Что такое функциональные нарушения органов пищеварения

Все патологические состояния в любой системе человеческого организма, подразделяют на органические и функциональные.

Органическая патология связана с повреждением органа — от грубой аномалии до тонкой энзимопатии.

Функциональные нарушения — это нарушения функций органа без нарушения его структуры. Причина функциональных нарушений связана с нарушением регуляции, нервной или гормональной. В настоящее время, говоря о функциональных нарушениях органов пищеварения подразумеваются нарушения моторики. Все моторные нарушения желудочно-кишечного тракта можно сгруппировать следующим образом:

  • Изменение активности моторики: снижение — повышение;
  • Изменение тонуса сфинктеров: снижение — повышение;
  • Появление ретроградной моторики (обратный заброс);
  • Возникновение градиента давлений в смежных отделах пищеварительного тракта.

Жалобы больного — это интерпретация больным информации от рецепторов, расположенных во внутренних органах. На восприятие больного влияют:

  • характер патологии;
  • чувствительность рецепторов;

Важно!!! Незначительные по своей силе стимулы (например, растяжение стенки кишки) могут провоцировать интенсивный поток импульсов в центральные отделы нервной системы, создавая образ тяжелого поражения.

  • особенности проводящей системы;
  • интерпретация информации от органов корой больших полушарий.

Последнее звено оказывает решающее влияние на характер жалоб, нивелируя их в одних случаях и агравируя (усиливая) — в других, а также придавая им индивидуальную эмоциональную окраску.

Следовательно, можно выделить три уровня формирования жалобы, например, боли: органный, нервный, психический.

Генератор симптома может располагаться на любом уровне, однако формирование эмоционально окрашенной жалобы происходит только на уровне психической деятельности. При этом, болевая жалоба, сгенерированная без поражения органа может ничем не отличаться от таковой, возникшей вследствие истинного повреждения. Истинная жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы передают сигналы на уровень психики или в обратном направлении.

Генератором соматоподобных жалоб может быть сама нервная система и ее высшие отделы. При этом психический уровень является абсолютно самодостаточным и здесь могут «зарождаться» жалобы не имеющие своего прообраза в органах, но не отличимые от истинных соматических жалоб.

Нарушения моторики органов пищеварения любого происхождения неизбежно вызывают вторичные изменения — нарушение процессов переваривания и всасывания, а также нарушение микробиоцсиоза кишечника. Перечисленные нарушения усугубляют моторные нарушения, замыкая патогенетический «порочный круг».

Важно!!! Прогноз при функциональных нарушениях неоднозначен. Возможна их эволюцию в органическую патологию. Так, заболевания, сопровождающиеся гастроэзофагальным рефлюксом могут эволюционировать в гастроэзофагальную рефлюксную болезнь, функциональная диспепсия — в гастрит, а синдром раздраженного кишечника — в колит.

Таким образом, отношение к функциональным заболеваниям должно быть достаточно серьезным, а меры лечения — адекватными.

Когда ставят диагноз функциональные нарушения ЖКТ

Перед тем как поставить диагноз функциональные нарушения необходимо исключить всю возможную органическую патологию. Лишь после этого можно с уверенностью говорить о функциональном характере заболевания. Жалобы при функциональных нарушениях многообразна. Жалобы должны присутствовать 12 месяцев и более — не обязательно непрерывно!..

Важно!!! Следует отметить «симптомы тревоги», при наличии которых функциональное нарушение маловероятно.

К «симптомам тревоги» относятся:

• Подъемы температуры
• Резкое похудание
• Дисфагия
• Рвота кровью
• Кровь в кале
• Низкий гемоглобин (анемия)
• Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз)
• Увеличение СОЭ

Важно!!! Если отмечается хотя бы один из «симптомов тревоги» требуется серьезное обследование для выявления причины.

Так как функциональные нарушения практически всегда связаны с теми или иными нарушениями со стороны нервной системы, при обследовании таких пациентов всегда следует проводить консультации невропатолога, психолога, психоневролога.

Классификация функциональных нарушений органов пищеварения

Последняя классификация функциональных нарушений органов пищеварения у детей в нашей стране была принята в 2004 г на XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва) в рамках «Рабочего протокола диагностики и лечения функциональных нарушений органов пищеварения у детей». Основой для данной классификации послужила классификация, предложенная педиатрической группой экспертов, работавших в рамках проекта «Римские критерии II».

Рабочая классификация функциональных заболеваний органов пищеварения у детей
(XI Конгресс детских гастроэнтерологов России, Москва, 2004)

I. Функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой

1.1. Регургитация (МКБ-10, XVIII, R11).
1.2. Руминация (МКБ-10, XVIII, R19).
1.3. Циклическая (функциональная) рвота (МКБ-10, XVIII, R11).
1.4. Аэрофагия (МКБ-10, F45.3).

II. Функциональные расстройства, проявляющиеся абдоминальной болью

2.1. Функциональная диспепсия (МКБ-10, К30).
2.2. Синдром раздраженной кишки (МКБ-10, К58).
2.3. Функциональная абдоминальная боль, кишечная колика (МКБ-10, R10.4).
2.4. Абдоминальная мигрень (МКБ-10, G43.820).

III. Функциональные расстройства дефекации

3.1. Функциональная диарея (МКБ-10, XI, К59).
3.2. Функциональный запор (МКБ-10, XI, К59).
3.3. Функциональная задержка стула.
3.4. Функциональный энкопрез (МКБ-10, XI, К59).

IV. Функциональные расстройства билиарного тракта

4.1. Дискинезия желчного пузыря (МКБ-10, XI, К82) и дистония сфинктера Одди (МКБ-10, XI, К83).

V. Сочетанные функциональные заболевания

Смотри еще:

Нарушения моторики (дискинезия) желчного пузыря и нарушения тонуса (дистония) сфинктера Одди

Функциональная диарея, функционального запора, функциональный энкопрез

Гастроэзофагальный рефлюкс, регургитация или срыгивание, пилороспазм, руминация, циклическая рвота, аэрофагия

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz