Гнойный лимфоаденит (L04)

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Лимфаденит гнойный — это воспаление лимфоузла регионарного по отношению к первичному очагу воспаления. Возбудители — БГСА, стафилококк, реже другие (см. Табл. 7.2).

Клинические проявления: чаще поражается подчелюстной или передне-шейный лимфоузел при воспалении небных миндалин, при нагноении на конечностях — кубитальные, подмышечные или паховые.

Лечение гнойного лимфаденита. При БГСА-тонзиллите эффективны те же ПМС (см. Табл. 2.5), при неуверенности в этиологии — противостафилококковые препараты: в/м оксациллин (100-150 мг/кг/сут) или цефазолин (100 мг/мг/сут), альтернатива — ванкомицин (30 мг/кг/сут).

Табл. 7.2. Характеристика поражений поверхностных лимфатических узлов при разных заболеваниях

Клиника Локализация Характер
Болезнь Кавасаки Фебриллитет, сыпь инъекция склер, поражение губ, слизистой рта Чаще подчелюст­ной или шейный, иногда пакеты До 2-4 см, с оте­ком, симулирую­щим нагноение
Болезнь кошачьей царапины Обычно единствен­ное проявление, Т° обычна при генера­лизации Аксиллярные, пекторальные; первич­ный аффект: цара­пина, уплотнение До 2-5 см, безбо­лезненный, в 20- 30% нагноение
БЦЖ-ИТ На 1-м году, без Т°, иногда язва на месте введения БЦЖ Левая аксиллярная, реже надклю­чичная, шейная. Безболезненный, 1-3 см, иногда размягчение, свищ
ВИЧ-инфекция — лимфаденопатия Первое проявление инфекции, обычно без Т° Увеличиваются все группы лим­фоузлов Безболезненные, тестоватые, до 1-2 см, пакеты
Гнойный лимфоаденит (стрепто- или стафилококки) На фоне высокой Т°, острого тонзил­лита Чаще подчелюст­ная и шейная, реже регионарная Болезненный, с отеком, часто флюктуация
Лимфогранулема венерическая (Сl.trachomatis) На фоне Т°, общих нарушений Односторонние паховые или феморальные Болезненные, флюктуируют, час­то свищи
Дифтерия На фоне Т°, плен­чатой ангины Подчелюстная Безболезненные, отек клетчатки при токсической форме
Лимфогранулематоз Т° невысокая, дли­тельная Шейная, часто поражение глубо­ких узлов, спленомегалия Узлы безболез­ненные, не спаян­ные, до 2-4 см.
Синдром Мар­шалла Т°, периодичность 3- 4 нед., стоматит и/или тонзиллит Подчелюстная или шейная Быстрое увеличе­ние до 4-6 см, безболезненный
Туберкулезный лимфаденит Т° непостоянна, интоксикация Чаще шейная Безболезненный, спаянный, свищи
Лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями Т° непостоянна, интоксикация отсутствует Подчелюстная, шейная, преаурикулярная Безболезненный, иногда с гипереми­ей кожи
комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz