УЗДГ артерий нижних конечностей (лекция на Диагностере)

УЗДГ позволяет с высокой точностью оценить заболевания периферических артерий.

Определяют локализацию, распространение и гемодинамические последствия стеноза и окклюзии.

Сужение (стеноз) артерии

Оцените соотношение скоростей V2/V1, где V2 на участке поражения и V1 на 1-4 см выше поражения.

Получите спектральную кривую под углом ≤ 60º параллельно оси турбулентного потока.

Степень стеноза следует классифицировать в соответствии с таблицей.

Сужение < 50%V2/V1 < 2.0
Сужение ≥ 50%V2/V1 ≥ 2.0
Сужение ≥ 70%V2/V1 ≥ 4.0
ОкклюзияПоток отсутствует

Длительная АТ может указать гемодинамически значимые поражения проксимальных сегментов.

Окклюзия артерии

При окклюзии отсутствие кровотока в любом артериальном сегменте нижних конечностей.

Даже при параметрах сканирования, которые обнаруживают низкоскоростные потоки.

Наличие типичной преокклюзивные формы волны (высокое RI, низкая PSV, нет диастолического потока).

Коллатеральные сосуды могут быть обнаружены в закрытых пре- и постсегментных точках (точка наполнения).

Постокклюзивный спектр характеризуется монофазной формой волны с низким PSV и длительным AT (паттерн parvus-tardus).

Гипоэхогенное изображение с вогнутой границей раздела в цветном потоке и спектром в стандартном преокклюзионном стаккато предполагает тромбоэмболию.

Аневризма артерии

Укажите расположение аневризмы, измерьте больший диаметр, включая адвентицию.

Изучите наличие внутрипросветного тромба с помощью цветного изображения потока.

Псевдоаневризма артерии

Псевдоаневризма — расширение не затрагивает все слои артерии, и имеет канал соединения с просветом артерии.

Оцените все эти структуры с помощью двухмерного изображения и цветного изображения, измеряя калибры.

Используйте спектральный доплер в соединительном канале, где можно найти типичный поток «туда-сюда».

Допплерография помогает в пункции — в случае лечения тромбином — и проверяя тромбоз псевдоаневризмы.

В таблице 18 представлены различные паттерны артериального кровотока с их названиями, клиническим значением и основными ситуациями возникновения.

Заключение

В заключение следует указать:

  • Сообщите, если при обследовании возникли технические трудности.
  • По необходимости изучаются вид и диаметр стенок всех артерий.
  • Вид, расположение, степень стеноза атеросклеротических бляшек.
  • Пиковая скорость в зоне стеноза.
  • Характеристика скоростных кривых в постстенотическом сегменте.
  • Признаки сегментарной или полной артериальной окклюзии.
Форма спектраКлиническое значениеОписание значение
ТрифазныйЧаще встречается у молодыхнорма
Трифазный с эластичным компонентомПри сниженной эластичности стенки у возростныхНорма у возрастных, плохая центровка УЗ-луча
Бифазный гиперемикБез ретроградного компонента но достает базовую линию, снижена скоростьВоспалительный процесс, нормальное реактивное расширение сосудов
Бифазный постобструктивныйРетроградный пандиастолический компонент, обычно нормальная скоростьПосле умеренного сужения
Бифазный с ретроградным пандиастолическим компонентомВыраженный ретроградный пандиастолический компонент, обычно нормальная скоростьСосуд-коллатераль для стенозированных артерий, в большинстве случаев сосуды без проксимального поражения  
Бифазный типа «туда-сюда»Выраженный ретроградный пандиастолический компонентПсевдоаневризма, дефект анастомоза 2 типа
Монофазный острыйНизкая скорость с легким увеличением времени разгонаПостстеноз умеренный и сильный с резервом вазодилятации
Монофазный угнетенныйНизкая скорость с увеличением времени разгонаПостстеноз сильный или окклюзия с резервом вазодилятации
Монофазный сверх угнетенныйОчень низкая скорость с сильно увеличенным времени разгонаПостокклюзия с резервом вазодилятации
Монофазный без диастолыЧрезвычайно низкая скорость, с увеличенным временем разгона, без диастолического потокаПостокклюзия без резерва вазодилятации, тяжелые мультисегментарные поражения
ПлоскийЧрезвычайно низкая скорость, время разгона настолько увеличено, что невозможно отличить PSV от EDV.Постокклюзия с резервом вазодилятации, тяжелые мультисегментарные поражения
РетроградныйНизкая скорость, может быть с демпфированием или без него, и даже может иметь ретроградный компонентРетроградное заполнение сосуда при проксимальной окклюзии
комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz