Отеки глаз, сыпь, боли в мышцах, температура, потливость — трихинеллез (Trichinellosis)

Трихинелла или трихина (Trichinella spiralis) — это маленькая тонкая глиста из семейства круглых червей. Длина самца — 1,5 мм, самки с зародышами 3-4 мм. Половозрелые трихинеллы живут в кишечнике, а их личинки — в мышцах.

Фото. А — трихинелла самка и самец; Б — трихинелла самка; В — трихинелла самец; Г — орган для копуляции у самца трихинеллы.
Трихинелла 1 Трихинелла 2 Трихинелла 3 Трихинелла 4

Жизнь трихинелл (трихин)

Трихинеллы паразитируют у млекопитающих. Для размножения паразиты нуждаются в частой смене хозяина. Первоначальный хозяин трихинелл — это крысы. Крысы имеют обыкновение пожирать трупы своих собратьев, передавая паразитов одной крысы другой.

Мясо переваривается пищеварительными соками и личинки освобождаются. Через 2 суток после заражения мышечная трихинелла превращается в половозрелую кишечную. Самцы оплодотворяют самок и погибают. Трихинеллы живородящие. Спустя 6-7 дней после заражения самки внедряются в ворсинки кишечника и начинают рожать личинок. Самки живут в кишечнике 1-2 месяца. За это время каждая самка выделяет до 10000 юных трихинелл.

Видео. Жизнь трихинеллы

С 8-10 дня после заражения начинается странствие личинок по сосудам. Заветная цель — это мышцы богатые гликогеном. Ножки диафрагмы, глазные мышцы, мышцы гортани и языка — это излюбленные места молодых трихинелл. Спустя 2-3 недели после заражения трихинеллы заселяются в мышцы. Питаясь гликогеном личинки подрастают. Вокруг спирально свернувшейся трихинеллы образуется капсула. Через 6 месяцев капсула пропитывается известковыми солями. Осумкованная трихинелла безвредна, так как фиброзная капсула не дает токсинам проникать в организм. Осумкованные трихинеллы долго остаются жизнеспособными, даже после смерти своего хозяина. Заблудившиеся экземпляры, не попавшие в мышцу, распадаются и служат причиной гнездных воспалений в сердце, головном и спинном мозге и других органах.

Фото. Личинки трихинелл в мышцах: А — личинка трихинелл в мясе. Б — много лейкоцитов вокруг личинки трихинеллы — это воспаление. В — личинка трихинеллы в капсуле похожа на лимон. Г — мясо нашпиговано личинками трихинелл.
Личинки трихинеллы 1 Личинка трихинелы 2 Личинка трихинеллы 3 Личинки трихинеллы 4

Свиньи, кошки и собаки поедают мертвых крыс и заражаются от них трихинеллами. Человек заражается после употребления свинины и начинками с подмесью кошачьего и собачьего мяса. Возможно заражение трихинеллезом при употреблении в пищу мяса кабана, медведя или барсука.

Признаки трихинеллеза (трихиноза)

В 1860 г. Вирхов впервые обнаружил трихинелл в мышцах больной, погибшей с диагнозом «брюшной тиф». Трихинеллез часто принимают за грипп, брюшной или сыпной тиф, ревматизм, столбняк, свинку. От других заболеваний трихинеллез отличают колющие ощущения при дыхании, отек глаз, боли в мышцах и повышенные эозинофилы.

Тяжесть трихинеллеза зависят от количества съеденного мяса. Дети переносят трихинеллез легче, чем взрослые. У беременных трихинеллез протекает очень тяжело; нередко выкидыш или преждевременные роды. Перенесенный трихинеллез оставляет иммунитет, поэтому при повторных заражениях развивается меньшее количество трихинелл.

Через 2-3 дня после заражения

Через 2-3 дня после заражения от раздражающего действия освободившихся в кишечнике трихинелл у больного начинается небольшой понос и повышаются эозинофилы крови. Высокие эозинофилы (до 87%) держатся много месяцев.

Через 2-3 дня после заражения

На второй неделе после заражения снова появляется понос со схватками в кишечнике. Второй период поноса совпадает с рождением молодых трихинелл. Личинки трихинелл попадают в сердечную мышцу и другие органы, где погибают. Возникает аллергия на продукты распада трихинелл:

  1. На веках появляется отек, быстро занимающий центральную часть лица и виски. Народное название болезни «одутловатка».
  2. Красная сыпь покрывает заднюю часть туловища; передняя сторона и конечности поражаются реже; лицо и шея — как исключение. Сыпь может походить на краснуху, корь, скарлатину, сифилис. Часто сыпь геморрагическая как при менингите.

При расселении трихинелл в мышцы постепенно появляются боли. Мышцы начинают опухать и отвердевать. Часто поражаются глотательные, жевательные и глазные мышцы, диафрагма и межреберные мышцы. Больные жалуются на боль при глотании, ощущение палки или комка в горле. Попытка открыть рот сопровождается тризмом как при столбняке. Голос хриплый, речь скандирована, кашель по звуку напоминает  чихание. Дыхание при трихинеллезе частое и поверхностное из-за боли от работы диафрагмы и межреберных мышц. На конечностях больше поражаются сгибатели. Больные лежат в постели с согнутыми членами и избегают всякого движения. При попытках движения появляются невозможные боли.

Температура появляется вмести с поздним поносом и держится от одной до нескольких недель. Максимум ее наблюдается на третьей-четвертой неделе после заражения.

На третьей неделе после заражения

На третьей неделе после заражения парезы в руках и ногах препятствуют движению рук и ходьбе. Мышцы расслаблены до такой степени, что больных приходится кормить и помогать им поворачиваться в постели. Пассивные движения совершаются без сопротивления. Сухожильные рефлексы понижены или отсутствуют. На высоте заболевания положительны симптомы Кернига и Бабинского как при менингите.

В конце четвертой недели после заражения

В конце четвертой недели после заражения появляется общий отек. Отеки образуются на крестце, пояснице, голенях и стопах. В тяжелых случаях отеки захватывают все тело. Этот отек зависит не только от действия токсинов трихинелл на стенки сосудов, а так же от развивающейся сердечной слабости. Почти у всех больных с тяжелым трихинеллезом страдает сердце.

Случай из жизни: Николай М., 42 года, поступил в больницу с жалобами на резкую головную боль, мигание, болезненность мышц рук и ног. Неделю назад появилась общая слабость, субфебрильная температура по вечерам, отеки вокруг глаз держались 3 дня. На третьи сутки появились резкие головные боли, температура по вечерам поднималась до 39,3°. Больной лечился от гриппа, однако улучшения не наступало.

При осмотре болезненность сухожилий мышц рук и ног в местах прикрепления их к костям; ригидность затылка и симптом Кернига отсутствуют, рефлексы ослаблены, глазное дно нормально. Сердце расширено влево, тоны глухие. Кровяное давление 110/60. Печень увеличена, слегка болезненна. Селезенка нормальна. Язык обложен, стул кашицеобразный, 1-2 раза в день. Анализ крови: Нb 72%, эр. 5050000, л. 11400; б. 1%, э. 50%, ю. 1%, п. 7%, с. 27%, лимф. 8%, мон. 6%, РОЭ 25 мм в час. Анализ мочи без особенностей

Диагноз: Трихинеллез. Такой же диагноз был установлен у жены, которая вместе с ним ела свинину. У жены отмечалась небольшая слабость, жидковатый стул; эозинофилия 12%. Женщина не лечилась и все время продолжала работать.

На 14 день головные боли и боли в мышцах уменьшились. Однако нарастала одышка. На 26 день болезни при общем удовлетворительном состоянии внезапно появилась сильная одышка, резкий цианоз, а спустя 3 минуты больной скончался.

На вскрытии: Трихинеллез; тромбоз нижней ветви легочной артерии слева; множественные инфаркты левой доли легкого; паренхиматозное перерождение и частичное полнокровие внутренних органов; резкое полнокровие и отек мозговых оболочек и вещества мозга; жировое перерождение мышцы сердца.

Тягостны для больных обильные поты. Они наблюдаются как в легких, так и в тяжелых случаях. Существует мнение, будто при сильном потении трихинеллы скорее осумковываются. Осумковавшаяся трихина для больного безвредна.

Видео. Случай трихинеллеза у девушки

Сначала поставили диагноз красный дермографизм, потом менингит. Через 6 месяцев тяжелой болезни один умный доктор додумался сделать анализ крови на трихинеллез. Результат положительный. Девушка 10 дней пила лекарство от глистов и болезнь отступила.

Выздоровление длится долго. Даже спустя год больные жалуются на сердечную слабость, боли в мышцах, утомляемость, судороги при напряжении, сведение и боли в икрах, потливость, отеки на ногах, притупление слуха.

Как поставить диагноз трихинеллез (трихиноз)

Трихинеллез можно заподозрить по температуре с яркими аллергическими проявлениями — отек глаз и лица, красная сыпь, боли в мышцах, повышенные эозинофилы. Надо уточнить потребление в пищу недостаточно обработанной свинины, мяса диких животных, колбас и консервов домашнего приготовления за 1-6 недель до появления признаков болезни. Подозрительное мясо нужно исследовать на личинки трихинелл (коли не всё съели). Обратите внимание на похожие жалобы у всех откушавших.

К концу второй недели после заражения в крови появляются антитела к трихинеллам. Имеет смысл сдать анализ крови на антитела класса IgG к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgG).

Лечение трихинеллеза

При тяжелом трихинеллезе лечение проводят в больнице. Больные с легкой формой трихинеллеза наблюдаются в поликлинике. Врач обязан заполнить экстренное извещение в территориальную санэпидемстанцию (форма 058/У).

Лекарства от трихинелл:

  1. Мебендазол (вермокс): взрослым по 200-400 мг 3 раза в сутки в течение 3 дней, с 4-го по 10-й день — по 400-500 мг 3 раза в сутки; детям по 5 мг/кг массы тела в 3 приема — 10 дней.
  2. Альбендазол (немозол): взрослым 400 мг 2 раза в день — 8-14 дней.
  3. Пирантел имеет меньше побочных эффектов, его можно применять у беременных и детей до 2-х лет. Однако пирантел убивает паразитов в кишечнике, но не действует на личинки в мышцах.
  4. Кто ел зараженное мясо (но пока не болен) получают профилактическое лечение — взрослым мебендазол по 200 мг 3 раза в сутки 5-7 дней; детям мебендазол 5 мг/кг массы тела в 3 приема — 5-7 дней.

От лечения паразиты гибнут и разлагаются. Может усилиться аллергия. Против зуда, крапивницы и других аллергических проявлений болезни помогает супрастин, тавегил, димедрол.

Как не заразиться трихинеллезом

Мышечные трихинеллы очень устойчивы: они выживают в свиных тушах при температуре -12° 57 дней, при температуре -15° личинки погибают через 15 дней. При солении и копчении мышечные трихинеллы погибают лишь в поверхностных слоях мяса. В окороках личинки остаются живыми более года; в гниющем мясе — 2-3 месяца. При варке и жарении крупных кусков мяса трихинеллы могут остаться живыми в глубине куска; они погибают при температуре 70°. Мясо с трихинеллами нужно варить при температуре 100° не менее 2,5 часов кусками толщиной не более 8 см.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

комментарии 8
Оставить комментарий

Отправить ответ

Жорик

Один мужик очень боялся трихинеллеза. Будучи охотником, никогда не ел падальщиков. А заразился он, купив сала у бабули на рынке. Хотя салом меньше всего вероятность заразиться, только если с замяском. Как говориться, от судьбы не уйдешь!!!

Сергей

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что будет если не лечить трихинеллез? Ну то есть он сам может пройти? или если не летальный исход, то обязательный переход в хроническую форму? и как долго может длиться?

wpDiscuz