Какой возбудитель вызвал пневмонию опредиляем по рентгену

Воспаление легких, вызванное пневмококком (Streptococcus рneumoniae) — крупозная пневмония

Жалобы: острое начало заболевания с озноба, болей в грудной клетке и кашля с «ржавой» вязкой мокротой, стойко высокая температура тела, рвота.
Над пораженным участком легкого выслушивается — укорочение перкуторного звука, ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация и мелкопузырчатые хрипы в конце выдоха.
Рентген легких: гомогенный инфильтрат доли или сегмента, отчетливая плевральная реакция, выпуклые границы пораженной доли.
Изменения в общем анализе крови: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево: палочкоядерных нейтрофилов более 15%, метамиелоциты в крови, токсигенная зернистость нейтрофилов.
Биохимия крови: повышен уровень фибриногена (гиперфибриногенемия) — более 12 мкмоль на литр.
Изменения в общем анализе мочи: белок в моче (протеинурия), уробилиноген в моче (уробилинурия), цилиндрурия.
Посев мокроты: выделение пневмококка (Streptococcus рneumoniae) из мокроты.

Воспаление легких, вызванное микоплазмами (Mycoplasma рneumoniae)

Факторы риска: наиболее уязвимы дети и молодежь; характерны вспышки заболевания в тесных коллективах — школьники, военнослужащие и др.
Жалобы: начало с фарингита, осиплости голоса, синусита, трахеобронхита; сухой не продуктивный кашель; стойкая тахикардии; увеличение шейных лимфоузлов (лимфоаденопатия); увеличены печень и селезенка (гепатоспленомегалия); кожные сыпи.
Над пораженным участком легкого выслушивается — распространенный бронхит — обилие мелкопузырчатых влажных хрипов, часто ассиметричных и незвучная крепитация при отсутствии притупления перкуторного звука и усиления голосового дрожания (бронхофония).
Рентген легких: неоднородная инфильтрация преимущественно нижних долей легких; медленное рассасывание (в течении нескольких недель) очагово-инфильтративных изменений в легких; чрезвычайная редкость массивного очагово-сливного поражения лоточной ткани и плеврального выпота.
Изменения в общем анализе крови: нормальное или повышенное количество лейкоцитов; умеренное увеличение СОЭ; повышение титра холодовых гемагглютининов; признаки гемолиза — положительная проба Кумбса, умеренный ретикулоцитоз.

Воспаление легких, вызванное легионеллезной инфекцией (Legionella pneumophila)

Факторы риска: земляные работы; строительство; проживание вблизи открытых водоемов; контакты с кондиционерами, увлажнителями воздуха; групповые вспышки остролихорадочного заболевания в тесных коллективах.
Жалобы: острое начало, высокая лихорадка; одышка; сухой кашель; плевральные боли; цианоз; относительная брадикардия; понос; нарушение сознания; боли в мышцах и суставах.
Над пораженным участком легкого выслушивается — влажные хрипы; шум трения плевры; длительно сохраняющаяся инспираторная крепитация.

Рентген легких: слабо отграниченные закругленные инфильтраты; прогрессирование процесса от одностороннего к двусторонниму поражению; длительное разрешение рентгенологических изменений (до 3-х месяцев и более) после клинического выздоровления.
Изменения в общем анализе крови: относительная или абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево; нередко значительное увеличение СОЭ до 50-60мм в час.

Воспаление легких, вызванное хламидиями (Chlamydia psittaci)

Факторы риска: контакт с домашней (декоративной) или дикой птицей, семейные или групповые вспышки острого лихорадочного заболевания.
Жалобы: острое начало, высокая температура и интоксикация при отсутствии, как правило, острого воспаления верхних дыхательных путей; относительная брадикардия.
Над пораженным участком легкого — «скудная» стетоакустической картины над пораженными участками легочной ткани.
Рентген легких: очаговая или очагово-сливная инфильтрация легочной ткани, нередко реакция плевры.
Изменения в общем анализе крови: нередко лейкопения, выраженный палочкоядерный сдвиг, значительное ускорение СОЭ.

Метки:

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz