Синдром Маршала — это частые ангины у детей
Другое название синдрома Маршала — СИНДРОМ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ, АФТОЗНОГО СТОМАТИТА, ФАРИНГИТА И ШЕЙНОГО ЛИМФАДЕНИТА (periodic fever, aphthous stomatitis, pharingitis and cervical adenitis) или PFAPA-синдром.
Синдром Маршала — предположительно иммунопатологическое заболевание. Начинается у детей на 2-3 году жизни. Высокая температура, ангина (часто с налетами на миндалинах), увеличенные безболезненные шейные лимфоузлы (до 4-6 см), реже — афты (язвочки) на слизистой рта. Эпизоды заболевания повторяются раз в 3-4 недели, реже раз в 2 месяца.
Синдром Маршала тяжело диагностировать. Часто точный диагноз ставят спустя годы. Детям ставят диагноз хронический тонзиллит и назначают повторные курсы антибиотиков. На фоне приема антибиотиков температура НЕ снижается 5-7 дней, а через 3-8 недель ангина с высокой температурой повторяется.
Важно!!! При синдроме Маршала антибиотики НЕ помогают.
При синдроме Маршала лейкоциты всегда повышены (15-30×109/л). Уровень С-реактивного белка (СРБ) повышается до очень высоких цифр.
Синдром Маршала вероятен у детей с регулярно повторяющимися эпизодами высокой температуры с ангины, особенно с афтами, и резким увеличением тонзиллярных и переднешейных лимфоузлов.
Лечение синдрома Маршала
Антибиотики НЕ нужны. Нужно провести пробу с кортикостероидами: например, преднизолон 1 мг/кг/сутки. 1-2 укола преднизолона обрывают температуру, но они не предотвращают повторные эпизоды (рецидивы) в обычные сроки. Есть мнение, что под влиянием стероидов длительность ремиссий может сокращаться.
Эпизоды повторяются в течение 4-8 лет. По окончании эпизодов не наблюдается остаточных изменений. Рост и развитие детей не нарушается.
После удаления миндалин (смотри здесь) приступы прекращаются у 75% детей.
Семь признаков синдрома Маршала
- Периодичность. У нас приступы раз в три-четыре недели.
- Внезапность. Ребенок бодр и весел, а через пять минут температура 39-40°С, часто с ознобом.
- Подчелюстные лимфоузлы размером с перепелиное яйцо, миндалины увеличены и на них белые пробки, горло не болит.
- Температура не сбивается парацетамолом и нурофеном, помогает укол преднизолона. После укола температура не возвращается.
- Антибиотики НЕ помогают.
- Как только температура снижается, ребенок снова бодр, просит есть и говорит, что уже выздоровел.
- За 3-5 дней миндалины и лимфоузлы приходят в обычное состояние.
Видео. Семь признаков синдрома Маршала
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных».
Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!