Эхинококковые кисты на УЗИ (лекция на Диагностере)

статья в разработке.

Расширение знаний о естественном течении кистозного эхинококкоза также улучшило наше понимание типичных особенностей визуализации («кисты в образце кисты»), которые могут быть хорошо показаны с помощью методов визуализации, например, ультразвука. На самых ранних стадиях эхинококкоза без кальцификации ультразвуковое исследование может детально отобразить конкретную морфологию внутри очага поражения, что может быть полезным. Гарби и др. Впервые представили в 1981 г. широко используемую и наиболее цитируемую классификацию гидатических заболеваний, которая многократно изменялась. Кисты Гарби I типа состоят из чистой жидкости; Гарби типа II имеют сборник жидкости с разделенной стенкой; Кисты Гарби типа III содержат дочерние кисты (с дегенерированным твердым материалом или без него); Гарби типа IV имеют неоднородную картину эха; и Гарби типа V имеют обызвествленную стенку. Важно, что поражения могут показывать разные стадии развития эхинококкоза. Ультразвук и ультразвуковое исследование с контрастным усилением (CEUS) помогают распознать эхинококкоз на всех стадиях. Наиболее полезным является сочетание морфологических критериев и биологического поведения (плодородные кисты с жизнеспособными протосколезами [Гарби, тип I, II], переходная фаза [Гарби, тип III] и неактивные кисты, которые утратили фертильность [Гарби, тип IV, V]). Признаки на УЗИ, указывающие на неактивное поражение, включают схлопывающуюся сплющенную эллиптическую кисту (соответствует низкому давлению внутри кисты), отслоение зародышевого слоя от стенки кисты («признак водяной лилии»), грубые эхо-сигналы внутри кисты, и кальциноз стенки кисты. Использование комбинированной классификации, включающей критерии визуализации и биологические доказательства жизнеспособных паразитов, позволит клиницистам выполнять правильные клинические процедуры для различных типов кист. Тип I: наиболее распространенное поражение типа I (50-80%) представляет собой безэхогенное гладкое круглое скопление чистой жидкости без эхинококкового песка и перегородок. обычно содержат плодородные кисты с жизнеспособными протосколезами, которые трудно отличить от доброкачественной кисты. Округлое поражение с четко очерченными границами, что наиболее важно, характеризуется нерегулярной локализованной утолщенной стенкой (начальная стадия расщепления стенки), которую следует тщательно искать с помощью высокочастотных и, следовательно, высокоразрешающих зондов (7-15 МГц) и ультразвукового исследования с контрастным усилением, которое очерчивает границы. узелковый вид на очень ранней стадии заболевания. Тип II: Расщепление стенки (вздутие внутренней стенки кисты, приводящее к плавающей мембране, так называемый признак водяной лилии), как правило, для поражений типа II, заполненных жидкостью, также содержащих фертильные кисты, и, по-видимому, является наиболее важным и патогномоничным признаком эхинококкоза. . Интересно, что расщепление стены по внешнему краю («разворачивание») подразумевает типичный вид мелких узлов для усиления контраста. Когда киста печени содержит оболочки и «песок», появляется смешанное эхо, которое можно принять за новообразование или абсцесс. Термин «эхинококковый песок» отражает сложный образ, состоящий преимущественно из частей протосколексов (крючков и сколексов). Это обнаружение подвижного «песка» может быть явным и видимым при повороте положения пациента, например в положение стоя. Тип III: при наличии дочерних кист возникает характерная внутренняя перегородка. Тип III характеризуется наличием перегородок, что приводит к появлению сот с складывающимися мембранами [Рисунок и видео]. Эта стадия была описана как переходная, когда целостность кисты была нарушена либо хозяином, либо медицинским лечением. «Киста в знаке кисты» из-за отделения эхинококковой перепонки от стенки, «эхинококкозный песок» в сочетании с мелкими узловыми образованиями контрастного усиления являются патогномоничными для эхинококкоза. Неоплазию можно исключить, исключив контрастное усиление в очаге поражения. На самых ранних стадиях эхинококкоза без кальцификации ультразвуковое исследование может детально отобразить специфическую морфологию внутри очага поражения намного раньше, чем любой другой метод визуализации. Тип IV: Поражения типа IV характеризуются неоднородным эхо-паттерном. Эхогенность поражения может быть более гипоэхогенной, но также может быть гиперэхогенной из-за регрессивных изменений. Эта стадия более неспецифична по сравнению с патогномоничными II и III стадиями. Тип V: образец типа V отражает твердую неоднородную массу, которую трудно отличить от опухоли. Опознаваемая утолщенная гиперэхогенная кальцифицированная стенка указывает на эхинококковую кисту. Кисты с кальцинированным краем обычно имеют вид «яичной скорлупы». Поражения типа IV и V представляют собой неактивные кисты с дегенерацией, утратившие способность к воспроизводству. Кальцификация, для развития которой обычно требуется от пяти до десяти лет, чаще всего возникает при кистах печени. Реже встречаются кальцификации при кистах легких или костей. Тотальный кальциноз стенки кисты предполагает, что киста нежизнеспособна.

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz