Молочница (кандидоз) у детей

Молочница (кандидоз) у новорожденных и детей первых месяцев жизни встречается часто. Грибы поражают кожу и слизистые, желудочно-кишечный тракт, а так же вызывают вульвовагинит.

Споры гриба кандиды долго сохраняются на предметах и руках. Предрасполагающие факторы кандидоза: вульвовагинит у матери и лечение антибиотиками.

У 80% новорожденных можно обнаружить грибы на коже, во рту, в наружном слуховом проходе. Со временем происходит самоочищение. Часть детей становится кандидоносителями — кандида выявляется при посевах, но клинические проявления отсутствуют. У 10-15% детей развивается кандидоз.

Кандидоз кожи может проявляться опрелостями, пеленочным дерматитом и поражением гладкой кожи. Кандидоз слизистых оболочек — налеты белого цвета, творожистого вида.

molochnitsa_vo_rtu kandidoz_skladki kandidoz_yagoditsyi
Фото. А — Молочница во рту у ребенка. Б, В — Молочница в складках кожи.

Кандидоз центральной нервной системы сопровождается развитием тяжелых осложнений, угрожаемых жизни больного. Неврологическая симптоматика в первые дни и недели заболевания выражена скудно. Лишь при развитии выраженной обструкции ликворных путей и развитии прогрессирующей внутренней и внешней гидроцефалии диагноз становится очевидным. Ликвор характеризуется выраженной белково-клеточной диссоциацией, умеренными цифрами цитоза чаще нейтрофильно-лимфоцитарного. Прогноз при кандидозе ЦНС неблагоприятный.

Кандидемия имеет яркие клинические проявления и бурное течение.

Диагностика молочницы (кандидоза)

Лабораторная диагностика кандидоза включает микроскопическое исследование нативного материала, посев материала из патологического очага на грибы, серологические реакции и определение генома ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Лечение молочницы (кандидоза) у детей

Лечение кандидоза включает назначение антимикотиков местно, внутрь или внутривенно.

Местное лечение молочницы (кандидоза)

При локализованном поражении кожи проводится местная терапия противогрибковыми мазями. При кандидозе слизистой полости рта показана обработка пораженных участков растворами гексорала, раствором соды, синькой, хлорфиллиптом.

Таблетки от молочницы (кандидоза)

При необходимости использования системных противогрибковых препаратов препаратом выбора при всех формах кандидоза, включая и поражение ЦНС, у новорожденных и детей первых месяцев жизни является флуконазол (Дифлюкан). В зависимости от тяжести заболевания препарат назначают внутрь или внутривенно.

При резистентности грибов к флуконазолу показано назначение амфотерицина В или амбизома (липосомальный амфотерицин В).

При затяжном течении грибкового менингита возможно сочетание дифлюкана с иммунокорригирующей терапией гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (филграстимом). При необходимости антимикотическая терапия должна сочетаться с инфузионной, иммунокорригирующей и другой патогенетической терапией.

Метки:

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz