Как определить врожденный вывих бедра по рентгену

Дисплазия сустава — нарушение развития и функции сустава.

Предвывих — неустойчивость тазобедренного сустава.

Подвывих — на фоне дисплазии имеет место смещение головки бедренной кости, но в пределах вертлужной впадины.

Вывих бедра — это смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины, т.е. их разобщение.

Чтобы найти центр вращения головки у детей, у которых нет еще точки окостенения головки, надо метафизарную пластинку проксимального конца бедренной кости разделить пополам и от этого уровня на 1-1,5 мм выше находится точка центра вращения головки. В норме этот центр вращения совпадает с центром окружности вертлужной впадины. Этот центр вращения головки всегда остается в одном и том же месте при любом положении ноги.

У детей с наличием точки окостенения центр вращения головки находится в центре эпифиза головки, т.е. несколько смещен.

У детей до 1 года для диагностики нестабильности тазобедренного сустава используется схема Хильгенрайнер-Эрлахера-Омбредана.

1). Провести основную горизонталь — линия, соединяющая U-образные хрящи правой и левой стороны (через нижние полюсы подвздошных костей).

2). Определить ацетабуллярный угол (индекс) или угол наклона костной крыши вертлужной впадины — образован основной горизонталью и касательной к костной части крыши вертлужной впадины. Этот угол измеряется с обеих сторон.

В норме ацетабуллярный угол у детей до 1 года — 25-27°. С возрастом этот угол уменьшается до 10-15°. У детей при дисплазиях, подвывихах и вывихах этот угол увеличивается, становится равным или больше 30°.

rentgen_tbs

3). Определит величину Н — это расстояние от центра вращения головки до основной горизонтали (по перпендикуляру). Измеряется с обеих сторон.

В норме Н справа = Н слева = 8-11 мм у детей до года. С возрастом это расстояние увеличивается. Когда U-образные хрящи закрываются это расстояние нельзя определить.

4). Измерить расстояние Д — это расстояние от точки пересечения перпендикуляра Н с основной горизонталью до U-образного хряща или до нижнего полюса подвздошной кости. Измеряется с обеих сторон, должно быть одинаковым.

У детей до 1 года расстояние Д в норме не более 14 мм.

5). Вертикаль Омбредана — это перпендикуляр к основной горизонтали, опущенный из верхненаружного выступа крыши вертлужной впадины.

Если в суставе соотношение не нарушено, то эта вертикаль проходит через середину или через наружную треть метафизарной площадки проксимального конца бедренной кости и имеет одинаковое положение с обеих сторон.

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz