При каких заболеваниях развивается синдром мальабсорбции

В настоящее время понятия мальдигистия, мальабсорбция и мальнутриция объединены в единый термин — мальабсорбция. Синдром мальабсорбции — это комплекс жалоб, возникающих в результате нарушений полостного, пристеночного, мембранного пищеварения в тонкой кишке, приводящих к изменению обмена веществ.

Нарушения полостного пищеварения развиваются при

• изменении активности собственных ферментов тонкой кишки — энтеропептидазы, дуоденазы;
• снижение активность ферментов поджелудочной железы, например, при муковисцидозе;
• изменении двигательной активности кишки;
• изменение состава пищи;
• гормональноактивные опухоли, продуцирующих регуляторные пептиды (гастринома, випома, соматостатинома и др.) вызывают выраженными отклонения процессов пищеварения;
• инфекционные и паразитарные болезни могут нарушать процессы гидролиза и всасывания в кишке.

Нарушения структурных компонентов тонкой кишки, уменьшение площади всасывания сопровождаются формированием синдрома мальабсорбции. Поэтому при синдроме короткой тонкой кишки (врожденном или пострезекционном), атрофии ворсин, возникающей при целиакии, инфекционных процессах, лямблиозе, воздействии некоторых медикаментозных средств и радиации, дефиците дисахаридаз формируются очень тяжелые изменения многих видов обмена. У детей страдает физическое и нервнопсихическое развитие.

Известны состояния, связанные с функцией кровеносной и лимфатической систем кишечника, приводящие к синдрому мальабсорбции. Аномалия лимфатической системы — лимфангиоэктазия характеризуется тяжелой потерей белков, липидов, кальция через желудочно-кишечный тракт.

При некоторых болезнях преобладает водянистый характер стула: дисахаридазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, хлоридная диарея, випома.

Жирный стул (стеаторея) присутствует при муковисцидозе, абеталипопротеидемии, целиакии, экссудативной энтеропатии.
Для дифференциального диагноза очень важно учитывать возраст пациента, в котором появляются первые симптомы заболевания.

В периоде новорожденности проявляются

• врожденный дефицит лактазы, алактазия;
• вторичная лактазная недостаточность;
• врожденная глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• врожденная хлоридная диарея;
• врожденная натриевая диарея;
• врожденный дефицит трипсиногена;
• первичная гипомагнеземия;
• врожденный дефицит энтерокиназы;
• первичный иммунный дефицит;
• энтеропатический акродерматит;
• непереносимость белка коровьего молока, сои;
• болезнь Менкеса.

В возрасте от 1 месяца до 2 лет проявляются

• дефицит сахаразы, изомальтазы;
• вторичная дисахаридазная недостаточность;
• врожденный дефицит липазы;
• недостаточность поджелудочной железы с гематологическими изменениями (синдром Швахмана-Даймонда);
• целиакия;
• интестинальная лимфангиоэктазия;
• атрезия желчных путей;
• неонатальный гепатит;
• мальабсорбция аминокислот;
• врожденная мальабсорбция фолиевой кислоты;
• мальабсорбция витамина В12;
• энтеропатический акродерматит;
• паразитарные инфекции;
• пищевая аллергия;
• иммунный дефицит.

В возрасте от 2 лет до пубертатного периода проявляются

• вторичная дисахаридазная недостаточность;
• целиакия;
• болезнь Уиппла;
• паразитарные инфекции;
• вариабельный иммунный дефицит;
• абеталипопротеинемия.

Метки:

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz