Как лечить лямблиоз

В 1681 году Ливенгук в микроскоп увидел простейшие существа и назвал их анимакулой, т. е. малюсенькими животными. В 1915 году их переименовали в Giardia lamblia в честь профессоров Ф. Ламбла и А. Жиарда.

Сейчас это жгутиковое простейшее по зоологической номенклатуре правильнее называть Giardia intestinalis. В литературе можно встретить другие названия — Lamblia intestinalis, Giardia lamblia, G. intestinalis, G. Duodenalis.

Две стадии развития лямблий

Вегетативная форма трофозоит подвижная, грушевидной формы (длина 9-21 мкм, ширина 5-15 мкм). Паразит имеет два ядра, четыре пары жгутиков. Большая присоска на передней части тела позволяет присасываться к ворсинкам кишечника. Движения лямблий кругообразные и слегка раскачивающиеся, подобно падающему листу. При высокой концентрации желчи из трофозоитов образуются цисты, этот процесс занимает 12-14 часов.

Цисты неподвижны, овальной формы (длина 10-14 мкм, ширина 7,5-10 мкм). Образование трофозоитов из цист занимает не более 10 минут.

Фото. А — Вегетативная форма лямблий — трофозоит. Б — Цисты лямблий.
lyamblii_tsistyi lyamblii_trofozoit

Видео. Как выглядят лямблии под микроскопом

Жизненный цикл лямблий

Лямблии обитают в просвете тонкой кишки человека, собак, кошек. Цисты лямблий не разрушаются желудочным соком. В 12-перстной кишке из каждой цисты образуются две вегетативные формы. Трофозоиты удваиваются каждые 9-12 часов.

С помощью присасывательного диска лямблии прикрепляются к ворсинкам 12-перстной кишки и проксимального отдела тощей кишки. Здесь оптимальная среда для размножения лямблий — рН среды составляет 6,38-7,02 и происходит интенсивное пристеночное пищеварение. Лямблии поглощают питательные вещества и различные ферменты непосредственно из щеточной каймы, следовательно, могут вмешиваться в процесс мембранного пищеварения и нарушать его.

Инцистирование осуществляется в дистальных отделах тонкой и ободочной кишки. От больного человека во внешнюю среду выделяется до 12 млн. цист в 1 г фекалий. Цисты лямблий выделяются беспрерывно у 5% больных, прерывисто у 95%. «Немые» промежутки в среднем 8-14 дней.

Как можно заразиться лямблиями

Цисты лямблий во влажном кале сохраняются до 3-х недель, а в воде — до 70 суток. Хлорирование воды НЕ убивает цисты лямблий. Они хорошо сохраняются в пыли и на шерсти домашних животных. Кипячение убивает цисты лямблий.

Наиболее частый источник заражения — вода и пища, загрязненные цистами лямблий. Так же лямблии могут передаваться от человека к человеку, например, в детских коллективах и при гомосексуальных связях.

Признаки лямблиоза

Инкубационный период лямблиоза длится 1-2 недели.

Что способствует быстрому размножению лямблий в кишечнике

  • пища богатая углеводами;
  • недостаточность белков в пище;
  • низкая концентрация желчи;
  • высокая интенсивность пристеночного пищеварения (свойственно детям);
  • снижение кислотности желудочного сока;
  • дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками.

Что угнетает размножение лямблий в кишечнике

  • белковая диета;
  • низкий уровень пристеночного пищеварения, например, у детей с целиакией очень редко встречается лямблиоз;
  • повышение кислотности (употребление клюквы, брусники).

Острый лямблиоз или первичная инвазия лямблиями

Для острого лямблиоза характерны температура, рвота, понос, вздутие и урчание в животе, краснухоподобная или кореподобная сыпь. Стул бледного цвета, пенистый, с примесью слизи, частый, может развиться обезвоживание организма. Обследование на лямблиоз, как правило, не проводится. Больным выставляется диагноз «кишечная инфекция неясной этиологии». В течение 2-3 суток все проявления могут регрессировать за счет очищения кишечника. Если при сниженном иммунитете не происходит выработки антител, то лямблиоз переходит в хроническую форму.

Хронический персистирующий лямблиоз

При хроническом лямблиозе общая слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон с тревожными сновидениями, головные боли, головокружения, иногда субфебрильная температура. Лямблиоз может быть причиной развития синдрома раздраженной кишки.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоком уровне гемоглобина. При высокой степени интоксикации резкая бледность кожи носа — «мраморный нос».

Отмечается изменение кожи ладоней и подошв. Окраска ладоней и подошв становится иктерично-розовым (оранжевый оттенок); появляются сухость, шелушение, прежде всего концевых фаланг (подушечек пальцев), а затем всей ладони. Кожа иногда отходит крупными чешуйками, формируются псевдопузырьки и псевдопустулы (похоже на синдром Эндрюса).

Фолликулярный точечный кератоз — постоянный признак при лямблиозе. На фоне нарастающей общей сухости кожи появляются гиперкератотические пробки выводных протоков сальных и потовых желез, представляющие собой фолликулярные папулы и создающие впечатление «гусиной кожи». Они расположены на разгибательных поверхностях рук, ног, боковой поверхности живота, в области крестца.

Изменение кожи шеи — мельчайшие папулы, располагающиеся в виде прерывистых цепочек, слегка пигментированные, создающие впечатление волнистой пигментации кожи шеи.

Поражение красной каймы губ при лямблиозе — от легкой сухости и шелушения, на которую иногда больные не обращают внимания, до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг.

Волосы больных лямблиозом истончены, замедлен их рост, имеется разноцветная окраска волос.

Чем лечить лямблиоз

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Подготовительный этап занимает 2-4 недели. Нужно обеспечить хорошее желчеотделения и регулярный стул. Так как высокая концентрация желчи сама по себе губительна для лямблий, а при запорах усиливается токсическое действие противопаразитарных препаратов.

На этапе подготовительного лечения используются желчегонные препараты — хофитол (смотри Хофитол чистит печень и желчный пузырь), раствор сорбита 10%, холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон и др., послабляющие средства — раствор сернокислой магнезии, кофеол, лактулоза.

Можно почистить печень с помощью тюбажа (смотри Выгоняем желчь ребенку — слепое зондирование или тюбаж) или рисовой сорбции (смотри Курс рисовой сорбции).

Важную роль в лечении лямблиоза, играет диета с ограничение поступления простых углеводов в пищу — сахар, кондитерские изделия.

Лекарства от лямблий

Фуразолидон (синонимы: Диафурон, Фуроксон, Нефтин, Неоколен, Нифулидон, Оптазол, Ривопен-О, Трихофурон, Трихофурин, Трифурокс и др.) внутрь после еды взрослым — по 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 4 раза в день, детям — 10 мг/кг в сутки, распределив суточную дозу на 3-4 приема. Курс лечения — 7-10 дней. Можно детям старше 1 года. Побочные явления: зуд и аллергические высыпания на коже, тошнота, рвота.

Метронидазол (цены на аналоги смотри здесь) взрослым — по 500мг 2 раза в сутки; детям в дозе 15 мг/кг в сутки в два приема; курс лечения — 5 дней.

Ниморазол (синоним — Наксоджин) взрослым — по 500 мг 2 раза в день; детям — 15 мг/кг в день, разделенные на 2 приема. Курс лечения — 5-7 дней;

Тинидазол (цены на аналоги смотри здесь) взрослым — 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) 1 раз в сутки; детям старше 3-х лет — 50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Принимать однократно.

Нифурател (цены на аналоги смотри здесь) более трех десятилетий используется в странах Европы для лечения лямблиоза, в том числе у детей раннего возраста. Взрослым — по 400 мг 2-3 раза в сутки; детям — по 15 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

Тиберал (цены на аналоги смотри здесь) взрослым и детям с массой тела свыше 35 кг — 3 таблетки, однократно, вечером; детям с массой тела до 35 кг — 40 мг/кг, однократно. Курс лечения — 1-2 дня.

Лечение эффективно у 95 % больных. Однако, нередко встречается повторное (до 5-6 раз в течение нескольких лет) выделение лямблий у одного и того же больного. При выделении лямблий в течение 3-х недель после лечения можно говорить о неэффективности препарата, а в более поздние сроки — о повторном заражении.

Народные средства против лямблий

  • ежедневно употреблять салат из свеклы и отвары свеклы, брусники, клюквы;
  • отвар березовых почек принимать в течение 2-3 недель, после перерыва 10-дневный курс отвара толокнянки;
  • спиртовая вытяжка прополиса 20%  по 5 капель два раза в день в течение 2 месяцев.

Смотри еще: Возбудители протозойных инвазий

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz