит скорее. В итоге, я не даю преднизолон. Просто сбиваем температуру жаропонижающими. Болеем, выздоравливаем, идем в детский сад и снова болеем. Замкнутый круг. Тяжело на душе от этого Синдрома Маршала. Жизнь идёт стараюсь держаться, а на душе такая боль за сына. Отчего эта болезнь?! За что такое наказанье?!

Ученые склоняются, что при синдроме Маршала есть проблемы на генетическом уровне. Такие анализы делаются в Европе. Моя мама говорит, что у меня в детстве были непонятные подъемы температур до 40°С и ангины. Хотели вырезать гланды. Сделали какую-то обработку формалином, и все прошло. Тоже и у моего сына.

Люся

Отведите к врачу-гомеопату, он вылечит ребёнка в два счета натуральными средствами. Вы не знаете, как преднизолон скажется в дальнейшем на здоровье, особенно на эндокринной системе!

Светлана

Сейчас сыну 1 год и 6 мес. Начиная с 9 мес. каждые три недели поднимается температура, увеличиваются шейные лимфоузлы, иногда налеты на миндалинах. Температура держится 2-3 дня, налеты уходят сами собой. Температура сбивается очень плохо. Иммунолог заподозрил синдром Маршала. Предлагают лечение преднизолоном. Я категорически не хочу пичкать ребенка гормонами. Состояние ребенка не критическое! Температуру в итоге удается регулировать жаропонижающими! Синдром Маршала самостоятельно проходит к 5 годам! По-моему, нужно не лечить, а пережить болезнь. Может можно помочь гомеопатией или традиционной китайской медициной?

Киса

Температура высокая сбивается гомеопатическими шариками с беладонной.

Все правильно! Вы молодец! Гомеопатическая Belladonna C30 каждые 2-3 часа по 3 шарика собьёт температуру. А потом можно дать Silicea C30 или Hepar C30 несколько дней, и ангинам конец! Всем советую! Вреда точно не будет, как от антибиотиков, а ещё хуже преднизолон!

Если ребенок хорошо переносит приступы — лучше лечить симптоматически – полоскания горла и жаропонижающие. После 3-х лет обычно бывает перелом ситуации.

Лара

Полине 7 лет. Болеет уже 5 лет. Первый приступ в 1 год 9 месяцев. Гланды удалили, а болезнь не прошла. Перерывы между приступами 14 дней (без преднизолона). Мы с этим уже смирились. Случайно попали на прием к гомеопату в городе Ростов. Расспрашивала нас 2 часа обо всем — как спит, что любит, чего боится, как ест и т.д. Врач честно сказала, что с синдромом Маршала не встречалась, но лечить станет как первичный иммунодефицит и выдала горошины. Температуры не было 40 дней. Для нас — это рекорд. Когда температура поднялась, то сбивали ее горошинами плюс 2,5 мл нурофена. Вчера опять ездили… Читать далее »

Елена

Здравствуйте, что за гомеопат, как к нему можно попасть?

евгений

Здравствуйте, можно полное название горошин или фото упаковки. Спасибо

Котэ

У нашего ребенка во время приступов «заклинивает» шею, он не может крутить головой. У кого-нибудь так бывает?

Татиана

Выбор скромный — «не лечить» или «лечить гормонами». Как не лечить, если у ребенка каждый месяц 40 градусов. Температура не сразу сбивается жаропонижающими, приходится ждать и нервничать. До 2-х лет было очень страшно — ребенок не говорил, а только кричал. Когда озноб, он подкатывает глаза и передергивается. Кажется, что теряет сознание. Когда один на один с ребенком в такой момент, врагу не пожелаешь. Сейчас озноб реже, в основном жар. Чтобы хоть чуть-чуть остыл, обмываем в душе. Через час после укола с преднизолоном температура начинает падать. Через два часа ребенок говорит, что здоров. Иногда на третий день температура снова поднимается, тогда… Читать далее »

Лариса

Татьяна, у нас тоже бывало такое состояние как вы описали. Я сама чуть не умерла, когда его передергивало. Прочитала ваш комментарий и узнала, что я не одна.

Анюта

Подскажите, пожалуйста, где в Москве или в Питере можно пройти диагностику на синдром Маршала у ребенка? Спасибо!

В Москве: НЦЗД РАМН Ломоносовский проспект, дом 2; Институт Ревматологии Каширское шоссе, дом 34. Думаю, что и в других местах тоже можно. Просто подскажите доктору, что подозреваете синдром Маршала.

Элеонора

Мы из Питера. По направлению инфекциониста из поликлиники попали в НИИ детских инфекций на улице Профессора Попова, дом 9. Вначале мы сдали все анализы… Через недельку «приболели» и сдали анализы вновь… В очередной раз «приболев» по скорой поехали в НИИ детских инфекций. Там нам ввели преднизолон, и температура сразу спала. В больнице лежали мы сутки. Поставили и нам этот диагноз — СИНДРОМ МАРШАЛЛА.

Элеонора, большое спасибо за ценную информацию. Страна не забудет! Народ, присылайте явки и пароли из других уголков нашей могучей Родины.

Мы из Питера. Наблюдаемся у доктора Левиной Анастасии в НИИ детских инфекций. Пока сдаем все анализы, тоже синдром Маршала под вопросом.

Люба

Скажите пожалуйста, какими анализами подтверждается синдром Маршала? У нас с 1 года бесконечные ангины. Бывает и через 10 дней. Температура очень высокая. Два года на антибиотиках. Волосы дыбом уже у меня. Как это выдержать все?

С синдромом Маршалла мы ложимся в Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет.

Мы наблюдаемая в институте Рогачева врач Козлова. Там и гинетику сдавали.

Скажите пожалуйста, а чем может помочь генетический анализ крови при Синдроме Маршала? Удаление миндалин и аденоидов сможет помочь ребенку избавиться от синдрома Маршала?

Анастасия

Сыну 1 год 8 месяцев. Месяц назад нам поставили синдром Маршала в НЦЗД РАМН (Москва, Ломоносовский проспект, дом 2). У нас началось с трех месяцев. Думали, что так зубы прорезаются. Когда все зубы вылезли стало ясно, что дело не в них. Гормоны принимать не будем. Болезнь может и к 12 годам отступить, а на протяжении такого длительного времени гормоны очень опасны. В НЦЗД сказали, что стало очень много детей с синдромом Маршала, но он совсем не изучен. ВСЕМ детишкам здоровья!

Enky

Синдром Маршала является вторичным инфекционным проявлением иммунодефицитного состояния, в основе которого часто лежат хронические, латентные лимфотропные и иногда атипичные инфекции, поражающие лимфоидную ткань ЛОР органов и связанные с ними шейные лимфоузлы. Лечат как правило следствие, причина сохраняется, что приводит к постоянно рецидивирующим процессам, некоторых детей оперируют, что приводит к некоторому изменению клиники и течения основного заболевания, но причина как првило опять же остаётся нетронутой. Стоит сдать ИФА крови с авидностью на ВЭБИ, ЦМВИ, иммунный статус и обратиться к иммунологу-вирусологу, в некоторых случаях, по решению иммунолога дополнительно сдают ИФА на Хлам. и Микопл. пневмониа и ВПГИ-1,2,6 типа.

Кстати, гормонотерапия здесь как правило, приводит к усугублению иммунного сбоя, что ускоряет время наступления следующего рецидива…

А как спасать ребенка?

ольга

Простите Вы доктор? И если да,то как с вами связаться

Анна

Присоединяйтесь к группе ВК https://vk.com/club76442739. Мы, мамы, делимся друг с другом информацией и пытаемся найти выход..

Ати

Лечимся седьмой месяц. Неделю тому назад поставили диагноз синдром Маршалла или средиземноморская лихорадка.

Nelli

Как войти в группу?

Запрос отправьте, если группа закрыта