Как оценить регургитацию

На этой неделе мы заложим основу для лучшего понимания роли цветного допплера при регургитации.

Наша цель в этом блоге:

  • Понимание роли импульса в размере струи цветного доплера
  • Оптимизация цветового доплера

ЦВЕТ ДОПЛЕР

Цветной допплерография — это основной метод оценки наличия срыгивания.

К очевидным преимуществам цветного допплера можно отнести идентификацию:

  • Расположение и размер очага регургитации
  • Пространственный размер области струи (по отношению к приемной камере)
  • Схождение потока в отверстие для регургитации

Мы склонны полагаться на цветной допплер, чтобы определить тяжесть регургитации в качестве основного источника.

Это не лучший способ количественной оценки тяжести MR.

Помните, что цветная допплерография — это основной метод оценки наличия регургитации, а не степени тяжести МРТ.

МОМЕНТ И РАЗМЕР СТРУИ

Регургитирующие струи состоят из передачи массы, энергии и количества движения в приемную камеру.

Сохранение этих принципов управляет поведением струи.

  • Сохранение массы (уравнение неразрывности)
  • Сохранение энергии (уравнение Бернулли)
  • Сохранение импульса

Мы легко забываем, что импульс играет важную роль в размере струи цветного допплеровского срыгивания.

В области ультразвукового исследования сердца мы знакомы с уравнением неразрывности (масса) и уравнением Бернулли (энергия).

Однако сами по себе эти две формулы не могут предсказать размер цветной струи — импульс является определяющим фактором для размера цветной струи.

Любопытный вывод:

MOMENTUM EQUATION

Q = расход; v = скорость; A = площадь отверстия

Реальный вывод из этого — понимание того, что более высокий импульс увеличивает площадь струи, а более низкий импульс уменьшает площадь струи.

Вот почему размер цветной струи такой же, как у струи MR 5 м / с с расходом 100 мл, как у струи TR 2,5 м / с с расходом 200 мл / с.

У них одинаковая площадь струи, хотя у них разные расходы и скорости.

Это яркий пример того, почему мы не можем диагностировать тяжесть срыгивания только по цвету.

Теперь, немного поняв импульс, это поможет нам вспомнить, что на размер и внешний вид области цветовой струи влияют:

  • Гемодинамика: управляющее давление (артериальное давление)
  • Механизмы: первичный vs вторичный
Mitral Regurgitation Color Doppler Flow Size Factors
Mitral Regurgitation Color Doppler flow Factors

ОПТИМИЗАЦИЯ ЦВЕТОВОГО ДОПЛЕРА

Эти две основные настройки помогут оптимизировать наличие срыгивания:

  • Предел Найквиста (скорость наложения) установлен в пределах 50-70 см / сек.
  • Высокое усиление цвета (увеличьте усиление, а затем уменьшите его настолько, чтобы устранить «шум» от неподвижных объектов)

7 ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ВНЕШНИЙ ВИД ЦВЕТОВОГО ДОПЛЕРА

  • Структура клапана: цветная струя будет течь в противоположном направлении от аномальной створки
  • Артериальное давление (импульс): большая цветная струя с повышенным давлением движения
  • Цветовая шкала: уменьшение цветовой шкалы подчеркнет более низкие скорости
  • PRF: увеличить PRF = уменьшить размер области струи
  • Цветовое доплеровское усиление: уменьшение усиления = уменьшение чувствительности, в результате чего большие струи кажутся меньше
  • Затухание: конструкции в дальней зоне или металлические предметы вызовут уменьшение размера струи.
  • Частота: TEE имеет более высокие частоты, из-за чего струи с более низкой скоростью кажутся больше

комментарии 0
Оставить комментарий

Отправить ответ

wpDiscuz