Всем пациентам c COVID-19 при поступлении в больницу нужно выполнить базовую ЭКГ. Исходная морфология QRS-T важна при появлении признаков миокардита или острого коронарного синдрома. Интервал QT (и скорректированный QTc) нужно контролировать, если назначены лекарства удлиняющие QT. Азитромицин, хлорохин и другие…
Сердечно-сосудистая диагностика при COVID-19. С COVID-19 связаны многочисленные сердечно-сосудистые заболевания: У пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями COVID-19 развивается в более тяжелой форме. До 17% госпитализированных пациентов с COVID-19 страдают острым сердечным повреждением (ОСП), что увеличивает смертность. Помимо воспалительного и прямого…
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - тромботические массы в системе легочных артерий. Источник эмбола обычно в правых камерах сердца, глубоких венах нижних конечностей и таза. Обрывки от сидящих тромбов заносятся в легкие и закупоривают большие или малые ветви ЛА. Но тромб…
7 ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭХО ПУЗЫРЬЯ 1- Обнаружение шунтов (PFO, ASD, легочный) 2- Обнаружение стойкой левой верхней полой вены. 3- Усиление сигнала TR, когда вам сложно оценить систолическое давление правого желудочка 4- Определение границ и образований правых отделов сердца (включая…
ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА Это была 89-летняя пациентка европеоидной расы, которая обратилась в службу неотложной помощи по поводу общей слабости и утомляемости. ЭКГ показала нормальный синусовый ритм, несмотря на пароксизмальную фибрилляцию предсердий в анамнезе. У нее был систолический шум 2-3/6, который был…
В норме перикардиальная сумка содержит 10-50 мл ультрафильтрата плазмы, что служит смазкой между листами. Любой воспалительный процесс может привески к увеличению продукции перикардиального экссудата. При увеличенном системном венозном давлении от ХСН или ЛГ снижается реабсорбция и накапливается транссудат. Выпот в…
Стеноз протезного аортального клапана ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТНОГО КЛАПАНА: Визуализация состояния сердца после восстановления клапана может быть сложной задачей, особенно из-за артефакта, вызванного некоторыми протезами клапанов. Вот почему мы поощряем получение изображений вне оси всякий раз, когда это необходимо, чтобы лучше визуализировать…
УЛЬТРАЗВУК АОРТА И IVC ПОСМОТРИМ Сначала давайте разделим живот на более мелкие части. Для наших целей сканирование будет в основном сосредоточено на структурах средней линии и правого верхнего квадранта (RUQ). В некоторых случаях мы можем сканировать пациента в правом боковом…
Одним из важнейших факторов при определении RVSP с помощью эхо-сигнала является оценка и измерение доплеровской струи трикуспидальной регургитации (TR). Измерения и интерпретация скорости струи TR сильно различаются, особенно в том, что касается качества измерения. ОБСУЖДЕНИЕ СТАТЬИ: TR JET «Завышение оценки…
Оценка аортального клапана - обычная часть эхокардиограммы. Есть много методов, которые мы используем для определения структуры и функции клапана, включая 2D, цветной допплер и комбинацию импульсного и непрерывного допплера. Поскольку короткое время обследования является распространенной проблемой, это может легко вызвать…
Регионарные аномалии движения стенки часто легче распознать в клинических условиях, указывающих на ишемическую болезнь сердца (ИБС), по сравнению с некоронарными сценариями. Некоторые причины, по которым аномалии движения стенки не коронарного русла трудно различить, заключаются в том, что они необычны и…
Мы оцениваем аортальный клапан на предмет патологии у каждого пациента, которого мы сканируем. Легко забыть основную концепцию анатомии и функции, которые каждая часть клапана играет при открытии и закрытии створок. Этот блог будет обновлять и освещать основную анатомию аортального клапана!…
Степень диастолической дисфункции Наличие или отсутствие повышенного давления наполнения ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЙ ЗАПОЛНЕНИЯ LV Мы можем определить, повышено ли давление наполнения LV, путем определения давления в левом предсердии (LAP). Существуют различные термины, которые описывают повышенное давление наполнения LV: повышенный LAP или…
Случай ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА Мужчина 50 лет поступил в больницу с одышкой и учащенным сердцебиением. ЭКГ показала ритмичность синусового ритма. ППТ составляет 2,0 м², а артериальное давление (АД) 123/70. В анамнезе пациента: Кардиостимулятор Хроническая сердечная недостаточность Легочная гипертензия Диабетик ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ДЛИННАЯ…
Этот метод основан на вычислении объема регургитации (RVol): разницы между ударными объемами притока и оттока (SV) левого желудочка (LV). Концепция основана на следующем: если регургитации нет, ударный объем в обоих участках одинаков. Метод SV дает нам: Объем регургитации (RVol) Регургитирующая…
Наша цель в этом блоге - лучше понять правильную технику измерения объема левого желудочка (ЛЖ)! В Руководстве по количественной оценке для камер ASE 2015 рекомендуется метод получения объемов LV - это двухплоскостной метод дискового суммирования, также известный как Bi-plane Симпсона.…
На этой неделе мы заложим основу для лучшего понимания роли цветного допплера при регургитации. Наша цель в этом блоге: Понимание роли импульса в размере струи цветного доплера Оптимизация цветового доплера ЦВЕТ ДОПЛЕР Цветной допплерография - это основной метод оценки наличия…
ОБЪЕМНЫЙ МЕТОД Волюметрический метод очень похож на метод штрихового объема. Он основан на тех же принципах, что и метод ударного объема. Разница в том, что при объемном методе SV через приток MV заменяется измерениями Симпсона в двух плоскостях. Давайте рассмотрим…
ФУНКЦИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА Регулирует кровоток двумя способами: Вперед к левому желудочку (ЛЖ) в диастолу Предотвращает обратный ток в левое предсердие (ЛП) в систолу Помогает регулировать размер, геометрию и функцию ЛЖ ПЯТЬ КОМПОНЕНТОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1. Митральное кольцо 2. Митральные листовки…
Печеночные вены транспортируют дезоксигенированную кровь из печени в нижнюю полую вену (НПВ), которая перекачивает кровь в правое предсердие. Оттуда правое сердце доставляет дезоксигенированную кровь через легочную артерию (ЛА) в легкие, чтобы кровь была насыщена кислородом! кровь течет к НПВ и…
