Лечение астматического статуса

Следует отметить, что при клинических проявлениях астматического статуса необходимо участие анестезиолога-реаниматолога, и чем раньше он будет привлечен к лечению таких больных, тем больше шансов на успех неотложной интенсивной терапии.

При начальной стадии выраженного бронхоспазма

• эуфиллин внутривенно по 0,5 мг/кг/ч;

• беродуал в ингаляциях через небулайзер по 2 мл с 2 мл физ. раствора через каждые 2 часа;

• беротек или сальбутамол по 2 вдоха через каждые 2 часа.

При резистентности к бронходилататорам и отеке бронхиол

• кортикостероидные гормоны: преднизолон внутривенно по 90-120 мг первоначально, а при необходимости повторять до получения эффекта в меньших дозах.

При нарастающей бронхообструкции вязкой мокротой

• бизолвон внутривенно по 4 мл 3-4 раза (до 16 мг активного вещества в сутки);

• лазолван в ингаляциях через небулайзер по 2-3 мл с 2 мл изотонического раствора через каждые 2-3 ч (до 90-100 мг активного вещества в сутки);

• гипергидратация раствором Рингера (до 2,5-3,5 л в сутки).

Для профилактики тромбоэмболических осложнений — гепарин по 5000 ЕД подкожно через каждые 4 — 5 часа (25000-30000 ЕД в сутки).

Для предупреждения развития отека легких и энцефалопатии — лазикс внутривенно по 20 мг 2-3 раза в сутки

При неэффективности медикаментозной терапии

• бронхоальвеолярный лаваж с помощью оптического бронхоскопа или двухканальной интубационной трубки Карленса.

При развитии коматозного состояния

• переведение больного на искусственную вентиляцию легких с аспирацией бронхиального содержимого в комплексе интенсивной терапии.

Контролируемая дозированная кислородотерапия обязательна на всех стадиях бронхо-астматического состояния.

Кислородотерапия осуществляется как стандартным методом подачи газообразного кислорода через централизованную систему, так и с помощью концентраторов кислорода «SIMО2».

Метки:

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz