Чем снижать холестерин при сахарном диабете, ожирение, артериальной гипертонии

При сахарном диабете, ожирение, артериальной гипертонии нарушен липидный состав крови. Как определить нарушение липидного состава крови смотри здесь.

Лекарства для нормализации липидного состава крови

Фибраты, например клофибрат

Фибраты усиливают синтез ферментов расщепляющих жиры (липазы) в клетках печени. Фибраты понижают уровень триглицеридов (ТГ) и повышают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — хорошо!!!

Побочные эффекты фибратов: боль в животе, понос и тошнота.

Секвестранты желчных кислот — холестирамин, колестипол

Эти лекарства связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их с калом. Секвестранты желчных кислот снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — хорошо!!! но повышают уровень триглицеридов — плохо!!!

Безопасность секвестрантов желчных кислот при длительном применении доказана.

Никотиновая кислота (Ниацин) — водорастворимый витамин В

Ниацин и некоторые его производные угнетает расщепление жиров в жировой ткани. Ниацин снижает концентрации липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ) — хорошо!!! Никотиновая кислота повышает уровень липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это хорошо!!!

Побочный эффект: расширение сосудов кожи — лицо краснеет, на коже появляются красные пятна. Реакция абсолютно безвредна и скоро проходит. Аципимокс — синтетический аналог никотиновой кислоты, дает определенное улучшение в этой проблеме.

Статины: симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин

Эти препараты являются ингибиторами печеночного и кишечного синтеза холестерина, основанного на угнетении фермента гидроксиметилглютарил-коэнзим-А-редуктазы. Статины снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 30-40% — хорошо!!! Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) умеренно повышаются при лечении статинами — хорошо, триглицериды (ТГ) практически не снижаются — плохо!!!

У статинов много побочных эффектов. Статины снижают синтез убихинона (коэнзима Q10) — основного клеточного антиоксиданта, защищающего фосфолипидный слой клеточной мембраны от перекисного окисления под воздействием свободных радикалов.

Несущественные и проходящие побочные эффекты — дискомфорт в брюшной полости, запор и метеоризм, лихорадка и общее недомогание.

Статины оказывают токсическое действие на печень. У 1% пациентов, использующих статины, повышается уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ). Этот эффект обратим в течение двух-трех месяцев.

У 1 из 1000 пациентов обнаруживается миопатия, вызванная статинами. Миопатия —нарушение обмена веществ в мышечной ткани. У пациента появляется мышечная боль или слабость, повышается уровень креатинфосфокиназы в 10 раз от нормы.

Рабдомиолиз с почечной недостаточностью —это крайняя степень миопатии. Мышечные клетки разрушаются, резко повышается уровень миоглобина, креатинкиназы в крови, развивается почечная недостаточность.Случается у 1 из 100000 пациентов, получающих статины.

Риск миопатии повышается, когда статины применяются вместе с лекарствами ингибиторами цитохром Р450-3А4 — эритромицин, кларитромицин, интраконазол, флуконазол, метотрексат, ингибиторы протеаз и многие другие (Внимательно ЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИИ).

Комбинация статинов с фибратами или никотиновой кислотой увеличивает риск статиновой миопатии.

Почечная или печеночная недостаточность, гипотиреоз, пожилой возраст и тяжелое инфекционное заболевание увеличивают риск развития статиновой миопатии.

Статины противопоказаны во время беременности и при кормление грудью.

Эзитимиб тормозит всасывание холестерина в кишечнике

Эзитимиб может уменьшать уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 15 — 20%. Эзитимиб + статина оказывает более сильное гиполипидемическое воздействие.

Смотри еще:

Метаболический синдром: ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТОНИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН — это «смертельный квартет»
Лечение ожирения при метаболическом синдроме
Как понять есть ли у Вас диабет
Таблетки от диабета при метаболическом синдроме
Лечение гипертонии при метаболическом синдроме

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz