Амфениколы — Хлорамфеникол (chloramphenicol)

Хлорамфеникол (левомицетин) — антибиотик широкого спектра, оказывающий бактериостатическое действие, связанное с нарушение синтеза белка в рибосомах микробной клетки. Активен в отношении пневмококков, менингококков, Н. influenzae, кишечной палочки, анаэробов. Его применение связано с развитием серьезных побочных эффектов (агранулоцитоз, «синдрома серого ребенка» у новорожденных) и должно быть зарезервировано исключительно для тяжелых инфекций, особенно вызванных Н. influenzae и пневмококком менингита. Не должен применяться внутрь.

Показания: инфекции, опасные для жизни, особенно вызванные Н. influenzae: пневмония, бактериемия, сепсис, эмпирическое лечение менингита; брюшной тиф.

Противопоказания: период новорожденности, угнетение кроветворения, порфирия, дефицит Г-6-ФДГ, почечная и/или печеночная недостаточность.

С осторожностью: следует избегать повторных курсов и длительного лечения, снизить дозу при печеночной и почечной недостаточности; проводить анализ крови до и во время лечения, Кормление грудью. Плазменную концентрацию необходимо мониторировать у детей до 4 лет и при печеночной недостаточности; рекомендуемый ее пик (через час после в/в введения) 15-25 мг/л; «остаточная» концентрация (перед введением очередной дозы) не должна превышать 15 мг/л.

Взаимодействия. Повышает токсичность фенитоина, эффекты непрямых антикоагулянтов, средств, угнетающих функции костного мозга, в т.ч. циметидина; уменьшают эффект эстроген-содержащих контрацептивов, препаратов железа, фола-тов, цианкобаламина. Барбитураты, рифампицин, парацетамол снижают концентрацию хлорамфеникола в крови.

Дозирование: в/в или инфузией: детям старше 1 мес. 75-100 мг/кг/сут.

Местно Левомеколь на раны (пропитать салфетки) — менять повязку ежедневно.

Побочные эффекты: апластическая анемия (имеются сообщения о случаях развития лейкоза), анемия, лейкопения и тромбоцитопения; ночная гемоглобинурия; периферический и оптический неврит. Тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, стоматит. Головная боль, депрессия. Реакции гииерчувствительности, включая сыпи, лихорадку, ангионевротический отек, редко анафилаксию. «Синдром серого ребенка» (рвота, зеленоватая диарея, вздутие живота, гипотермия, бледный цианоз, нерегулярное дыхание, сосудистая недостаточность) — результат применения высоких доз у новорожденных с незрелым печеночным метаболизмом и у младенцев, рожденных от матерей, получавших лечение в поздние сроки беременности.

Форма выпуска:

  • Порошок для приготовления раствора 0,5 и 1 г (Левомицетина сукцинат растворимый, Левомицетина натрия сукцинат — Россия).
  • Мазь хлорамфеникол 0,75%, метилурацил 4%. на основе с полиэтиленоксидом (Левомеколь, — Россия), то же с сулъфади-метоксином 4% и тримекаипом 3% — Левосин.

Смотри Антибиотики у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008).

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz