Лечение больных на курорте Трускавец

Валентин Устим Еремин ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НА КУРОРТЕ ТРУСКАВЕЦ (ИЗДАТЕЛЬСТВО «ЗДОРОВ’Я» Киев — 1966)

В брошюре коротко рассказывается об истории развития курорта, его географическом положении, климате и лечебных факторах; приведены показания и противопоказания для направления больных на курорт. Главное место в брошюре принадлежит лечению больных с заболеваниями печени на курорте Трускавец. Брошюра рассчитана на широкие круги врачей и может быть полезной для лечащихся на курорте.

Содержание

Предисловие
От автора
Краткий исторический очерк развития курорта
Географическое положение и климат курорта
Лечебные факторы курорта
Минеральные источники курорта
Заболевания печени и желчных путей, показанные для лечения на курорте Трускавец
Причины хронического заболевания печени и желчных путей
Клиническая картина хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей
Основные методы курортного лечения больных при заболеваниях печени и желчных путей
Внутреннее применение минеральных вод
Подводные промывания кишечника
Наружное применение минеральных вод
Общие правила назначения и приема ванн
Озокеритотерапия
Лечебное питание
Климатотерапия
Лечебная физкультура
Физиотерапия (аппаратная)
Медикаментозное лечение
Лечение в домашних условиях

Предисловие

Среди Украинских бальнеологических питьевых курортов ведущим курортом, несомненно, является Трускавец.

Наличие на курорте Трускавец разнообразных минеральных источников, в том числе и прославленного источника «Нафтуся», органическая (нефтяного происхождения) фракция которого оказалась в лечебном отношении весьма активной в сочетании с хорошо организованным на курорте диетпитанием и другими методами лечения (озокеритотерапия, лечебная физкультура — ЛФК и пр.), позволило широко раздвинуть рамки показаний к лечению на этом курорте.

На курорте Трускавец с большим успехом лечатся больные с различными заболеваниями органов пищеварения, с нарушением обмена веществ, урологические больные.

Среди заболеваний органов пищеварения, благодаря рациональному сочетанию различных минеральных вод (источники «Нафтуся», источники № 1 и № 2) с правильным диетпитанием, озокеритотерапией и ЛФК, особый успех лечения был получен у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных путей, что позволяет курорту Трускавец успешно конкурировать в этом отношении с знаменитыми курортами Кавказа.

Этому практически весьма важному вопросу о курортном лечении больных заболеваниями печени и желчных путей посвящена настоящая брошюра врача В. У. Еремина.

Нужно признать, что автор, используя свой большой опыт, удачно справился с поставленной довольно трудной задачей.

Автор подробно перечисляет все имеющиеся на курорте Трускавец лечебные факторы, детально и тщательно, с большим знанием дела описывает разнообразные комплексные методы курортного лечения больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных путей (минеральные воды, озокеритотерапия, диетотерапия, ЛФК и пр.), совершенно правильно уделяя много внимания особенностям необходимом методики лечения в зависимости от различных обстоятельств и характера вышеозначенных заболеваний в отдельных случаях.

Особенно тщательно разработаны в настоящей брошюре практически очень актуальные моменты: режим питания и диетотерапия указанных больных в курортных условиях и на дому. Правильно составлены показания и противопоказания к курортному лечению больных с заболеваниями печени и желчного пузыря.

Брошюра В. У. Еремина написана хорошим литературным языком, иллюстрирована интересными фотоснимками и рисунками.

Лечащие врачи и больные смогут почерпнуть из этой работы много практически полезных сведений.

Издание настоящей брошюры вполне своевременно, она послужит существенным дополнением к имеющейся литературе, посвященной лечению больных на курорте Трускавец.

Доктор медицинских наук, профессор В. В. Г ук.

От автора

Курорты нашей страны, составляющие одно из основных звеньев в системе советского здравоохранения, имеют своей основной целью восстановление и укрепление здоровья трудящихся.

Лечение больных с желчнокаменной болезнью, хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей успешно проводится на бальнеопитьевых курортах: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Джермук, Трускавец, где наряду с другими методами лечения видное место занимает внутреннее применение минеральных вод.

Настоящая брошюра ставит своей задачей ознакомить читателей с трускавецкими лечебными средствами и методами их применения при лечении больных с хроническими заболеваниями печени и желчных путей, а также дает ряд практических советов, как организовать лечение в домашних условиях.

Автор далек от мысли, что в этой брошюре освещены все вопросы, связанные с историей курорта и характеристикой его лечебных факторов. Все практические замечания по данной брошюре будут автором приняты с большой благодарностью.

Краткий исторический очерк развития курорта

История курорта Трускавец уходит вглубь веков. Первые сведения о Трускавце относятся к 1525 году. Трускавец тогда представлял собой небольшой поселок, который был известен местонахождением поваренной соли. В начале XIX века в Трускавце, помимо соли, начали добывать озокерит и в небольшом количестве нефть.

В 1820 году был обнаружен источник сернистой воды, который местными жителями был использован для лечения суставного ревматизма и кожных заболеваний.

Поселок Трускавец стал именоваться курортом с 1827 года, после того как директор австрийских государственных предприятий Ю. Лещевский построил водолечебницу на 8 кабин. Несколько позднее, в период с 1833—1842 гг. были открыты соляногорький (хлоридно-сульфатный) источник, названный «Мария» и соляно-сульфатный (хлоридно-сульфатный) источник «София». К этому же периоду относится открытие источника «Нафтуся». В 1835 году львовским врачом Торосевичем впервые были произведены химические анализы источников «Мария», «Нафтуся» и «Фердинанд». Описание лечебных свойств этих минеральных вод было сделано врачами Машеком и Унгером.

В 1858 году на курорте Трускавец была построена водолечебница на 30 кабин и открыты источники «Эммануил» и «Анна» с дебетом около 4 тыс. литров в час.

В 1861 году построена грязелечебница, где отпускалась с лечебной целью торфяная грязь. Эти обстоятельства способствовали популяризации курорта и увеличению количества лечившихся больных.

В 1859 году курорт из государственного подчинения переходит в руки отдельных владельцев, которые использовали богатства курорта для собственной наживы. Изучением минеральных источников, благоустройством курорта частые предприниматели почти не занимались.

Курорт Трускавец в 1911 году переходит в собственность акционерного общества во главе с крупным капиталистом Ярошем, который остается его владельцем до 1939 года.

В 1912 году была построена железнодорожная ветка Дрогобыч — Трускавец. К этому времени число больных насчитывало до 3000 на летний сезон. В зимний период курорт не функционировал.

После первой мировой войны курорт вошел в состав буржуазной Польши, но его владельцами остались прежние капиталисты, которые превратили лечение больных на курорте в средство своего обогащения.

По данным врачей (Прашель, Пельчер и др.), вся лечебная работа находилась в руках частнопрактикующих врачей. Больные размещались в частных пансионатах, питались в ресторанах. За каждую процедуру плата взымалась отдельно. Постоянно живущих врачей на курорте не было, они приезжали только на летний сезон. Лечение на курорте стоило дорого, в основном могли лечиться только помещики, купцы, чиновники бывшей панской Польши, трудовому народу он был не доступен.

В 1939 году, после освобождения Западной Украины Советской Армией и воссоединения ее с Украинской ССР, лечебная работа на курорте была построена на новых началах. На базе пансионатов и гостиниц были развернуты новые санатории на 1500 коек и две клиники для урологических и желудочно-кишечных больных. Трудящиеся западных областей Украины впервые в истории приобрели право и возможность пользоваться для восстановления своего здоровья лечебными богатствами курорта Трускавец.

Дальнейшее развитие курорта было прервано в 1941 году вероломным нападением немецко-фашистских захватчиков на нашу Родину. За годы оккупации курорт был почти полностью разрушен. Только после победы над гитлеровской Германией курорт Трускавец вновь получил возможность восстановления и дальнейшего развития. За послевоенные годы полностью восстановлены и капитально отремонтированы корпуса санаториев. Восстановлены водопровод и канализация, заасфальтированы улицы, тротуары, благоустроен курортный парк. Работы по благоустройству курорта продолжаются.

Географическое положение и климат курорта

Курорт Трускавец расположен в предгорьях Карпат на высоте 400 метров над уровнем моря, со всех сторон окружен холмами, которые покрыты богатой растительностью. Курорт находится в 100 км от города Львова, в 9 км от города Дрогобыча и в 6 км от города Борислава.

Имеется железнодорожное и автобусное сообщение: Трускавец — Львов, Трускавец — Черновцы, Трускавец — Киев. В центре курорта размещены в основном все лечебные корпусы санаториев. К западу от центра простирается курортная балка, склоны которой покрыты вековыми деревьями, здесь же находятся основные источники: «Нафтуся», № 1, 3, 6, 7 и 11, а также бюветы для отпуска минеральных вод. Вблизи зимних бюветов раскинулся курортный парк с большим количеством декоративных деревьев и цветов. На юг и юго-запад от Трускавца открывается одна из красивейших панорам Карпатских гор. В 3 километрах к юго-востоку от Трускавца расположена живописная местность «Помярки», здесь же находится большое соленое озеро, образовавшееся на месте бывших выработок озокерита, которое в настоящее время является местом для купания.

Живописные окрестности курорта — место для экскурсий и прогулок отдыхающих.

Климат курорта мягкий, умеренно влажный, без резких температурных колебаний, с очень жарким летом, не очень холодной зимой и сухой теплой осенью. Зима непродолжительная, начинается с половины декабря до марта. Наиболее холодный месяц февраль. Средняя годовая температура курорта равняется +8,5, +10°С с колебаниями зимой до -20°С, летом до +32,6°С. Число солнечных дней в году колеблется от 130 до 178. Наибольшее количество осадков выпадает весной и летом, меньше — осенью и зимой. Среднегодовое количество осадков составляет около 800 мм. Среднегодовая относительная влажность составляет 76%. Атмосферное давление колеблется от 747,7 до 700,3 мм ртутного столба.

Климат курорта наиболее благоприятен для больных с заболеваниями: урологическими, печени, желчных путей, желудочно-кишечного тракта и обмена веществ и менее благоприятен для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, легких и сердечно-сосудистой системы.

Лечебные факторы курорта

Основными лечебными факторами являются:

1. Санаторно-курортный режим.
2. Внутреннее и наружное применение минеральных вод.
3. Озокеритотерапия.
4. Лечебное питание.
5. Лечебная физкультура.
6. Климатотерапия.
7. Лечебная ходьба.
8. Физиотерапия (аппаратная).

Курортное лечение — это целый комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий, в задачу которых входит поставить организм в такие условия, чтобы он получил максимальную пользу от применяемых лечебных процедур, чтобы во время пребывания на курорте выработать у человека полезные условные рефлексы, которые создавали бы благоприятные условия для жизнедеятельности организма.

В нашей повседневной жизни мы не всегда обеспечиваем ритмическую деятельность нашего организма, нередко допускаем несвоевременный прием пищи, несвоевременный и недостаточный сон, недостаточный отдых после работы. Вот почему важно во время пребывания на курорте организовать свой отдых так, чтобы все органы нашего тела были поставлены в определенные условия ритмической смены напряжения и покоя.

Режим должен быть индивидуальным.

Санаторно-курортный режим — это комплекс мероприятий, регулирующих все стороны деятельности курорта, порядок и последовательность приема лечебных процедур, питания, отдыха, культурных развлечений.

Основной целью курортного режима является максимально полное использование всех лечебных факторов курорта.

Минеральные источники курорта Трускавец

На курорте Трускавец имеется 13 минеральных источников, различных по своему химическому составу. Из них 7 источников используются для внутреннего применения: «Нафтуся» № 1, «Нафтуся» № 2, источники № 1, 2, 4, 5, 11; шесть источников № 3, 6, 7, 8, 9 и 10 используются для наружного применения.

Источник «Нафтуся» № 1

Нафтуся (на украинском языке «нафта» — нефть) относится к слабоминерализованным водам (0,7 г на литр). По своему химическому составу этот источник относится к классу гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевых минеральных вод. В состав Нафтуси входят, кроме небольшого количества солей, органические вещества типа фенолов, тяжелые кислоты нефтяного ряда, небольшое количество сероводорода и примеси летучих сернистых водородов, которые придают воде привкус нефти и специфический запах. При хранении воды Нафтуся в открытой посуде в течение нескольких часов запах и привкус нефти исчезают.

Химический состав Нафтуси № 1 по формуле М. Г. Курлова

Нафтуся № 1

Нафтуся по своему физико-химическому составу и физиологическому действию на больной организм является уникальной водой и не имеет себе равной ни на одном курорте Советского Союза.

На основании полученных экспериментальных данных и клинических наблюдений установлено, что минеральная вода Нафтуся обладает мочегонным действием, стимулирует желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, способствует вымыванию продуктов воспаления (слизи, лейкоцитов, бактерий, клеточного детрита, песка и мелких конкрементов) желчных и мочевыводящих путей. Вода Нафтуся оказывает благоприятное действие и показана для лечения больных, страдающих почечнокаменной болезнью, желчнокаменной болезнью, мочекислым диатезом, при заболевании печени, желчных путей и заболеваниях обмена веществ.

Источник «Нафтуся» № 2

Минеральная вода источника «Нафтуся» № 2 по своему химическому составу и физиологическому действию идентична с водой источника «Нафтуся» № 1, также может успешно применяться для лечения урологических больных, а также больных с хроническими воспалительными заболеваниями печени, желчных путей и с заболеваниями обмена веществ.

Химический состав воды Нафтуся № 2 по формуле М. Г. Курлова:

Нафтуся 2

Источник № 1 (бывший «Мария»)

Вода источника № 1 относится к среднеминерализованным водам, содержит солей от 4 до 6 г/л и по своему химическому составу является хлоридно-сульфатно-натриевой водой, со значительным количеством гидрокарбонатного иона и иона кальция.

Химический состав воды по формуле М. Г. Курлова:

 Источник № 1 (бывший «Мария»)

Вода источника № 1 оказывает благоприятное действие при заболеваниях желудка, особенно при хронических гастритах; как близко стоящая к изотоническим водам, она не задерживается долго в желудке, не раздражает его слизистой оболочки, способствует разжижению слизи в желудке и ее удалению. Принятая в теплом виде вода уменьшает воспалительный процесс слизистой желудка, расслабляет спазм привратника и тем самым устраняет причину возникновения желудочных болей. Поступая в двенадцатиперстную кишку, всасываясь, она рефлекторно тормозит секрецию желудка и одновременно снижает кислотность желудочного сока. Минеральная вода источника № 1, принятая в холодном виде, действует на слизистую оболочку и железистый аппарат желудка, увеличивает секрецию и кислотность желудочного сока. Кроме того, на основании клинических наблюдений установлено, что вода источника № 1 стимулирует желчеобразовательную функцию печени и желчевыделительную функцию желчного пузыря.

Минеральная вода источника № 1 показана:

1) при хронических заболеваниях желудка как с пониженной, так и с повышенной кислотностью;
2) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения;
3) при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: колитах, энтероколитах, при атонии кишечника;
4) при хронических воспалительных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков (гепатитах, холециститах, гепатохолециститах, ангиохолитах).

Источник № 2 (бывший «София»)

Минеральная вода источника № 2 относится к группе среднеминерализованных вод (минерализация составляет 8—12 г/л).

По своему химическому составу источник № 2 является хлоридно-натриевой водой со значительным количеством сульфатного иона и иона кальция. По формуле М. Г. Курлова:

Источник № 2 (бывший «София»)

Этот источник содержит преимущественно хлоридные соли, которые возбуждают деятельность секреторных клеток желудка, повышают кислотность и секрецию, разжижают слизь в желудочном содержимом, уменьшают воспалительный процесс, слизистой желудка. Рекомендуется при хронических заболеваниях желудка с пониженной кислотностью и при полном отсутствии соляной кислоты в желудке, при хронических заболеваниях кишечника.

Особенно благоприятное действие оказывает при хронических запорах, колитах и энтероколитах.

Источник № 3 (бывший «Бронислава»)

Вода источника № 3 относится к группе среднеминерализованных вод (минерализация составляет 12-16 г/л). По своему химическому составу вода источника № 3 хлоридно-натриевая, со значительным количеством сульфатного иона и иона кальция.

По формуле М. Г. Курлова:

Источник № 3 (бывший «Бронислава»)

Она широко применяется для полоскания и ингаляции при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (хронических ларингитах и хронических тонзиллитах).

Источник № 4 (бывший «Барбара»)

Минеральная вода источника № 4 по своему химическому составу хлоридно-сульфатно-натриевая с минерализацией до 360 г/л. По формуле М. Г. Курлова:

Источник № 4 (бывший «Барбара»)

Глубинный горизонт:

Источник № 4 (бывший «Барбара») глубинный горизонт

Источник № 4 является основным материалом для получения лечебной соли «Барбара», получаемой из воды путем вымораживания при температуре -8°С. Клинические наблюдения показали, что при приеме соли «Барбара» в дозах 20—30 г она вызывает слабительный эффект, а в дозах 5—10 г является послабляющим средством и обладает желчегонным действием, успешно применяется при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчных путей, при атонии кишечника, привычных запорах и других заболеваниях.

Источник № 5 (бывший «Эмма»)

Вода источника № 5 относится к группе слабоминерализованных вод (минерализация 1 г/л).

По своему химическому составу вода является хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатно-натриевой, со значительным количеством ионов кальция и магния. По формуле М. Г. Курлова:

Источник № 5 (бывший «Эмма»)

Минерализация воды источника № 5 под влиянием атмосферных осадков в течение года меняется несколько раз, вследствие этого с лечебной целью она не применяется.

Источник № 11 (бывший «Юзя»)

Вода источника № 11 относится к числу маломинерализованных (минерализация составляет 0,7 мг/л). По своему химическому составу вода источника гидрокарбонатно-кальциево-магниевая, обладает диуретическим действием, для лечебных целей не используется в связи с наличием на курорте источника «Нафтуся», вода которого обладает более сильным диуретическим свойством.

Формула М. Г. Курлова:

Источник № 11 (бывший «Юзя»)

Вода источника № 11, как слабоминерализованная и приятная на вкус, охотно используется местными жителями и больными как питьевая вода. Кроме того, при наружном применении (умываниях) вода смягчает кожу благодаря наличию в ней глицеринистых веществ. Вот почему в прошлом среди местного населения и больных этот источник приобрел репутацию как источник «красоты и молодости».

Источник № 6 (бывший «Эдвард»)

Вода источника № 6 находится возле санатория «Хрустальный дворец», представляет собой старую озокеритовую шахту, заполненную минеральной водой. Над источником сооружен деревянный павильон, в котором установлен насос, подающий воду в резервуар водолечебницы.

По своему газовому составу вода источника № 6 является сульфатно-хлоридно-кальциево-натриевой и со значительным количеством гидрокарбонатного иона и иона магния с минерализацией 4,6 г/л и содержит 20 мг/л свободного сероводорода. Применяется для ванн.

По формуле М. Г. Курлова:

Источник № 6 (бывший «Эдвард»)

Источник № 7 (бывший «Фердинанд»)

Минеральная вода источника № 7 по своему химическому составу является сероводородно-хлоридно-натриевой, с высокой минерализацией (до 300 г/л) и с содержанием до 91 мг/л свободного сероводорода. По формуле М. Г. Курлова:

Источник № 7 (бывший «Фердинанд»)

Минеральная вода источника № 7 применяется для ванн.

Источник № 8 (бывший «Эммануил») и источник № 9 (бывший «Анна»)

Минеральная вода источника № 8 по своему химическому составу идентична с источником № 9 и является сульфатно-хлоридно-кальциево-натриевой со значительным количеством гидрокарбонатного иона и иона магния с минерализацией до 4 г/л.

Формула М. Г. Курлова:

Источник № 8 (бывший «Эммануил») и источник № 9 (бывший «Анна»)

Эти источники (№ 8 и 9) используются для отпуска серно-соляных ванн в водолечебнице курорта.

Источник № 10 (бывший «Катерина»)

По химическому составу минеральная вода источника № 10 сероводородно-хлоридно-натриевая с минерализацией до 300 г/л.

Формула М. Г. Курлова:

Источник № 10 (бывший «Катерина»)

Вода источника № 10 содержит, кроме растворенных минеральных веществ, около 150 мг/л сероводорода, успешно используется для отпуска серно-соляных ванн.

Заболевания печени и желчных путей, показанные для лечения на курорте Трускавец

На основании долгих исследований было выявлено много различных болезней печени и желчных путей. Из всего многообразия поражений печени, желчного пузыря и желчных протоков нас, прежде всего, будут интересовать некоторые из них, именно те болезни, которые показаны для лечения минеральными водами на курортах.

Курортному лечению подлежат больные с хроническим воспалительным заболеванием печени и желчных путей, когда болезнь носит не острый, а затяжной характер, к ним относятся:

  1. Хронические гепатиты (воспалительные, поражения печени).
  2. Хронические холециститы (воспаление желчного пузыря).
  3. Паразитарный холецистит (лямблиозный холецистит).
  4. Хронические холангиты (воспаление желчных протоков).
  5. Гепатохолециститы (воспалительные поражения печени и желчного пузыря).
  6. Калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь (без частых приступов желчной колики).
  7. Состояние после холецистоэктомии (то есть состояние после удаления желчного пузыря оперативным путем).
  8. Дискинезия желчных путей (функциональное расстройство желчного пузыря и желчных протоков).

Причины хронического заболевания печени и желчных путей

Причинами хронического заболевания печени могут служить: недостаточное излечение после острого инфекционного гепатита (болезни Боткина) или же после различных острых инфекционных заболеваний (малярия, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез и др.), после токсического поражения печени ядами и алкоголем, а также после различного рода нарушения обмена (сахарный диабет, базедова болезнь). Нередко заболевания желчного пузыря и желчных протоков приводят к хроническому заболеванию печени.

Причиной заболевания желчного пузыря и желчных протоков служит проникновение в желчные пути из кишечника инфекций: брюшнотифозной и паратифозной палочки, стрептококков и других микробов, которые проникают через кровеносные сосуды и по лимфатическим путям. Способствуют проникновению микробов в желчные пути и различные другие инфекционные заболевания — дизентерия, ангина, аппендицит.

Предрасполагающими моментами к возникновению холецистита являются: хронический гастрит, острый и хронический колит и воспалительные гинекологические заболевания.

Одной из причин холециститов и холангитов может быть внедрение в желчные пути паразитов: лямблий и сибирской двуустки; проникая из кишечника, они в желчных путях вызывают воспалительный процесс и тем самым способствуют проникновению инфекции.

Нарушение обмена веществ часто ведет к образованию желчных камней, способствуют этому ожирение, подагра, сахарный диабет.

Таким образом, образованию желчных камней содействуют воспаление желчного пузыря, застой желчи, вызванный различными причинами, и нарушение холестеринового обмена.

Застой желчи вызывают запоры, беременность, сидячий образ жизни, стягивание живота тугим поясом, закупорка камнем желчного протока, нерегулярное и неправильное питание. Редкий прием пищи ведет к застою желчи. Она становится густой, из нее легче выпадает осадок с последующим образованием желчных камней.

Довольно часто нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков бывает чисто нервного характера, причиной чего являются переутомление, психические травмы и перенапряжение, ведущие к ослаблению деятельности коры головного мозга, к развитию невроза. Это приводит к нарушению регуляторных механизмов опорожнения желчного пузыря и желчных протоков, к так называемой дискинезии (нарушение согласованного сокращения мышц желчного пузыря, иногда и желчных протоков).

Замедленное опорожнение желчного пузыря, его растяжение приводят к появлению болевых приступов.

Определяется несколько путей проникновения инфекции в желчный пузырь и желчные протоки: восходящий путь, когда инфекция попадает в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, нисходящий путь, когда инфекция проникает из печени через желчь в желчный пузырь, и затем гематогенный и лимфогенный пути, когда инфекция проникает по кровеносным и, лимфатическим сосудам.

Клиническая картина хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей

«Деление на болезни печени и желчных путей до некоторой степени условно. Надо иметь в виду, что паренхима печени и желчные пути неотделимы. Трудно себе представить болезнь печени, при которой желчные пути не оказались бы в той или иной степени вовлеченными в болезненный процесс; точно так же нельзя себе представить и заболевания желчных путей, которое не вызвало бы каких-нибудь изменений со стороны печени. Поэтому говоря о болезни печени или болезни желчных путей, мы имеем исходную локализацию и преимущественное поражение в первом случае печени, во втором желчных путей» (Э. М. Гельштейн, В. Ф. Зеленин).

Это нередко затрудняет постановку основного диагноза, приходится прибегать к дополнительным лабораторным и рентгенологическим исследованиям, которые помогают установить истинное заболевание того или иного органа.

Хронический гепатит

Больные с хроническим заболеванием печени предъявляют жалобы: на постоянные или периодические боли в области правого подреберья, ухудшение аппетита, тяжесть в подложечной области, тошноту, запоры, реже — поносы, кожный зуд, отрыжку принятой пищей, головные боли, раздражительность, бессонницу. В более тяжелых случаях отмечается желтушное окрашивание склер, иногда кожи, повышение температуры, общая слабость, вялость, плохое настроение. При осмотре нередко печень увеличена, уплотнена на ощупь, несколько болезненна. У больных с токсическими гепатитами наряду с увеличением печени, желтушным окрашиванием склер и кожи, часто отмечаются нервно-психические расстройства (раздражительность, головные боли, плохой сон, быстрая утомляемость и др.).

Хронический холецистит

Больные с хроническим холециститом жалуются на периодические, реже — постоянные боли в области правого подреберья, на изжогу, отрыжку, чувство давления под ложечкой, периодическую рвоту, понижение аппетита. Сравнительно редко встречаются жалобы на иррадиацию болей в правое плечо и в область спины. Однако интенсивность болей меньше, чем при калькулезном холецистите. О заболевании желчного пузыря или желчных протоков можно судить по наличию в получаемой желчи путем дуоденального зондирования хлопьев и мути. Кроме того, наличие в различных порциях желчи повышенного количества лейкоцитов, слизи и клеток подтверждает предположение врача о воспалении желчного пузыря.

Больные с диагнозом паразитарный холецистит предъявляют жалобы на постоянные тупые боли в правом подреберье, тошноту, слюнотечение, горечь во рту, отрыжку, вздутие живота, поносы. В подтверждение этого диагноза в лабораториях при исследовании дуоденального содержимого обнаруживают паразитов лямблий, яйца сибирской двуустки и др. Таким образом, помимо бальнеолечения, эти больные нуждаются в приеме специфических антипаразитарных препаратов.

Гепатохолециститы (воспалительный процесс печени и желчного пузыря)

В большинстве случаев при этом заболевании у больных первоначально возникает холецистит, а затем в болезненный процесс вовлекается печень. Больные жалуются на периодические тупые боли в области правого подреберья, ощущение тяжести в подложечной области, отрыжку принятой пищей, общую слабость, быструю утомляемость. Нередко отмечается увеличение печени, умеренное повышение температуры.

Желчнокаменная болезнь (или калькулезный холецистит)

Болезнь эта чаще всего встречается в пожилом возрасте, причем у женщин в 4—5 раз чаще, чем у мужчин.

В типичных случаях эта болезнь характеризуется сильными приступами болей в правом подреберье и в подложечной области, которые затем распространяются по всему животу, с отдачей в правое плечо, лопатку, ключицу; довольно часто во время приступов отмечается рвота желчью, потеря аппетита, тошнота, икота. Нередко при приступе наблюдается повышение температуры до 38—39°. Длительность болей обычно продолжается от 10—15 минут до нескольких часов, в ряде случаев боли прекращаются внезапно.

Приступ желчной (печеночной) колики может закончиться выходом камня в кишечник, иногда камень застревает в общем желчном протоке, вызывая стойкую желтуху. В таких случаях требуется иногда в качестве лечения оперативное вмешательство.

Известно, что во время курортного лечения при приеме минеральных вод и использовании других курортных факторов растворения желчных камней не происходит, вымываются только песок и мелкие конкременты. Однако самочувствие больных после лечения улучшается, это зависит от уменьшения воспалительного процесса в желчном пузыре и желчных протоках, тем самым снятия наклонностей к спазмам стенки желчного пузыря и протоков.

Калькулезный холецистит характеризуется наличием камней в желчном пузыре и часто воспалительного процесса в нем. Больные с диагнозом калькулезного холецистита жалуются на периодические боли в области правого подреберья, на чувство полноты и тяжести в подложечной области, отрыжку принятой пищей, тошноту, по временам рвоту, боли в спине, в правой лопатке. Иногда калькулезный холецистит протекает с резчайшими болями типа колик, с повышением температуры (38—39°). Длительность приступа от нескольких часов до нескольких дней. Калькулезный холецистит сопровождается расстройством кишечника, чаще — запорами, реже — поносами.

Дискинезия желчного пузыря и желчных протоков

Дискинезия чаще встречается у больных с функциональными заболеваниями нервной системы, когда нерезко выраженный воспалительный процесс желчного пузыря и желчных протоков сочетается с нарушением в них иннервационного механизма. Обычно больные указанной группы жалуются на периодические тупые боли в области правого подреберья, частые головные боли, раздражительность, быструю утомляемость, плохой сон, онемение в конечностях, ноющие боли в сердце, отрыжку воздухом, периодическую желтушность склер, зуд кожи, потливость, своеобразную одышку в покое. В более тяжелых случаях имеют место приступы сильнейших болей в области правого подреберья. Кроме этого, отмечаются сильные головные боли, ощущение остановки сердца, чувство страха, в отдельных случаях потеря сознания. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до 3—4 часов. Температура обычно остается нормальной. Между приступами больные чувствуют себя хорошо.

При дуоденальном исследовании пузырный рефлекс получается с большим трудом, причем полученная пузырная желчь темно-оливкового цвета. При рентгенологическом исследовании желчный пузырь больших размеров, округлой формы, опорожнение его замедленное.

Из всего сказанного видно, что поставить диагноз дискинезии желчных путей задача очень трудная, но выполнимая, если установить причину возникновения данного заболевания. Нередко дискинезии желчных путей возникают в результате рефлексов, идущих из органов брюшной полости (желудка, 12-перстной кишки, половых органов).

Состояние после холецистоэктомии (т. е. состояние после удаления желчного пузыря оперативным путем)

Клиническая картина при данном заболевании разнообразна: частые приступообразные боли в области правого подреберья, тошнота, отрыжка воздухом, резкая раздражительность, плохой сон, быстрая утомляемость, нередко повышенная температура. Показания для оперативного лечения больных холециститом: желчнокаменная болезнь, когда закупорка камнем желчного протока приводит к продолжительной желтухе, нагноение желчного пузыря, когда проведенное консервативное лечение не дало положительных результатов.

Нередко оперативное вмешательство приводит к полному излечению или значительному улучшению общего состояния, однако в некоторых случаях оперативное вмешательство не дает улучшения, такая группа больных направляется для дальнейшего лечения на курорт.

Причинами неуспешного оперативного лечения могут быть: образование новых камней, наличие инфекционного процесса в желчных протоках, дискинезии желчных путей и др.

Хронический холангит (воспаление желчных протоков)

Среди микробов, вызывающих это заболевание, часто фигурируют кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др. Начало заболевания проявляется приступом острых болей в области правого подреберья, нередко сопровождаясь повышенной температурой и желтушным окрашиванием склер и кожи. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения чередуются с периодами улучшения.

Основные методы курортного лечения больных при заболеваниях печени и желчных путей

Лечение больных с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей должно заключаться не только в использовании бальнео-климатических факторов, но и в том, что это лечение должно быть связано с отдыхом и определенным режимом, что в совокупности ведет к перестройке нервных процессов. Для каждого больного, поступающего в санаторий на лечение, создается определенный режим; вся лечебная работа строится по принципу усиления положительных эмоций и устранения факторов, отрицательно влияющих на организм. Это достигается применением всех лечебных средств курорта, которые включают в себя: санаторно-курортный режим, лечебное питание, внутреннее и наружное применение минеральных вод, озокеритотерапию, подводнокишечные промывания, лечебную физическую культуру, климатотерапию и медикаментозное лечение. Таким образом, курортное лечение является комплексной терапией, имеющей своей целью воздействовать на весь организм в целом. Из лечебных мероприятий, проводимых на курорте Трускавец при лечении хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей, основными лечебными факторами являются: минеральные воды, озокеритотерапия, лечебное питание и лечебная физкультура.

Внутреннее применение минеральных вод

Ранее предполагали, что минеральные воды различных источников действуют строго специфически, например, ессентукские минеральные воды считались фактором, усиливающим кислотность желудочного сока, а боржомские воды, наоборот, фактором, обладающим свойством понижать кислотность.

В настоящее время установлено, что такой специфичности не существует; минеральные воды действуют, в зависимости от способа их приема. Если ту или другую воду пить за 15-30 минут до еды, то они будут действовать сокогонно, если же их пить за 1-1/2 часа до еды, то получится противоположный эффект. Такое действие минеральных лечебных вод объясняется, прежде всего, тем, что они действуют на секрецию желудка различно, смотря откуда поступает это действие — со стороны ли слизистой оболочки привратника или со стороны двенадцатиперстной кишки. Имеет значение температура воды; больным с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей рекомендуется пить теплую воду, так как теплая минеральная вода уменьшает спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков. Прием холодной воды может явиться причиной возникновения болей, вследствие спазма мускулатуры желчных путей.

Минеральную воду следует пить медленно, небольшими глотками, это относится особенно к тем больным, у которых наряду с основным заболеванием печени или желчных путей, имеется пониженная секреция желудочного сока, когда необходимо оказать Длительное воздействие минеральной воды на слизистую оболочку желудка, чтобы повысить секреторную деятельность. Наоборот, больным с повышенной секреторной работой желудка и высокой кислотностью рекомендуется пить воду быстро, чтобы избежать продолжительного раздражения слизистой оболочки желудка, тем самым способствовать быстрейшему переходу воды в кишечник, откуда через нервные окончания, заложенные в стенке двенадцатиперстной кишки, рефлекторно оказать тормозящее действие на желудочную секрецию. Имеет значение правильное сочетание приема минеральной воды с приемом пищи.

В лечении хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей прием минеральных вод имеет первостепенное значение. Лечебная вода Нафтуся по своим физико-химическим свойствам отличается от других минеральных вод, применяемых при заболевании печени и желчевыводящих путей. Предполагают, что наличие в минеральной воде Нафтуся различных органических веществ, в том числе и летучих сернистых углеводородов (в малых количествах), усиливает терапевтическую активность этой воды.

Минеральная вода Нафтуся, принятая внутрь, обладает диуретическим свойством, устраняет застой желчи в желчных путях, уменьшает воспалительные явления, кроме того, она обладает желчегонным свойством, способствует вымыванию из желчных путей: слизи, бактерий, лейкоцитов, песка и даже мелких камней, улучшает процессы обмена веществ в печени.

Рекомендуется принимать минеральную воду Нафтуся 3 раза в день по 200—250 мл на 1 прием в теплом виде за 1-1/2 часа до еды. При сопутствующих заболеваниях, хроническом гастрите с пониженной кислотностью, рекомендуется, помимо воды Нафтуся, принимать минеральную воду источника № 2 по 100—150 мл на прием, в теплом виде, медленно, за 15—30 минут до еды; три раза в день. При хроническом гастрите с повышенной кислотностью рекомендуется минеральная, вода источника № 1 по 100—150 мл, пить быстрыми глотками, в теплом виде, за 1-1,5 часа до еды, три раза в день.

При нормальной секреторной работе желудка необходимо принимать минеральную воду за 30—40 минут до еды, тоже 3 раза в день. При приеме двух минеральных вод рекомендуется в начале принять минеральную воду Нафтуся, а затем через 40—50 минут минеральную воду источника № 1 или источника № 2.

Количество принимаемой минеральной воды в сутки будет зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы и индивидуальной переносимости — величины суточной дозы будут колебаться от 500 до 1,5 литра. Разовая доза обычно не превышает 100—250 мл.

При хронических воспалительных заболеваниях печени, желчных путей как желчегонное дополнительно назначается соль источника № 4 («Барбара»). Причем к приему соли «Барбара» необходимо подходить индивидуально, в зависимости от переносимости ее и состояния кишечника.

Рекомендуется эту соль с целью стимуляции желчеотделения принимать в количестве 10—15 г на 1/4 стакана теплой воды на ночь или утром натощак, а при запорах, как послабляющее, 20—30 г на 1/2 стакана комнатной температуры воды, принимать за 1-1,5 часа до приема пищи.

Наши наблюдения показывают, что прием минеральных вод нередко в первые 6—10 дней вызывает усиление болей в области печени и диспепсических явлений, а затем наступает улучшение, причем многие больные отмечают значительное улучшение в состоянии здоровья и через 1—2 месяца после санаторно-курортного лечения. Прием минеральных вод должен продолжаться и после курортного лечения в течение 2—3 недель.

Повторный курс лечения минеральными водами рекомендуется не раньше 4—6 месяцев после первого курса лечения. Продолжительный систематический прием минерализованных вод в течение нескольких месяцев подряд может иногда явиться причиной возникновения почечнокаменной болезни (Г. С. Гребенщиков).

Кроме приема минеральных вод внутрь, при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря применяются и другие специальные процедуры: дуоденальное зондирование с промыванием минеральной водой. Способ выполнения этой процедуры заключается в следующем: через дуоденальный зонд, введенный в двенадцатиперстную кишку, вводится 30—50 см3 теплого 33%-ного раствора соли «Барбара» для получения сокращения желчного пузыря. Таким путем в течение 2—3 часов можно получить 200—400 см3 желчи из пузыря и желчных протоков; вместе с желчью удаляются и продукты воспаления — слизь, микробы, лейкоциты, тем самым устраняются явления болезненного процесса и восстанавливается нормальная функция печени. Дополнительное введение через зонд теплой минеральной воды Нафтуся до 1 л в течение 20 минут оказывает благоприятное влияние на тонкий и толстый кишечник. Нередко более эффективному дуоденальному зондированию способствует предварительная фарадизация правого диафрагмального нерва по методу профессора Петровского.

Другим методом внутреннего применения минеральных вод при лечении хронических воспалительных заболеваний печени и желчного пузыря, при хронических колитах, энтероколитах и при функциональных расстройствах деятельности кишечника с явлениями запоров является трансдуоденальное промывание. Эта процедура технически осуществляется следующим образом: в двенадцатиперстную кишку вводится дуоденальный зонд, который соединен с сосудом. Сосуд наполняют теплой минеральной водой (Нафтуся), которая через зонд поступает в двенадцатиперстную кишку. Поступление воды регулируется подъемом и опусканием сосуда на определенную высоту с таким расчетом, чтобы за 10—15 минут в двенадцатиперстную кишку поступило около 1 л подогретой до 37—40° минеральной воды. При запорах рекомендуется применять более минерализованную воду (источник № 1, бывший «Мария», при температуре 25— 30°), при поносах — менее минерализованную воду Нафтуся.

При первом трансдуоденальном промывании количество вводимой воды не должно быть более одного литра. При повторных процедурах и хорошей переносимости их больными количество воды можно увеличить до 2 литров. Промывание проводится 2 раза в неделю. Весь курс лечения состоит из 6—8 промываний. В результате применения этого метода нередко мы наблюдаем исчезновение или уменьшение болей в области печени, более энергичное выведение из желчного пузыря и желчных протоков воспалительных элементов, а также уменьшение процессов брожения и гноения в кишечнике.

Кроме того, самостоятельно, по указанию врача, можно проводить слепое зондирование (тюбаж). Тюбаж раствором соли «Барбара» проводится по следующей методике.

Утром, натощак, больной принимает 8—10 капель 0,1% раствора сернокислого атропина, затем приготовляется раствор соли «Барбара» в количестве 1—1,5 чайной ложки соли на 1 стакан горячей воды, и больной медленными глотками выпивает его в течение часа в лежачем положении на правом боку, с грелкой на область печени. Через 40—50 минут после выпитого раствора за 15—20 минут до еды больной дополнительно принимает 1/4 стакана такой же концентрации и температуры раствора соли «Барбара», после чего завтракает.

Для поддержания постоянной температуры употребляемого раствора соли «Барбара» рекомендуется в период приема его стакан с раствором держать в посуде с горячей водой.

Подводные промывания кишечника (субаквальные ванны)

При лечении хронических воспалительных заболеваний печени, желчных путей и кишечника в настоящее время широкое распространение получили как эффективное лечебное средство субаквальные ванны, сифонные промывания и кишечный душ.

При приеме субаквальной ванны промывание кишечника больному осуществляется во время пребывания его в ванне. Методика выполнения этой процедуры заключается в следующем:

За 1,5—2 часа до процедуры производится очистительная клизма. Больной усаживается в седло, которое находится в ванне, наполненной теплой водой (36°С), принимает наиболее удобное горизонтальное положение, что способствует расслаблению брюшного пресса. После этого в прямую кишку вводится мягкий резиновый наконечник с отверстием на конце типа толстого желудочного зонда. Зонд соединен с металлической трубкой, вмонтированной в седло. Через трубку в кишечник из специального резервуара, наполненного известной концентрации раствором минеральной воды (источник № 4) нужной температуры (37—40°С), вводится та или другая минеральная вода» которая поступает в кишечник под определенным давлением. Появления ощущения распирания в животе является сигналом для переключения крана на отсасывающую систему. Вода в кишечник поступает медленно с некоторыми перерывами. При первой процедуре вводится около 4—5 литров. При повторных процедурах количество вводимой минеральной воды постепенно увеличивается до 15—25 литров на всю процедуру. Процедура занимает 35—40 минут.

Подводные промывания рекомендуется производить через 1—1,5 часа после легкого завтрака, но не натощак и не сразу после приема пищи, 2—3 раза в неделю. Всего на курс 5—8 процедур. Количество и характер минеральной воды, вводимой в кишечник, температура ее, а также продолжительность процедуры определяются особенностями заболевания и индивидуальной переносимостью этой процедуры больным.

Сама теплая ванна успокаивающе действует на нервную систему, а вводимая минеральная вода в кишечник оказывает многообразное влияние на организм. Прежде всего имеет значение механическое очищение кишечника от избыточной слизи, бактерий, токсинов и каловых масс. Кроме того, подводно-кишечные промывания регулируют функцию кишечника, тем самым уменьшают вредное влияние кишечных ядов на печень и усиливают желчевыделение.

Противопоказаниями к назначению подводно-кишечных промываний являются: острый колит, язвенный колит, трещины заднего прохода, воспаленные геморроидальные узлы.

На курорте Трускавец при лечении хронических воспалительных заболеваний печени, желчных путей и кишечника широко применяются сифонные промывания кишечника минеральной водой. Технически эта процедура выполняется следующим образом: берется воронка емкостью 250—300 мл, к ней присоединяется 1,5-метровой длины резиновая трубка с резиновым наконечником, который вводится в прямую кишку на глубину 15 см. Налитая в воронку подогретая до 40°С минеральная вода (Нафтуся или источника № 1) при поднятии воронки поступает в кишечник, при опускании ее — из кишечника выливается в таз; вместе с промывными водами удаляются продукты воспаления и оставшиеся каловые массы. Процедура повторяется несколько раз. На сифонное промывание требуется от 2 до 6 литров. Процедура длится от 20 до 30 минут. На курс лечения требуется от 6 до 10 процедур. Перед сифонным промыванием больному за 30 минут делается очистительная клизма.

Наружное применение минеральных вод

Кроме внутреннего употребления, минеральные воды широко используются для наружного применения в виде ванн, душей, ингаляций и полосканий, причем это составляет весьма важный компонент курортной комплексной терапии. На курорте Трускавец, кроме «естественных» минеральных ванн из воды источников № 6, 7, 8, 9 и 3, применяются при лечении целого ряда заболеваний искусственные ванны (углекислые, радоновые и хвойные). Воды перечисленных выше минеральных источников характеризуются наличием небольшого количества сероводорода (17—70 мг/л) и сернистых соединений. Кроме того, они содержат хлористый натрий и двууглекислый кальций, которые в воде находятся в ионизированном состоянии. Наряду с основными ионами, в минеральных водах Трускавца содержатся другие ионы в меньшем количестве, которые также оказывают известное влияние на организм.

Минеральные воды представляют собой по своему составу чрезвычайно сложную активную среду и обладают целым рядом физических, химических и физико-химических качеств.

В силу этого, они отличаются от обычных вод по своему физиологическому действию. Приходя в соприкосновение с организмом, минеральные воды действуют на организм совокупностью всех своих свойств, причем воспринимающим органом являются кожа и слизистые полости рта и носа. При наружном применении минеральной воды действие ее распространяется через многочисленные нервные окончания, заложенные в коже (экстерорецепторы). При применении газовых вод, углекислых, сероводородных, радоновых и других они одновременно оказывают воздействие и на рецепторы дыхательных путей, благодаря вдыханию газов, которые выделяются из воды во время приема ванн.

Из лечебных факторов минеральной воды, применяемой в виде ванн, известное влияние на организм оказывает:

  1. Гидростатическое давление воды (ее масса).
  2. Температура воды.
  3. Химический состав воды, ее физико-химические свойства.
  4. Фактор времени — длительность пребывания больного в ванне.

Во время приема ванн столб воды, давя на все тело, оказывает влияние как на акт дыхания, так и кровообращения. Причем все эти моменты, относящиеся к механическому воздействию, мало дают о себе знать у здорового человека. У больного они приобретают определенное значение, заставляющее лечащего врача нередко отменять прием ванн ввиду плохой переносимости их больным. Другим фактором, лежащим в основе водной процедуры, является температура воды, принято различать ванны индифферентной температуры (33—35°С), теплые(36—37°С), горячие (до 39°С), прохладные (23—28°С).

Такое деление носит условный характер, так как реакция организма на одну и ту же температуру может видоизменяться в зависимости от общего состояния больного.

При приеме индифферентных ванн температура, пульс и дыхание у человека заметно не изменяются. Наблюдается некоторое снижение артериального кровяного давления, расслабление мышц и уменьшение возбудимости нервной системы. Горячие же ванны вызывают расширение периферических сосудов, гиперемию кожи, повышение температуры. При приеме горячих ванн пульс и дыхание учащаются, усиливается потоотделение, повышается кровяное давление.

В результате приема горячих ванн нередко появляются головные боли, потливость, бессонница, общая слабость, вот почему при назначении горячих ванн требуется осторожность и их приходится назначать гораздо реже, чем теплые ванны. Длительность приема процедуры необходимо сокращать, в отдельных случаях отменять. При приеме прохладных ванн пульс и дыхание урежаются, обмен веществ усиливается, а также происходит усиление тонуса нервной мышечной системы.

Таким образом, теплые и горячие ванны принято назначать при хронических воспалительных процессах, при различных последствиях травм костей и мягких тканей, при обменных заболеваниях.

Прохладные ванны улучшают обмен веществ и служат в основном для закаливания организма.

Кроме механического и теплового действия минеральных вод, имеет большое значение химический состав минеральной воды, ее физико-химические свойства. Научно доказано, что находящиеся в воде газы могут проникать через кожу в ток крови (Н. П. Нехорошее, А. А. Крюков и др.) и тем самым оказывать благотворное влияние на обменные процессы в организме. Фактор времени пребывания больного в ванне имеет большое значение, обычно рекомендуется начинать прием ванн продолжительностью 8 минут, увеличивая затем это время до 15 минут.

На курорте Трускавец для больных с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата и нервной системы чаще всего назначаются минеральные (сернистые или серно-соляные) ванны, теплые или индифферентной температуры.

Общие правила назначения и приема ванн

1) Минеральные сернистые и серно-соляные, а также искусственные углекислые и радоновые ванны являются весьма активной процедурой, поэтому могут назначаться только врачом после полного обследования больного с учетом показаний или противопоказаний к назначению этой процедуры.

2) Длительность процедуры при индифферентной или теплой ванне около 15 минут. При более высокой температуре ванны продолжительность процедур чаще всего не должна превышать 10 минут.

3) Для приема ванн наиболее удачное время — это первая половина дня.

4) Не рекомендуется принимать ванну потным, утомленным, перед приемом ванны требуется отдых 20—25 мин.

5)  Не следует принимать ванны натощак и сразу после еды, между едой и ванной должен быть промежуток 1—1,5 часа.

6) Необходимо в ванну погружаться не торопясь, лежать в ней спокойно, после ванны рекомендуется отдых в специально отведенной комнате 30—40 минут. Придя в палату необходимо полежать еще 1,5—2 часа. Отдых больного усиливает действие процедуры и нормализует те физиологические сдвиги, которые произошли в результате приема ванны.

7) В день приема ванны недопустимы другие массивные процедуры, как озокеритовые аппликации, общая диатермия. В один день нельзя назначать более двух процедур, причем интервал между ними должен быть не менее 2 часов. Может быть сделано исключение для приема малых процедур (ингаляция, местная электросветолечебная процедура).

Минеральная вода источника № 3 (бывший «Бронислава») используется в теплом виде для ингаляции и полоскания горла, при лечении хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (гипертрофических, атрофических ринитах, фарингитах, ларингитах, тонзиллитах), а также при хроническом заболевании придаточных полостей носа (фронтиты, гаймориты). Нередко для полоскания и ингаляции назначается минеральная вода источника № 3 в комбинации с минеральной водой источника № 2. Продолжительность полоскания 5—8 минут, 2—3 раза в день ежедневно, на курс 15—20 полосканий; ингаляция продолжительностью 10—15 минут, на курс 14—16 ингаляций.

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что применение минеральной воды источника № 3 в виде полосканий и ингаляций возбуждает деятельность секреторных клеток, разжижает слизь на оболочках верхних дыхательных путей, облегчает отхаркивание, улучшает кровообращение, успокаивает и уменьшает воспалительный процесс слизистой носоглотки и верхних дыхательных путей.

Резюмируя сказанное в отношении приема минеральных вод, можно сделать следующие выводы:

1) Минеральные воды, применяемые внутрь и для наружного употребления, несмотря на разницу мест их соприкосновения (со слизистой оболочкой пищеварительного тракта или с кожей), оказывают на весь организм сильное влияние.

2) Это влияние воздействует на клетки и ткани органов, активизирует их, что влечет за собой повышение функций как их, так и всего организма в целом. При этом главную роль в воздействии минеральных вод на организм играет центральная нервная система.

3) Прием минеральных вод ведет к общей «перестройке» всего организма, которая выражается в улучшении его деятельности, устранении патологических процессов и в повышении работоспособности организма.

4) Судить об успешности лечения на курорте мы должны не только по состоянию больного, с которым он уезжает, но и по отдаленным результатам лечения. По нашим данным, эффект курортного лечения сохраняется от 8 до 20 месяцев и более, иногда требуется повторный приезд на курорт, но не ранее чем через 6 месяцев.

Озокеритотерапия

В нашем комплексе лечебных курортных средств, применяемых для лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных протоков, озокеритотерапия является весьма эффективным фактором курортного лечения.

По данным С. С. Лепского, в состав озокерита входят твердые углеводороды в виде церизина — 40—60%, парафина — 3—7%, жидкие углеводороды в виде различных масел — 45— 65%, нефтяные смолы — 6—10%, асфальтены — 1—2%, а также газы: метан, этан и сероводород.

Озокерит добывается путем снятия отложений в нефтяных трубах и путем добычи его из недр земли (озокерит залегает в нефтяных районах в виде пластов, жил и россыпей). Парафин добывается тоже из нефти, но только путем отгонки, в отличие от озокерита парафин состоит из однородных твердых углеводородов метанного ряда: минеральных масел в нем незначительное количество — не более 2%.

Озокерит обладает большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью. Кроме того, обладает химическим действием, благодаря наличию в нем минеральных масел и смол, это в основном отличает его от действия парафина.

Озокерит начали применять с 1947 года на Трускавецком курорте.

Многочисленные лабораторные исследования и клинические наблюдения показывают, что озокерит обладает мощным биологическим действием, он вызывает значительное изменение в организме, особенно в сосудистой и нервных системах, усиливает крово- и лимфоток, устраняет застойные явления в печени. Этим объясняется рассасывающее и антивоспалительное действие озокерита, применяемого в виде теплых аппликаций. Он может быть успешно применен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (вне стадии обострения), при хронических воспалительных заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных протоков, при хронических гастритах, некоторых болезнях почек и мочевыводящих путей, воспалительных процессах женской половой сферы, артритах различной этиологии и облитерирующем эндартериите. Расплавленный озокерит на водяной бане наливается в выложенную клеенкой кювету и при температуре 45—50°С вместе с клеенкой накладывается на область печени, клеенка фиксируется бинтом или простынью, поверх покрывается теплым одеялом. Продолжительность процедуры — от 30 до 45 минут. Принимать озокеритовые процедуры разрешается через день, в отдельных случаях, с разрешения лечащего врача, два дня подряд, третий день перерыв. После процедуры рекомендуется 25—30 минутный отдых в специально отведенной комнате; всего на курс лечения назначают 10—14 процедур.

Наши клинические наблюдения показывают, что при лечении озокеритом хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей наблюдается уменьшение болей в области правого подреберья, сокращение размеров печени, а также уменьшение- болезненности в области проекций желчного пузыря. В дуоденальном содержимом отмечается снижение количества лейкоцитов и прочих элементов, характеризующих воспалительный процесс, а также уменьшение кристаллов холестерина и солей в желчи.

Применение озокерита противопоказано туберкулезным и больным с наличием доброкачественных и злокачественных опухолей. Применение его в таких случаях может привести к ухудшению состояния здоровья.

Лечебное питание

При лечении хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей важная роль принадлежит лечебному питанию, которое следует дифференцировать в зависимости от общего состояния больного, избыточности или дефицита веса. Соблюдение режима питания облегчает состояние больного, уменьшает возможность рецидива болезни, повышает эффективность курортного лечения. Наоборот, несоблюдение диеты приводит к обострению заболевания и ухудшению самочувствия.

Установлено, что жиры являются большой нагрузкой для печени, так как для своего усвоения требуют большого количества желчи, тем самым рефлекторно вызывают резкое сокращение желчного пузыря, а это может привести к возникновению болей. Но полностью исключить жиры из пищи нельзя, так как жирная пища усиливает желчевыделение и улучшает опорожнение желчного пузыря.

Больной с хроническим воспалительным заболеванием печени и желчных путей в среднем может получать в сутки 60—70 г жира, при обострении гепатита или холецистита количество жира уменьшается до 40—50 г. Норма для здорового человека обычно 100—120 г жира в сутки. Если раньше больным с заболеванием печени ограничивали мясо, рыбу, бобовые изделия, яичный белок, считая, что белок, содержащийся в них, представляет собой, как и жиры, большую нагрузку для печени и ухудшает ее работу, то в настоящее время установлено, что животные белки, мясо и особенно творог и рыба нежирных сортов благотворно действуют на больную печень, благодаря содержанию в них особых липотропных веществ, которые предохраняют печеночные клетки от отложения в них избыточного количества жира. Следовательно, жировую инфильтрацию печени, имеющую место при гепатитах, можно уменьшить путем введения с пищей достаточного количества продуктов, богатых казеином. Вот почему больным рекомендуется усиленное введение полноценных животных белков, богатых липотропными факторами (творог, молоко и молочнокислые продукты). Большое количество липотропных веществ находится в яичном белке, в дрожжах, в сельдях, в треске, в пшеничных отрубях. В сутки больной с гепатитом должен получать не меньше 120 г белка. Диета печеночных больных должна быть богата углеводами. К их числу относятся: сахар, варенье, мед, нежирное печенье. Пища, богатая углеводами, усиливает отложение гликогена в печени, тем самым повышает функциональную способность печеночных клеток.

В диете больных с заболеванием печени должно быть 500—600 г углеводов. Необходимо уделять внимание насыщению суточного пищевого рациона поливитаминами, особенно аскорбиновой кислотой. Известно, что под влиянием витамина С увеличивается накопление гликогена в печени, улучшается защитная функция печени, кроме того, регулируются азотный и холестериновый обмены. Витамин С содержится в отваре шиповника, фруктах, овощах, ягодах и их соках. Суточная доза витамина С — 60 мг. Введение в рацион витамина А обусловлено тем, что при заболеваниях печени часто появляются признаки А-витаминной недостаточности. Витамин А содержится в различных жирах животного происхождения, а именно: в жире молока, в сливках, в сливочном масле, в яичном желтке, особенно много витамина А в рыбьем жире. Суточная потребность в витамине А — 1,5 мг, то есть около 5000 международных единиц.

Витамин B1 повышает антитоксическую функцию печени. Эти витамины содержатся в злаках, гречневой и овсяной крупах, дрожжах, печени, моркови, свекле, салате, шпинате и др. Суточная потребность витамина B1 — 2—3 мг.

Кроме того, больным желтухой, у которых развивается повышенная кровоточивость, что зависит от поражения печени, рекомендуется принимать препарат витамина К — викасол. Дозировка его регулируется лечащим врачом. Суточная доза викасола при внутримышечном введении — 10—15 мг.

Больным с хроническим заболеванием желчного пузыря рекомендуется обильное питье минеральной воды (гипотонической) — 5—6 стаканов в день; это способствует разжижению желчи, улучшению ее оттока из желчного пузыря и промыванию желчных путей.

Должны быть совершенно исключены из употребления алкогольные напитки, так как они являются сильнейшим ядом для печеночных клеток.

При хронических воспалительных заболеваниях печени и желчных путей большое значение имеет правильный режим питания. Не рекомендуется одновременно принимать большое количество пищи, так как это приводит к растяжению желудка, нередко рефлекторно вызывает спазм мышц желчных путей и обусловливает появление болей. Прием пищи с большими перерывами ведет к застою желчи в пузыре и желчных протоках.

Частые же приемы небольших количеств пищи усиливают отток желчи, ибо каждым прием пищи рефлекторно вызывает поступление желчи в кишечник. Больные должны принимать пищу часто, небольшими порциями (не менее 4—5 раз в день).

Немаловажную роль в процессе желчевыделения играет правильная деятельность кишечника. При нерегулярном опорожнении кишечника усиливается застой желчи в желчном пузыре и желчных протоках. Вот почему больной с хроническим воспалительным заболеванием печени и желчных путей должен следить, чтобы стул был ежедневно. При запорах рекомендуется включать в диету продукты, богатые клетчаткой (черный хлеб, овощи, фрукты). К клизмам и слабительным средствам лучше прибегать лишь в крайнем случае.

При благоприятном течении заболевания следует расширить диету и периодически пользоваться системой «зигзагов», то есть один-два раза в неделю допускать выбор блюд из других диет (№ 8 или 10).

Таким образом, больным с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей рекомендуются животные белки, особенно молочные (творог, неострый сыр), растительная пища, обильное питье, углеводы, витамины. Перечисленным требованиям отвечает стол № 5 по схеме Института питания Академии медицинских наук СССР.

По этой диете больным разрешаются:

Напитки: молоко, сладкий чай, сок овощной, сок фруктовый, отвар шиповника, отвар бессмертника, ромашки.

Хлеб: ржаной, серый, пшеничный белый (вчерашний).

Молочные продукты: простокваша, молоко, творог, изделия из творога, неострый сыр, в ограниченном количестве сметана.

Жиры: прованское (оливковое) или хорошо очищенное подсолнечное масло, сливочное масло в ограниченном количестве.

Яичные блюда: суфле из яичных белков, белковый омлет.

Мясо: нежирные сорта в отварном или паровом виде (котлеты, биточки).

Рыба: нежирные сорта (судак, карп) в отварном виде (рыбные котлеты), сельди вымоченные.

Крупы и мучные блюда всякие, кроме сдобного теста.

Овощи: всякие в сыром и вареном виде: блюда из моркови, морковь, тушенная в сметане, морковь в молочном соусе, морковные котлеты, морковно-творожный пудинг, морковно-рисовый пудинг, морковно-яблочный пудинг, морковь, тушенная с фруктами. Блюда из капусты, салат из свежей капусты, капустные котлеты, голубцы с овощами и рисом, голубцы с мясом и рисом, пудинг из капусты.

Блюда из кабачков: пудинг из кабачков, кабачки, тушенные в молоке, кабачки, запеченные в сметане, кабачки, фаршированные вареным мясом и рисом.

Блюда из тыквы: каша рисовая с тыквой, тыква, тушенная в молоке или сметане. Пудинг из тыквы.

Блюда из свеклы: свекла, фаршированная рисом и сухофруктами, свекла, тушенная с черносливом.

Супы: овощные, молочные, вегетарианские (без грибов и фасоли).

Фрукты и ягоды (всякие): яблоки, груши, сливы, черешни, клюква, красная смородина и проч. Яблоки лучше в печеном виде с сахаром.

Сладкое: мед, варенье, кисели, муссы, желе, сахар, компоты.

Закуски: черная икра, вымоченная сельдь в количестве 10—15 г.

Соусы и приправы: все нежирные, неострые.

Рекомендуются в ограниченном количестве арбузы, дыни, виноград, из цитрусовых — мандарины, апельсины, лимоны.

Запрещаются: жирные сорта мяса, сало, мозги, яичный желток, острые закуски (кроме указанных): жирная ветчина, копченые колбасы, консервы мясные, рыбные, уксус, горчица, перец, пирожные, мороженое, какао, крепкий кофе, алкогольные напитки (водка, коньяк, вино, пиво, шампанское), холодные напитки, газированные воды.

Стол № 5-а — рекомендуется больным с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей в стадии обострения, а также при сочетании с хроническим гастритом, колитом и язвенной болезнью. В диете № 5-а больше ограничены химические и механические раздражители.

Овощи и зелень даются в протертом виде, мясо рекомендуется рубленое в виде фрикаделей, кнелей и паровых котлет. На курортах Кавказских минеральных вод применяется разработанная в Ессентукской клинике Бальнеологического института так называемая «магниевая диета». Известно, что соли магния способствуют выведению холестерина из организма, улучшают опорожнение кишечника, успокаивающе действуют на нервную систему. Соли магния содержатся в пшеничных отрубях, моркови, овощах, в пшеничных и гречневой крупах. Диета, богатая солями магния, показана при лечении больных с хроническим холециститом, при дискинезии желчных путей при нарушении холестеринового обмена, а также больных, страдающих сопутствующими запорами.

Больным с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей, страдающим одновременно ожирением, рекомендуется 1—2 раза в неделю проводить разгрузочные дни.

Яблочный день: 1,5 кг печеных яблок с сахаром в день (на 3 раза).

Молочный день: 1—1,5 литра молока в горячем виде в день (на 3—4 раза).

Сахарный день: 150—200 г сахара на 6—8 стаканов горячего чая в день (на 4 раза). Особенно показан при приступе печеночной колики на почве желчнокаменной болезни.

Творожно-кефирный день: 800 г кефира, 400 г творога и 100 г сахара. Кефир с сахаром распределяется на 4 приёма в день, творог по 100 г тоже 4 раза в день.

Рисово-компотный день: 1,5 кг свежих или 500 г сушеных фруктов, 75 г риса и 150 г сахара, рисовая каша 3 раза в день и 4 раза в день компот. При введении разгрузочных дней рекомендуется больному находиться в постели.

Суточный калораж больных с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей должен быть не ниже 3200 калорий, при 4-разовом питании он распределяется следующим образом: на завтрак — 30%, на обед — 40%, на ужин — 20—25% и перед сном — 5—10%. В отдельных случаях при обострении болезни рекомендуется принимать пищу 5—6 раз в день.

Обычно назначается прием пищи через каждые 4—5 часов. Завтрак — от 8.00 до 9.00, обед — от 14.00 до 15.00, ужин — от 19.00 до 20.00 и в 22.00—23.00 — стакан простокваши, кефира, фруктового сока или очень сладкого компота с булочкой.

Климатотерапия

Не противопоказана при лечении хронических воспалительных заболеваний печени и желчных путей.

С медицинской точки зрения климат представляет собой сумму метеорологических (атмосферных), географических и ландшафтных факторов данной местности, влияющих на человеческий организм.

В наше время лечение климатом на курортах Крыма осуществляется во все времена года, круглые сутки.

Больные во время пребывания на том или другом курорте повседневно подвергаются специальным воздействиям солнца, воздуха и воды, то есть гелиотерапии, аэротерапии, талассотерапии (на приморских курортах).

Под гелиотерапией понимается воздействие солнечных лучей на обнаженное человеческое тело. Под влиянием ультрафиолетовых лучей кожа пигментируется (загорает), улучшаются общее самочувствие и сон, укрепляется мышечная система, усиливаются жизненные процессы в тканях. Лечение гелиотерапией должно проводиться осторожно, в постепенно возрастающих дозах, начиная с 5 минут, увеличивая каждый день на 2—3 минуты.

Аэротерапия — это есть различные виды лечения воздухом. Задача состоит в том, чтобы приспособить организм к различным атмосферным влияниям, поэтому в зависимости от времени года и погодных условий больному рекомендуется лежание на открытом воздухе на топчане в теплое время года, игры на свежем воздухе во все времена года, прогулки. В результате проведенного курса лечения наблюдается укрепляющее (тонизирующее) действие на весь организм. Необходимо избегать переохлаждения организма. Больным с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей в Трускавце разрешаются непродолжительные купания в озере с температурой воды не ниже 22°С.

Лечебная физкультура

В общем комплексе лечебных мероприятий, проводимых при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчных путей, лечебная физкультура занимает видное место, она особенно показана при тех заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями нормального оттока желчи, и при функциональных расстройствах желчного пузыря и желчных протоков.

Естественно, выбор метода лечебной физкультуры должен быть индивидуальным, с учетом состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, а также общего состояния больного.

В комплекс физических упражнений должны быть включены дыхательные упражнения, которые вызывают то повышение, то понижение внутрибрюшного давления и тем самым усиливают кровообращение и желчевыделительную функцию печени.

Из лечебной гимнастики наибольшее практическое значение имеют физические упражнения для мышц всего организма в положении стоя, сидя на стуле или лежа на скамейке с постепенным увеличением нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Рекомендуется также лечебная ходьба по определенному маршруту, экскурсии, спортивные игры, волейбол, городки.

Может быть рекомендована утренняя 15-минутная гигиеническая гимнастика, которую необходимо проводить регулярно. Утренняя гигиеническая гимнастика включает комплекс определенных физических упражнений, дающих умеренную нагрузку на сердце и мышечную систему всего организма.

Все активные движения тонизируют желчный пузырь и желчные протоки и тем самым способствуют лечению печени и желчных путей.

Физиотерапия (аппаратная)

Физиотерапия является вспомогательным видом курортного лечения, причем она нашла широкое применение при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчных путей.

Все физиотерапевтические процедуры оказывают большое влияние на функциональное состояние нервной системы, одни из них уменьшают повышенную нервную возбудимость, другие, наоборот, возбуждают ее. Кроме того, физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее влияние, улучшают желчеобразование и желчевыделение.

Многие физиотерапевтические процедуры хорошо переносятся больными, они особенно рекомендуются в тех случаях, когда озокеритолечение или грязелечение противопоказаны.

Из тепловых электропроцедур при хронических гепатитах и хронических холециститах на область печени назначаются: диатермия — 20—30 минут через день (10—12 процедур); КВ-диатермия — 15—20 минут через день (8—10 процедур); «инфраруж» — 15—20 минут через день (10—12 процедур); «соллюкс» —20—30 минут ежедневно (12—15 процедур); при калькулезном холецистите диатермия противопоказана.

При резчайших болях рекомендуется ионофорез с новокаином 20—30 минут через день (10—12 процедур); УВЧ-терапия— 10 минут через день (8—10 процедур).

Широко применяется при хронических гепатитах, холециститах и холангитах циркулярный душ, температура воды 32—43°С продолжительностью 2—3 минуты через день (12—15 процедур).

Циркулярный душ, как и другие водные процедуры, успокаивающе действует на нервную систему и тем самым оказывают благотворное влияние на весь организм.

Медикаментозное лечение

К применению медикаментозного лечения на курорте приходится прибегать только при обострениях заболеваний. Из спазмолитических средств применяются: атропин, платифиллин, папаверин, фенадон, промедол; из болеутоляющих: морфий, пантопон. Как усиливающие желчеотделение: дехолин, ментол, аллохол, настойка желтого бессмертника, холелитин № 1, 2, 3.

При лечении холециститов и холангитов применяются: салол, уротропин: из сульфамидопрепаратов — норсульфазол, стрептоцид; из антибиотиков — пенициллин, стрептомицин, синтомицин.

При хронических гепатитах рекомендуется применять внутривенное введение глюкозы 40% в количестве 20—40—50 мл.

При лямблиозных холециститах назначается фуразолидон в сочетании с эритромицином.

В результате применения курортного лечения у большинства больных печенью исчезают или значительно ослабевают боли, прекращаются диспепсические явления (тошнота, изжога, рвота, отрыжка), уменьшается в размерах печень, восстанавливается ее функция. Нормализуется состав желчи и крови, улучшается аппетит, нормализуется стул.

У некоторых больных с камнями желчного пузыря наблюдается выхождение песка и мелких конкрементов.

Лечение в домашних условиях

В большинстве случаев лечение, проведенное на курорте, требует продолжения его в домашних условиях. С этой целью больной должен строго соблюдать режим труда и отдыха, питания, избегать чрезмерной физической нагрузки, простудных явлений, переедания.

Рекомендуется пищу принимать не менее 4 раз в сутки, наиболее обильным должен быть завтрак, обед, но не ужин, за час до сна желательно выпивать 1 стакан кислого молока, кефира или компота.

В суточном рационе пища должна быть, преимущественно, молочно-растительная, обильно витаминизированная, с ограничением животных жиров.

Из минеральных вод рекомендуется пить Ессентуки № 4 и № 17 в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день небольшими глотками, за 1/2—1 час до приема пищи, лучше в 2 приема, в течение не более 1,5 месяцев, с последующим перерывом на 6 месяцев.

Как желчегонное рекомендуется принимать соль «Барбара» по одной чайной ложке (15 г на 1/4 стакана теплой воды), при отсутствии диспепсических явлений в кишечнике, на ночь или утром, натощак, причем полезно лечь на правый бок и положить грелку на область печени на 10—15 минут.

Из физкультурных мероприятий рекомендуются: утренняя гигиеническая гимнастика, причем следует обратить особое внимание на дыхание и участие в упражнении мышц брюшного пресса, прогулки, легкие виды спорта, купание с температурой воды не ниже 22°С. Не рекомендуются физические упражнения при частых приступах печеночной колики, при наличии повышенной температуры.

Из народных средств, влияющих на секреторную и желчевыделительную функцию печени, можно рекомендовать настои или экстракты шиповника, бессмертника и кукурузного рыльца.

Настой шиповника приготовляется следующим образом. Берут одну столовую ложку цельных плодов (предварительно промытых) на 2 стакана кипятку, кипячение продолжается 10 мин., затем плоды в этой же воде оставляют на 24 часа (в эмалированной или стеклянной хорошо закрытой посуде). Настой по охлаждению процеживают через плотную материю. Рекомендуется принимать по 1/2—1 стакану за 1 час до еды 3 раза в день.

Настой бессмертника. Необходимо взять две столовых ложки сбора, облить двумя стаканами кипящей воды, кипятить 10 минут, по охлаждении процедить, принимать по 1/4—1/2 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

Рыльца кукурузы завариваются как чай, и принимается это средство 4—5 раз в день по 1 столовой ложке.

Можно успешно пользоваться экстрактом шиповника, он имеется в аптеках под названием холосас, сироцин. Рекомендуется принимать 1 чайную ложку на стакана воды 3 раза в день за 10—15 минут до еды; экстракт бессмертника — по 1 чайной ложке на 1 стакан теплой воды принимать тоже по 1/2 стакана 3 раза в день за 10—30 минут до еды; экстракт рылец кукурузы рекомендуется принимать по 30—40 капель на 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 1—2 месяца, затем рекомендуется сделать перерыв на 6 месяцев.

Мята перечная. Применяется внутрь в виде чая, 1 чайная ложка листьев мяты на 1 стакан кипятку; после одночасового настоя процедить и выпить в течение дня в несколько приемов.

Золототысячник. Берут 20,0 травы, заливают 1 литром кипятку, настаивают в течение 20—30 минут, после процеживают и принимают по 1 стакану в теплом виде за час до приема пищи.

Лапчатка гусиная. Приготавливается и принимается так же, как и золототысячник.

Фламин — это препарат, получаемый из цветов бессмертника и сушеницы песчаной. Содержит несколько действующих веществ, представляет собой аморфный порошок желтого цвета, горького вкуса.

Фламин применяется для лечения хронических воспалительных заболеваний печени, желчного пузыря и желчных путей (гепатиты, холециститы, холангиты и гепатохолециститы).

Фламин применяется внутрь в дозе 0,05 г 3 раза в день за 30 минут до еды с небольшим количеством теплой воды 1—1,2 стакана. Детям от 7 лет и старше назначается такая же доза, как и для взрослых. Курс лечения 2—3 недели и более в зависимости от течения заболевания. Курс лечения фламином может быть повторен.

Противопоказания для приема препарата не установлены. Фламин не вызывает побочных явлений. Фламин выпускается в таблетках по 0,05 г. Рекомендуется сохранять в сухом, затемненном от света месте.

При желчнокаменной болезни рекомендуется принимать отвар или настой следующих лекарственных трав.

Отвар из листьев брусники. Берется горсть листьев брусники на 3 стакана воды, кипятится 10 минут, затем процеживается и выпивается в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день до приема пищи.

Очный цвет полевой (курослеп). Берется 20,0 г на 1 л кипятку, настаивается 20—30 минут, процеживается и принимается в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за час до приема пищи.

Пастушья сумка. Берется 40,0—50,0 г на 1 л кипятку, настаивается 20—30 минут, процеживается и принимается в теплом виде по 1 стакану три раза в день до еды.

Из новейших медикаментов рекомендуется для лечения при хронических воспалительных заболеваниях печени и желчных путей принимать внутрь аллохол по 2 таблетки 3 раза в день после еды, курс — 3—4 недели, через 3 месяца рекомендуется лечение повторить.

Холензим — по 1 драже 3 раза в день после еды, принимать 1,5 месяца, затем сделать месячный перерыв, в дальнейшем — по совету врача.

Из тепловых процедур рекомендуется при приступах печеночной колики применять грелку, лампу Минина на 10—15 минут. При приступах желчнокаменной болезни, если отсутствует температура, рекомендуется принять простую ванну 36— 37°С, 8—10 минут.

Постоянно следить за работой кишечника, добиваться, чтобы стул был ежедневно.

Противопоказаны для курортного лечения следующие категории больных: больные желчнокаменной болезнью, у которых приступы протекают с высокой температурой, часто повторяются, особенно если приступы сопровождаются желтухой; острыми заболеваниями печени; циррозами печени (далеко зашедшая форма хронического поражения печени); гнойными холециститами; гепатитами с затянувшимися желтухами; опухолями печени и желчных путей.

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz