Нитроимидазолы

Препараты этой группы обладают высокой активностью против анаэробов и простейших (см. соответствующий раздел). Метронидазол бактерициден для анаэробов, с каковой целью и применяется при бактериальных инфекциях (в том числе обеспечивая бактерицидный эффект других антибиотиков). Если введение внутрь невозможно, метронидазол может вводиться в/в или ректально. Хорошо всасываются из ЖКТ, проходят через ГЭБ. Метаболизируются в печени, выводятся преимущественно с мочой.

Показания: Системное применение: анаэробные инфекции, включая столбняк, перитонит, абсцесс мозга, некротизирующую пневмонию, псевдомембранозный колит, пролежни; для хирургической профилактики, эрадикации Н.pylori, а также для лечения трихомонадного вагинита, амебиаза и лямблиоза, интравагинально также при уретрите, неспецифическом вагините.

Накожное применения: розовые угри, постстероидные, вульгарные угри; инфекции кожи, пролежни, ожоги, себорейная экзема, вяло заживающие раны; геморрой, трещины заднего прохода.

Противопоказания: Гиперчувствительность к нитроимидазолам, лейкопения в анамнезе, поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия).

С осторожностью. Печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия; кормление грудью. Заболевания ЦНС (в т.ч. эпилепсия). Мониторинг при курсах лечения более 10 дней.

Побочные эффекты: Тошнота, рвота, неприятный металлический вкус, обложенный язык и желудочно-кишечные расстройства; реже головная боль, сонливость, головокружение, атаксия, потемнение мочи, мультиформная эритема, зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилаксия; нарушение функциональных проб печени, гепатит, желтуха, тромбоцитопения, апластическая анемия, мышечная боль, боль в суставах; периферическая невропатия, эпилептиформные припадки, лейкопения при длительном применении или режиме высоких доз.

Взаимодействия. Усиливают действие непрямых антикоагулянтов, фенитоипа, при приеме с астемизолом и терфенадином — риск удлинения QT, с азатиоприном -нейтропении, с карбамазепином и препаратами лития — риск токсичности. Ориидазол в отличие от метронидазола и тинидазола не вызывает дисульфирамо-подобную реакцию при приеме спиртосодержащих жидкостей. Циметидии усиливает, барбитураты ослабляют эффект метронидазола.

Метронидазол (metronidazole)

Дозирование: внутрь или ректально детям до 15 лет — 20-40 мг/кг/сут, внутрь старше 15 лет и взрослым — 750-1500 (до 2000-3000) мг/сут на 2-3 приёма во время или после еды (суспензию следует принимать за 1 ч до еды); в/в капельно детям до 12 лет — 25 мг/кг/сут, старше 12 лет и взрослым — 1-1,5 (до 2-3) г/сут на 3 введения (время введения — 20 мин).

Псевдомембранозный колит: внутрь детям 10 мг/кг в 100 мл воды 3 раза в день в течение 10 дней. Для деконтаминации кишечника (с канамицином и эритромицином): внутрь 10 мг/кг (до 0,5 г) 2 раза за 1 день перед операцией на толстой кишке.

Для интраоперационной профилактики (в сочетании с цефалоспоринами) в/в кап. перед операцией детям до 12 лет -12,5 мг/кг, старше 12 лет и взрослым — 0,5 г.

Для эрадикации Н. pylori (в составе комбинированной терапии) внутрь детям 40 мг/кг/сут в течение 7 дней.

Местно: интравагинально или на кожу 2 раза в сутки. Инфекции кожи — тонким слоем 2 раза в сутки, 3-9 недель, при необходимости — окклюзионная повязка, крем и гель можно чередовать, средняя продолжительность лечения — 3-4 месяца.

Таблетки метронидазола следует глотать целыми с водой, во время или после еды; суспензию следует принимать за час до еды.

Форма выпуска: табл., метронидазол 250 мг, 400, 500 мг; супп. вагинальные, 100, 125, 250 и 500 мг; гель для местного применения 1% (Метронидазол — Россия, Трихопол — Польфарма, Польша, Клион — Венгрия, Флагил — Авентис — Франция, Эф-лоран — КРКА, Словения).

Пор. д/приг. р-ра для инфузий 0,5 и 3 г. (Метронидазола гемисукцинат — Россия),

Р-р для инфузий 0,5% (Клион — Гедеон Рихтер, Венгрия, Эфлоран — КРКА, Словения).

Крем 1%, гель 1% (Метросептол -Ельфа — Польша).

Тинидазол (timidazole)

Противопоказания: возраст до 12 лет.

Дозирование. Внутрь 50-75 мг/кг/сут — 1,5-2 г в 1 прием в 1 -й день, далее по 0,75-1 г/сут в 1-2 приема; профилактика в хирургии: 1,5-2 г за 12 ч до операции.

Форма выпуска: табл., п/обол. 0,5 г. (Тинидазол-акри — Россия), Фазижин -Пфайзер, Бельгия).

Орнидазол (ornidazole)

Дозирование. Внутрь детям с массой тела до 35 кг 25-40 мг/кг/сут, выше 35 кг -0,5-1,0 г/сут длительность курса от 1-2 дней при лямблиозе и трихомонозе, до 10 дней при амебиазе и анаэробной инфекции.

Форма выпуска: табл., п/обол. 0,5 г. (Орнидазол-веро, Гайро — Россия, Тиберал -Ф. Хоффманн -Ла Рош, Швейцария).

п/обол. 0,25 и 0,5 г, табл. вагинальные (Орнисид, Орнисид-форте — Трифармалак Санай, Турция).

Смотри Антибиотики у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008).

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz